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抽脂减肥术对肥胖症血清瘦素的影响
我们通过对肥胖患者吸脂手术前后血清瘦素水平进行测定,评价瘦素在大量去除脂肪细胞后的改变及其意义.
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吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫手术的技术探讨
目的探讨吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术.方法分析采用吸脂法进行完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的45例患者的临床资料,并与传统开放手术进行比较.结果完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术组清扫淋巴结8～34枚,平均18枚;腔镜腋窝淋巴结清扫手术时间为60～190min,平均108 min,较传统手术时间长(P＜0.05).腔镜手术组出血量为80～220 ml,平均152.82 ml,明显少于常规手术组280.29 ml(P＜0.01).腔镜手术组术后腋窝引流量为60～180 ml,平均140.38ml,拔引流管时间6～15 d,平均6.91 d.术后皮下积液7例,皮肤表皮水疱5例,胸壁和上臂内侧蜂窝织炎2例.腔镜手术组在清扫腋窝淋巴结数目、术后引流量、引流时间、术后并发症等方面与常规开放性手术相比较无明显差异(P＞0.05).结论腔镜手术组手术切口相对较小,美容效果较好,患者比较满意.吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫可以达到常规手术的清扫范围,但技术有待进一步规范.
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结合肿胀吸脂术的中央蒂乳房缩小术
目的探讨一种新的乳房缩小术.方法对9例乳腺肥大患者采用肿胀吸脂技术去除皮下脂肪,经环绕乳晕的内、外两个环形切口形成真皮帽,楔形切除乳腺后用"真皮帽"固定塑形.结果术后乳房外形良好,无乳头乳晕坏死,切口皮肤皱褶于3个月内逐渐自然消失.结论结合肿胀吸脂术的中央蒂乳房缩小术对于乳房中度肥大是一个简单、安全、有效的乳房缩小方法.
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肿胀法外超声吸脂术的组织学研究
目的观察外超声能量作用于活体组织后的组织学变化,以探索其作用机制.方法对3只家猪腹部两侧进行外超声与非超声比较,作用不同时间后在光镜和电镜下观察其皮肤组织全层的变化.结果在外超声作用18 min内,随着作用时间的延长,猪的皮下脂肪组织和生物大分子结构的破坏程度不断加重,脂肪组织中产生的空泡不断增大而皮肤组织及血管无明显变化.结论外超声吸脂术可通过稳定的空泡效应选择性地使脂肪细胞结构发生不可逆的坏死性改变,这一改变与作用时间成正比.
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脂肪沉积及"橘皮现象"的治疗
脂肪沉积Hexsel博士说:"局部脂肪沉积常引起患者的不适和痛苦,有时他们不得不接受手术治疗,如脂肪抽吸术和皮肤脂肪切除术."20世纪90年代末以来,一种新的用于治疗局部脂肪沉积的注射剂--磷脂酰胆碱[卵磷脂(lipostabi或essentiale)]已经在巴西的一些城市使用了.
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内镜下经筛径路眶内侧壁减压联合脂肪减压术治疗Graves眼病
目的 探讨内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术治疗Graves眼病(Graves' ophthalmopathy,GO)的可行性,并分析其疗效.方法 对2006年10月至2011年5月因并发眶尖拥挤视神经病变而接受眶减压手术的29例GO患者进行回顾性分析.所有患者术前确诊为非组织活动期,均因视力下降、视野缺损或色觉障碍,同时合并眼球突出而接受内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合肌锥内眶脂肪减压术,术后定期随访.根据术后9个月视力、色觉改善程度,以及眼球突出度矫正度、复视等并发症判断疗效.结果 共收集资料齐全的GO患者29例(45眼).术后9个月,44眼(97.8％)视力明显改善,视力从术前((x)±s,下同)的-0.65±0.30提高至-0.24±0.22,视力平均提高达0.55 ±0.17,手术前后比较差异有统计学意义(t=- 13.012,p＜0.001)；29眼术前色觉障碍者,23眼(79.3％)术后明显改善；术后双眼眼球对称度达100％,手术前后比较,平均眼球突出矫正度达(7.07±1.59) mm(4～11 mm).术后所有病例双眼眼球突出度相差＜2 mm,除1例术后复视加重外,术后无一例新发复视、视力下降、眶内出血等并发症发生.结论内镜下经筛径路眶内侧壁减压术联合肌锥内眶脂肪减压术在实现眶尖部减压的同时可以达到有效矫正眼球突出度的效果,且具有微创,无颜面部瘢痕,术后复视、眼球移位等发生率极低的优点,该术式是治疗GO并发眶尖拥挤视神经病变患者的安全有效的手段之一.
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腹部去脂整形术的进展
腹部去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类.皮肤脂肪切除术有手术疤痕较长,皮肤感觉减退等缺点.近年来吸脂整形术在肿胀吸脂,体形雕塑--站立位吸,细管吸脂,超声吸脂和电子吸脂,吸脂适应证的扩大等方面取得了诸多进展.浅层吸脂可以明显改善体形,而且对皮肤有收紧作用.浅层吸脂技术对腹壁多脂松垂者有明显疗效,较腹壁成形术,手术简化、术后恢复快.
