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肺结核与男性乳房肥大症1例报告及文献复习
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺结核为常见,而肺结核引起男性乳房肥大症在临床上少见.现报道1例,并结合相关文献进行讨论.
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高频超声对男性乳腺发育症的诊断价值
目的探讨高频超声对男性乳腺发育症的诊断价值及声像图特征.方法对23例男性乳腺发育症患者行高频超声检查,观察增生的乳腺腺体组织形态及内部回声,测量腺体大小及病变侧乳晕皮肤至胸大肌前缘的距离.结果高频超声检出男性乳腺发育症15例,均经手术后病理证实.声像图表现为位于乳头下方的低回声为主不均匀或斑片状回声,呈三角形或长梭形.病变大小:左右径(3.1±0.6)cm,上下径(2.5±0.4)cm,前后径(0.9±0.3)cm.病变侧乳晕皮肤至胸大肌前缘的距离为(1.5±0.4)cm,正常侧为(0.7±0.2)cm(P＜0.01).两侧腋窝未见肿大淋巴结回声.彩色多普勒血流成像示血流信号不明显.结论高频超声诊断男性乳腺发育症准确、简便、无创伤,具有较高的临床应用价值.
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男性乳房发育症三种手术治疗的比较
目的 总结脂肪抽吸术、脂肪抽吸联合腺体切除术、腺体全部切除术对男性乳腺发育症治疗的体会.方法 收集内蒙古包钢医院整形科2005年7月至2010年7月收治的30例男子乳腺发育症患者,根据患者乳腺增生类型及程度分别采用脂肪抽吸术、脂肪抽吸联合腺体切除术及腺体全部切除术治疗,术后随访6个月至5年,比较三种手术的术中脂肪抽吸量、术后并发症及乳房外形满意度等情况.结果 脂肪抽吸术中吸出脂肪量(双侧)500～800mL,脂肪抽吸联合腺体切除术吸出脂肪量(双侧)300～600mL,切除腺体组织(双侧)50～200g,腺体全部切除术切除腺体组织(双侧)300～500g.术后按时随访,单纯脂肪抽吸手术的患者外形满意度稍差,脂肪抽吸联合腺体切除术、腺体全部切除术的患者外形均满意,切口瘢痕不明显,未出现乳头、乳晕坏死和乳头麻木.结论 根据患者的乳腺组织增生的类型决定不同的手术方式,脂肪抽吸术、脂肪抽吸联合腺体切除术、腺体全部切除术手术切口瘢痕不明显,并发症少,外形改善明显.
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双环法及乳头乳晕内上蒂缩乳术治疗重度男子乳腺发育
目的 探讨双环法及乳头乳晕内上蒂缩乳术治疗重度男子乳腺发育症的效果.方法 双环法设计内外环切口,并去除两环间的内上方部分表皮,形成包含真皮、乳腺及皮下组织的乳头及乳晕蒂,切除两环间其余大部分皮肤、腺体及脂肪组织后,将乳头乳晕蒂部适度内旋并与肌膜固定,外环收拢后与内环对位缝合.结果 9例(18侧),除1例单侧乳头乳晕表层坏死外,其余均Ⅰ期愈合,双侧乳房对称、外形满意.结论 利用双环法及乳头乳晕内上蒂缩乳术,可有效治疗重度男子乳腺发育症,内上蒂可确保乳头乳晕血运,并避免后期乳房下垂.
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男性乳腺发育的手术方式选择
目的 介绍男性乳腺发育的不同手术方式,探讨不同程度男性乳腺发育的佳手术方式.方法 临床收治37例男性乳腺发育患者.分为3组,组1:胸部主要成分为脂肪；组2:胸部主要成分为增生的纤维腺体组织；组3:患者的“乳房”大且下垂,皮肤松弛.对不同组别的患者采用4种手术方式,包括单纯脂肪抽吸术、单纯乳晕切口腺体切除术、脂肪抽吸与腺体切除结合、乳房切除乳头乳晕游离移植术.结果 所有患者对手术效果感到满意,胸部回复到男性正常平整的胸廓,一些并发症如皮肤瘢痕和乳头、乳晕麻木亦可以接受.结论 根据不同的男性乳腺发育类型选择不同的手术方式,可有效地治疗男性乳腺发育,缓解患者的心理压力.
