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肠道多发息肉并发小肠淋巴瘤1例分析
1 病历摘要男,42岁.因反复腹泻10 a,上腹痛、乏力4个月,黑便1个月入院,病后5 a间先后至多家医院行结肠镜+病理检查结果一致:回肠广泛息肉样增生、结肠炎;病理:(回肠)切片示多量淋巴细胞浸润,伴淋巴上皮灶,(升结肠)慢性炎,多量嗜酸性细胞浸润.
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直肠息肉并直肠穿孔1例
患者男,80岁.脐周疼痛16h,加重伴全腹痛7h,于1998年10月3日入院.有胃十二指肠病史40多年,否认有大便异常病史.体查:急性痛苦病容,腹平,板状腹样,全腹有明显压痛及反跳痛,以下腹部为显,未触及包块,肠鸣音未闻及.血常规:血红蛋白100g/L,白细胞4.6×109/L,中性0.78;腹透示膈下有可疑游离气体.诊断:急性弥漫性腹膜炎(胃肠穿孔).
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直肠息肉中哨兵息肉的临床特点及与近端结肠癌的关系
目的 分析直肠息肉中哨兵息肉(直肠息肉并发近端结肠癌)患者临床特点以及哨兵息肉与近端结肠癌间相关性.方法 331例直肠息肉患者按并发近端的结肠癌情况分为观察组(哨兵息肉组)37例及对照组(单纯直肠息肉组)294例,对比分析两组患者的内镜下特征、病理学特征、血清肿瘤标志物、治疗情况以及转归等.结果 观察组肿瘤标志物的阳性率[67.6％ (25/37)]明显高于对照组[6.8％ (20/294)],差异有统计学意义(x2=32.174,P＜0.01).与对照组比较,观察组息肉大径＞1 cm[62.2％ (23/37)]、多发性(息肉＞5枚)息肉[43.2％ (16/37)]、腺瘤性息肉[83.8％ (31/37)]的比例均明显高于对照组[46.6％ (137/294)、11.9％ (35/294)、35.4％(104/294)],差异均有统计学意义(x2=10.863、15.686、22.653,均P＜0.01).哨兵息肉近端结肠癌多为乳头状腺癌及管状腺癌,占75.7％ (28/37);Duke A期29.7％(11/37),B期29.7％ (11/37),C期24.3％(9/37),D期16.2％ (6/37).对照组96.6％ (282/294)患者接受内镜治疗且痊愈出院;观察组40.5％(15/37)接受根治术,24.3％(9/37)接受内镜下治疗.结论 如直肠存在大径＞1 cm、多发性及腺瘤性的息肉时,需警惕息肉本身以及近端结肠发生癌变的可能,应在短期内对患者随访并进行全结肠的检查.