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改良的吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育症
目的 介绍一种治疗男性乳房发育症的改良手术方法.方法 采用改良的吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育症32例,将术区分为中央腺体区和外周区,抽吸外周区脂肪组织以及中央区深层腺体组织,中央区皮下层及浅层腺体不做抽吸,保持浅层的完整性;而中央区腺体浅层采取锐性切除.结果 32例患者随访3.0～18.5个月,无局部塌陷畸形、乳头乳晕血运障碍等并发症发生,外形近似正常男性,患者满意.结论 改良的吸脂联合腺体切除术是治疗男性乳房发育症的一种良好有效的方法.
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氟马西尼在腹部吸脂手术麻醉中的应用
吸脂术属于整形美容手术的一种,近年来为了保证术中安全、舒适及手术效果良好常采用静脉全身麻醉.接受此类手术者往往要求术后尽快清醒离院.氟马西尼是特异性苯二氮(艹卓)类药物的拮抗剂,常用于麻醉结束时对安定类药物的拮抗构以加速苏醒,现将我院应用情况报告如下.
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自体脂肪移植在整形外科中的临床效果研究
目的 探讨自体脂肪移植在整形外科中的临床效果,为自体脂肪充分应用于整形外科提供临床依据.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月我院整形科门诊收治的自体脂肪移植的40例患者的临床病例资料,患者均进行自体脂肪移植,移植后定期随访12个月,评价其临床效果.结果 所有采取自体脂肪移植的整形外科患者均未发生如感染、脂肪坏死等并发症,40例患者中仅有5例充填效果不佳,并经过二次手术移植进行充填矫正.结论 自体脂肪移植应用于整形外科已取得了良好的临床效果,而且自体脂肪无排异性、生物相容性高、安全无副作用、自体脂肪与需要整形的部位的周围组织脂肪完全一样,整形后的外观真实美观,值得在临床上推广应用.
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利多卡因在单次肿胀法吸脂术中的用量
目的研究肿胀法大量脂肪抽吸术中单次手术利多卡因的安全用量.方法采用回顾性研究.通过临床观察、研究积累病历,统计新的利多卡因安全用量.结果经91例患者的临床治疗,利多卡因在肿胀法吸脂术中的新用量:平均每位患者单次手术为 2891.3 mg;其中23例平均用量达 47.89 mg/kg体质量,大量为 77.36 mg/kg体质量.所有纳入研究的患者,没有因利多卡因过量而出现毒副作用.结论本临床研究中,单次脂肪抽吸术中新的利多卡因用量均值为 47.89 mg/kg体质量,大用量目前已达 77.36 mg/kg体质量.如果必需,不排除再增加用量的可能.
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局部吸脂塑形术56例临床观察
我院自2000年8月～2001年12月应用肿胀麻醉、局部负压方法实施吸脂术56例,效果满意,现报告如下.
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大量脂肪切除对高血糖大鼠血糖及胰岛素基因表达的影响
目的:研究大量脂肪去除术是否影响高血糖大鼠胰岛素基因表达,以及能否降低动物血糖. 方法:将雄性 4周龄 SD大鼠随机分为 5组,高脂饲料饲养 4周后,进行链脲左菌素 (streptozotocin, STZ)腹腔注射(空白对照组除外),使其空腹血糖水平升高,在对各干预组进行相应治疗 1周.后,测空腹血糖并取胰腺标本,用反转录多聚酶链式反应( reverse-transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)方法半定量比较各组胰岛素基因表达的强弱. 结果:空腹血糖均值方面, STZ各组明显高于空白对照组( P< 0.05),手术组低于胰岛素组( P< 0.05);胰岛素组与格列本脲组,以及手术组与格列本脲组之间比较,差异无显著性意义( P >0.05).胰岛素基因表达强度,由强到弱顺序为空白对照组 (1.98± 1.22)、 STZ手术组 (1.52± 0.68)、 STZ胰岛素组 (1.37± 0.55)、 STZ格列本脲组 (1.08± 0.24)、 STZ对照组 (0.79± 0.31). STZ对照组与空白对照组、 STZ对照组与 STZ胰岛素组、 STZ对照组与 STZ手术组,两两之间比较,差异有显著性意义( P< 0.05) ,其余各组间差异均无显著性意义( P >0.05). 结论:手术去除脂肪,不影响胰岛素基因表达的强度,而通过减少胰岛素抵抗降低血糖.