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男子乳腺发育的治疗进展
男子乳腺发育又称男子乳房女性化、男子女性型乳房,是由于生理或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症.通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部盘状包块,有时伴有疼痛或触痛,也可有乳汁样分泌物,是男性乳腺常见的良性疾病[1-3],在年轻的男性中发生率高达38%[4].大部分男子乳腺发育患者表现出与年龄、疾病、药物或者某些特发因素有关的雌激素与雄激素的比率增高[5].内分泌肿瘤是极为少见的原因[6].
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男性乳腺发育和乳腺癌与血清E2和ER及PR关系的临床研究
目的:研究男性乳腺发育、乳腺癌与雌激素水平、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)之间的关系,探讨男性乳腺发育、乳腺癌患者病因及其临床治疗.方法:用放射免疫检测法测定了35例男性乳腺发育和20例正常献血员血清雌二醇(E2)、睾酮(T);用免疫组织化学SP法测定了35例男性乳腺发育、8例乳腺癌患者乳腺切除标本的ER和PR.结果:男性乳腺发育患者血清E2明显高于正常对照组(P=0.023),而T值两组差异无统计学意义;男性乳腺发育(77.1%、71.4%)、乳腺癌患者(87.5%、75.0%)病理标本ER、PR阳性率均较高.结论:男性乳腺发育、乳腺癌与体内E2水平及乳腺ER、PR相关,可能是机体环境中较高的雌激素及其相关激素一起与局部乳腺ER、PR相互作用,诱发男性乳腺发育,进而可能发展为乳腺癌;ER阻滞剂及降低雌激素水平的芳香化酶抑制剂可用于临床治疗男性乳腺发育和乳腺癌.
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抽脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症的临床研究
目的 探讨采用抽脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症的临床效果.方法 本研究系回顾性研究,依据纳入、排除标准,收集2014年1月至2015年12月郑州大学人民医院乳腺外科收治的100例男性乳腺发育症患者为研究对象,将入组对象按照手术方式分成A、B 2个组:A组54例,采用微创旋切术切除腺体;B组46例,先采用负压抽脂法抽取手术区域脂肪,后采用微创旋切术切除腺体.观察患者单侧腺体手术时间、微创旋切刀切取次数、术中出血量、术后近期并发症情况、术后6个月满意度情况.采用χ2检验比较2组术后近期(2周内)并发症情况的差别,采用t检验比较2组手术时间、微创旋切刀切取次数、术中出血量、术后6个月满意度情况的差别.结果 手术时间A组为(51.55±7.67)min,B组为(34.55±5.75)min,组间比较,差异有统计学意义(t=5.880,P<0.001);微创旋切刀切取次数A组为(122.91±19.10)次,B组为(48.83±9.91)次,组间比较,差异有统计学意义(t=11.519,P<0.001);术中出血量A组为(33.64±9.98)ml,B组为(30.45±9.08)ml,组间比较,差异无统计学意义(t=0.782,P=0.443);术后2周内A组出现9例皮下积液,B组出现5例皮下积液,组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.693,P=0.405),给予注射器抽吸、加压包扎后好转;A组出现7例局部皮下血肿,吸收后好转,B组未出现皮下出血,组间比较,差异有统计学意义(P=0.014).术后随访6个月满意度分别为:双侧对称性满意度A组(7.18±1.25)分,B组(8.25±0.87)分,组间比较,差异有统计学意义(t=-2.361,P=0.030);术区皮肤及乳头感觉满意度A组(7.55±1.27)分,B组(7.67±1.30)分,组间比较,差异无统计学意义(t=-0.202,P=0.842);患者整体自我满意度A组(7.09±1.38)分,B组(8.42±1.24)分,组间比较,差异有统计学意义(t=-2.420,P=0.025).结论 抽脂联合微创旋切术治疗男性乳腺发育症具有手术时间短、术后并发症较少、患者满意度高的优势,有较好的临床应用价值.
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达芬奇机器人乳腺皮下腺体切除术10例临床分析
目的 探讨达芬奇机器人辅助乳房皮下腺体切除手术的可行性、安全性和临床应用价值.方法 回顾性分析2014年2月至2017年8月济南军区总医院10例行达芬奇机器人乳房皮下腺体切除术患者的临床资料,其中8例为男性乳房发育,1例为乳腺癌,1例为多次复发的双乳多发性乳腺纤维腺瘤,评估以下因素:手术时间、引流量、中转开放手术的比例、住院时间、淋巴结清扫数目及术后并发症.结果 用时短的一台机器人辅助单侧乳腺皮下腺体切除手术时间约为114 min,显示学习曲线较快,10例共16侧乳房均顺利完成达芬奇机器人皮下腺体切除,没有中转开放手术.手术时间为114~336 min,平均190 min;无血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、感染等重大并发症,伤口均愈合良好.术后1例患者出现乳房皮肤小水泡,可能是由于超声刀烫伤,未做特殊处理,1周后自愈.随访0.5~18.0个月,均未出现疾病复发或转移.结论 达芬奇机器人乳房皮下腺体切除术手术并发症少,安全性好,可行性高,患者满意度较高.
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吸脂后环乳晕切口治疗男性乳房发育
男性乳房发育系指男性乳腺导管周围组织及脂肪组织的异常增生及发育，发病率为32%~65%[1]，常表现为单侧或双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，局部可感觉到隐痛或触痛。一般认为病因是由于雌激素相对或绝对性增多或雄激素降低所致[1]。治疗上首先应寻找病因，可进行药物治疗，他莫昔芬、托瑞米芬和中药均可取得良好的疗效[2]。去除病因后，若药物治疗效果不明显，影响患者的生活和外观，可考虑手术治疗。南京市妇幼保健院对17例男性乳房发育患者采取吸脂加环乳晕切口治疗，取得了良好的效果，现将资料总结报道如下。
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男性乳房发育症的处理
目的 探讨男性乳房发育症的病因、发病机制及佳诊断和治疗方法.方法 将本院自1999年1月至2008年12月门诊诊治和收住院的268例男性乳房发育症患者的临床资料结合文献复习进行综合分析.计数资料的比较采用χ2检验.结果 生理性男性乳房发育240例,病理性男性乳房发育28例.后者根据其病因又分为:药物性男性乳房发育12例;肿瘤性男性乳房发育11例,其中肺癌4例,胃癌2例,肾上腺肿瘤2例,睾丸肿瘤2例,肾癌1例;其他5例,其中Klinefelter's综合征2例,甲状腺机能亢进和甲状腺机能低下各1例,尿毒症1例.随访结果:单纯临床观察组乳房发育完全消退率72.73%(56/77);药物治疗组的完全消退率达77.34%(99/128),疼痛缓解率达85.16%(109/128),其中他莫西芬组和乳癖散结胶囊组的完全消退率相似(χ2=0.289,P=0.591),且两组患者的疼痛缓解率亦相似,分别为84.12%(53/63)和86.15%(56/65).结论 多数男性乳房发育属生理性,可予以临床观察,中药(乳癖散结胶囊)不仅可以改善患者的乳房疼痛或触痛等症状,还可提高其完全消退率,且无明显不良反应.
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男性乳腺海绵状血管瘤误诊为男性乳腺发育一例
海绵状血管瘤属于静脉畸形，在患者出生时即存在，多好发于颊、颈部[1]。而乳腺海绵状血管瘤临床上较少见，男性患者极其罕见[2]。现报道1例经病理确诊为男性乳腺海绵状血管瘤的患者资料，并结合文献复习其临床特点。
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以双侧乳腺发育为特点的XX男性综合征一例
男性乳腺发育症是指男性乳腺基质及腺管异常增多、乳腺外形增大的乳腺良性疾病,约占男性乳腺疾病的 90％,主要原因为雌二醇与雄激素的比值增加[ 1-2].XX男性综合征,是两性畸形中较少见的类型,其性腺表型为男性睾丸,而染色体性别却是女性.患者多因"外生殖器异常、不育、男性乳腺发育症"就诊,染色体检查为 46,XX[3-4].东莞市人民医院于 2016年 9月诊治 1例以双侧乳腺发育为特点的 XX男性综合征,笔者结合相关文献对该病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行分析探讨.