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不同来源的人脂肪干细胞体外成脂诱导分化能力的比较
目的:对同一个体不同部位来源的脂肪干细胞体外成脂诱导分化的能力进行比较,为脂肪干细胞的进一步应用提供实验依据.方法:实验于2004-11/2005-05在中国协和医科大学整形外科医院研究中心完成.提取5例女性临床吸脂患者(平均年龄32岁)8个部位(大腿前侧、臀上部;臀上部、上腹部;髂腰部;上腹部;背部、上臂)脂肪抽吸组织中的间充质干细胞,体外进行成脂诱导分化.在对照培养基(含体积分数0.1胎牛血清的DMEM培养基)中培养的第1代脂肪干细胞,以3x104细胞/皿接种到35 mm培养皿中,将对照培养基更换为成脂诱导培养基,进行成脂诱导,每周换液2次,以加入对照培养基的培养皿设为阴性对照.继续培养2周,分别取诱导后的细胞和阴性对照细胞各两皿进行油红O染色,以证实细胞中有无脂滴形成.通过油红O染色及阳性细胞记数,分别对来源于3例患者的2个不同部位的脂肪抽吸标本中的脂肪干细胞向成脂细胞分化的能力进行定性和半定量检测,采用卡方检验对不同细胞的成脂诱导分化率进行测定.结果:①脂肪干细胞成脂诱导分化能力的测定结果:从不同个体的每100mL脂肪抽吸组织中提取的平均脂肪干细胞数目有所不同,从2.45×108个/100 mL～1.25×109个/100 mL不等;但从同一个体不同部位的脂肪中所获得的干细胞数目却比较近似;根据各例细胞成脂诱导分化率,可得出5例患者8个部位细胞的平均成脂诱导分化率为36.2%.经统计学分析证实同一个体不同部位来源的细胞具有不同的成脂分化能力,获得的平均干细胞数目与年龄无关(r=0.098,P=0.817),而细胞的成脂分化能力与年龄呈明显负相关(r=-0.568,P＜0.01).②成脂诱导后脂肪干细胞形态变化及油红O染色定性结果.脂肪干细胞经诱导后体积增大,分化为成脂细胞,细胞浆中可见许多大小不等的橙红色脂滴,多者可占整个细胞体积的80%～90%,细胞核缩小或偏于细胞的一侧,呈阳性;而在普通培养基中生长的对照细胞未见体积增大和脂滴形成,呈阴性.结论:患者年龄越大,成脂分化率越低,且同一患者不同部位来源的脂肪抽吸组织中的脂肪干细胞在成脂诱导分化能力上存在差异.提示利用脂肪干细胞进行相关实验时,在患者年龄和取材部位上应有所选择,进一步分析有可能找到获取脂肪干细胞的佳部位.
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腹部去脂整形术的进展
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.随着科学的进步,人们要求的提高,在去脂整形术方面取得了较多的进展.
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上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的手术治疗
上睑瘢痕性睑内翻多见于中老年人,常合并明显的上睑下垂.上睑下垂是由于眼睑皮肤、眼轮匝肌松弛,眶隔薄弱,眶脂肪向前突起,眼睑呈袋状外貌[1].笔者自1989年5 月至1998年10月,先后为19例(38眼)上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的患者行上睑睑板楔形切除(Hotz氏术)合并上睑皮肤松弛切除及上睑部分眶脂肪切除术,在矫正上睑睑内翻同时又起到眼部美容作用,大部分病例随访半年至3年,效果良好,报告如下.
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成人隐匿阴茎治疗的综述
背景与目的 导致隐匿阴茎的原因很多,常见的是肥胖、包皮环切术后或阴囊水肿.随着肥胖病日益增多,这种病症的发病率也必然增多.儿童先天性隐匿阴茎极为罕见,其结果也是转变成为成人隐匿阴茎.本文的目的旨在综述目前对于此类身心疾患的治疗策略.方法 对有关隐匿阴茎治疗的文献进行综述,文献主要来源是1977年至2007年PubMed中刊登的整形外科和泌尿外科文献.结果 病态肥胖症和糖尿病是成人隐匿阴茎的危险因素.文献中介绍了多种复位和重建的手术方法,如原位缝合、Z成形、植皮修复等,修复过程中均可能进行脂肪切除.近的文献更多关注采用断层皮片和负压技术进行治疗,该技术有利于皮片成活,远期美观效果良好.结论 隐匿阴茎临床少见,治疗困难,对于整形科和泌尿外科医师具有挑战性.潜在因素如病态肥胖和糖尿病的增加,提示这种疾病的发生率也将不断上升.没有某一特定的技术适用于所有患者,治疗时可以采用几种技术的联合.对于疑难重症患者,可以进行阴茎体断层皮片移植术、阴囊缩小术,并可辅助负压吸脂术或脂肪切除术.个体化治疗方法可以获得更高的修复成功率,并且达到满意的美观效果.
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上眼睑抽脂术致泪腺囊肿1例
眶内过多的脂肪向前鼓起可引起眼睑饱满,可行上眼睑抽脂术治疗,但施行手术前应与泪腺下垂导致的眼睑饱满相鉴别.
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门诊肿胀吸脂术(附40例报告)
肿胀吸脂术是80年代末自欧美引进国内的一种美容外科技术,因其具有切实有效的去脂减肥效果,既能改善形体又可以医治因肥胖所造成的功能障碍,并与开放式脂肪切除术比较具有切口小、适应证范围广泛、并发症少等特点,已成为临床应用较普遍的闭式减肥手术.我院自1999年1月始采用肿胀吸脂技术实施手术40例,术后效果满意,现总结报道如下.
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腹部去脂整形的进展
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.