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吸脂联合腋窝入路腔镜辅助手术治疗男性乳房发育
男性乳房发育系指男性一侧或双侧乳房呈女性样的发育增大。男性乳房发育症常给患者造成巨大的精神、心理压力[1]。病程超过1年的男性乳房发育患者，其腺体已被纤维组织所替代，即使去除原发病，内科治疗也难以有效。对这类患者一般采取手术治疗[2]。传统的手术方法是经乳晕切口或乳房下缘切口切除乳腺腺体，往往会有明显的切口瘢痕，影响美观，而腔镜手术具有独特的微创和美容效果[3]。笔者于2013年6月至2014年7月采用腋窝入路脂肪抽吸术联合腔镜辅助皮下腺体切除治疗男性乳房发育症，均取得较好的效果，现报道如下。
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药源性男性乳腺发育症研究进展
药源性男性乳腺发育症是药物引起的男性体内雌激素和雄激素水平失衡进而导致乳房异常增大的病症,其在男性乳腺发育症中占10％ ～ 25％.酮康唑、螺内酯、伊马替尼、比卡鲁胺、非那雄胺、西咪替丁等常用药物均可诱发男性乳腺发育症,临床表现为乳房胀痛、压痛、泌乳等症状,实验室检查可发现患者血清和尿液中雌二醇、雌三醇水平升高,血清促黄体生成素和卵泡刺激素以及睾酮水平降低.药源性男性乳腺发育症患者停药后症状不能消退者可给予他莫昔芬治疗,乳腺发育时间超过1年或药物治疗不佳者,可手术切除乳腺组织.
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改良的吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育症
目的 介绍一种治疗男性乳房发育症的改良手术方法.方法 采用改良的吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育症32例,将术区分为中央腺体区和外周区,抽吸外周区脂肪组织以及中央区深层腺体组织,中央区皮下层及浅层腺体不做抽吸,保持浅层的完整性;而中央区腺体浅层采取锐性切除.结果 32例患者随访3.0～18.5个月,无局部塌陷畸形、乳头乳晕血运障碍等并发症发生,外形近似正常男性,患者满意.结论 改良的吸脂联合腺体切除术是治疗男性乳房发育症的一种良好有效的方法.
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右归丸治疗老年男性乳房发育症疗效观察
男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雄激素、雌激素的比例失调,导致男性乳房组织异常发育,乳腺结缔组织异常增生,是常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的80％～90％,老年性男性乳房发育症发生率＞40％ [1].2007 -03-2012 -01,笔者采用右归丸治疗老年男性乳房发育症31例,并与丙酸睾酮注射液肌肉注射治疗30例对照观察,结果如下.
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辨证治疗男性乳房发育症11例
男性乳房发育症又称男性乳房肥大症,指男性乳腺组织有异常的增生发育,乳房的变化类似女性的乳房,患者常羞于就医,或到妇科就诊.2007-01-2012-11,笔者辨证治疗男性乳房发育11例,结果如下.
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内外联合治疗男性乳房异常发育症30例临床观察
男性乳房异常发育症又称男性乳房肥大症，也称男性乳腺增生症，是一种比较常见的男性乳房病，属内分泌病症。2010－12—2012－03，笔者在中医辨证治疗基础上应用平消片口服联合消癖止痛散外用治疗男性乳房异常发育症30例，并与在中医辨证治疗基础上应用平消片口服治疗30例对照观察，结果如下。
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男性腋下副乳伴囊肿病误诊一例
[病例] 男,24岁.因发现右腋下肿块6个月就诊.触诊肿块位于皮下,质中有弹性,较固定,边界不清,深压痛,范围2 cm×2 cm.针吸出脓状物少许.病理检查:光镜下观察穿刺物涂片内有炎细胞及多核巨细胞,结合病史考虑为炎性肉芽肿.4天后行手术切除肿块.病理检查:带皮灰白软组织3 cm×1 cm×1 cm,切面为实性.光镜下观察肿物为乳腺组织,部分导管囊性扩张,囊腔内有少量分泌物,部分腺体大汗腺化生.病理诊断:右腋下副乳伴囊肿病.
