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乌鲁木齐市2012-2015年MTB与HIV双重感染防治效果评价
目的通过对2012-2015年乌鲁木齐市实施过与未实施过"全球基金MTB与HIV双重感染防治项目"的各4个县(区)的相关资料进行分析,评价两类县(区)MTB与HIV双重感染防治工作效果,为促进全区双重感染防治工作提供科学依据. 方法收集、整理2012-2015年乌鲁木齐市所辖8个县(区)MTB与HIV 双重感染的患者资料,同时对不同年份、结核病分类、患者性别等数据进行比较分析,评价乌鲁木齐市实施过全球基金项目的4个县(区)(天山区、沙依巴克区、水磨沟区和头屯河区)[简称"项目县(区)"],以及未实施过全球基金项目的4个县(区)(高新区、米东区、达坂城区和乌鲁木齐县)[简称"非项目县(区)"]的MTB与HIV双重感染的防治效果.结果 2012-2015年,乌鲁木齐市所辖8个县区中新登记结核病患者的HIV抗体检测接受率逐年提高,项目县(区)分别为89.8%(671/747)、92.8%(829/893)、94.2%(843/895)、95.8%(907/947),差异有统计学意义(x2趋势=24.34,P<0.01);非项目县(区)分别为8.2%(44/537)、9.5%(60/630)、61.4%(419/682)、70.7%(467/661),差异有统计学意义(x2趋势=863.29,P<0.01).HIV感染与AIDS患者的结核病筛查接受率逐年提高,项目县(区)分别为54.9%(2146/3906)、57.9%(2133/3681)、66.7%(2763/4140)、82.9%(4243/5116),差异有统计学意义(x2趋势=981.13,P<0.01);非项目县(区)分别为53.4%(134/251)、73.5%(239/325)、84.4%(977/1158)、83.8%(1016/1212),差异有统计学意义(x2趋势=146.05,P<0.01).项目县(区)和非项目县(区)2012-2015年登记转归的MTB与HIV 双重感染患者的抗结核药物治疗成功率分别为82.0%(191/233)和65.4%(17/26),差异有统计学意义(x2=4.07,P<0.05).结论 乌鲁木齐市MTB与 HIV双重感染疫情较为严重,实施过全球基金MTB与HIV双重感染防治项目的县(区)在患者发现和治疗管理工作开展方面远期效果良好,其经验值得推广.
关键词： 结核 艾滋病相关机会致病菌感染 HIV感染 试点项目 结果与过程评价(卫生保健) -
艾滋病并发多器官结核的影像表现
目的 分析总结AIDS患者并发多器官结核的影像特点.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2015年12月确诊的AIDS并发多器官MTB感染的患者作为研究对象,共97例.男91例,女6例;平均年龄为(37.9±3.9)岁.分析研究对象的病变分布及影像表现.结果 97例研究对象中,肺结核患者多,共89例(91.8％);其后依次为淋巴结结核(64例,66.0％)、中枢神经系统结核(23例,23.7％)、多浆膜腔积液(36例,37.1％)、肝脾结核(15例,15.5％)、肾上腺结核(5例,5.2％)、肠结核(5例,5.2％)、生殖系统结核(3例,3.1％)、骨关节结核(2例,2.1％)、软组织结核(3例,3.1％).常见的多脏器MTB感染是肺结核并发淋巴结结核,共59例(60.8％).AIDS患者并发肺结核以渗出性改变多见.AIDS并发淋巴结结核患者病变累及范围广泛,淋巴结直径多＞2 cm(56例),增强扫描均呈环形或分隔样强化,淋巴结有融合倾向.AIDS并发中枢神经系统结核以颅底脑膜和(或)硬脊膜增厚、结节状强化为主(12例),亦可见脑实质多发结节状及环形强化病变(7例).结论 AIDS并发MTB感染易累及多个器官,其影像表现多样,应结合临床病史及影像特征,尽早进行诊断治疗,以改善患者预后.
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艾滋病患者患机会性感染的住院费用
目的 分析AIDS患者因患机会性感染而住院的治疗费用情况.方法 收集2008-2010年某AIDS高流行地区因机会性感染而住院的158例AIDS患者资料,包括患者的基本情况、机会性感染类型、治疗机会性感染等的各项费用；比较分析不同特征患者的各项治疗费用(中位数)的差异.结果 AIDS机会性感染者的住院总费用为2935.7元,其中检查费、化验费、药品费、诊疗费、护理费、床位费分别为132.5、269.0、1485.5、367.3、302.5、264.0元；男性和女性患者的住院总费用分别为4383.1、3418.6元(U=-1.279,P=0.201)；汉族和其他民族患者的住院总费用分别为4703.1、3475.9元(U=-1.025,P=0.305)；务农、个体经商者、企事业单位、无业患者的住院总费用分别为3429.3、5022.2、6705.5、2396.7元(H=28.633,P=0.000)；文盲患者的住院总费用低,为2590.2元,小学、初中、高中及以上分别为3626.5、4214.3、6865.8元(H=10.828,P=0.013)；29岁及以下、30 ～39岁、40～49岁、50岁及以上患者的住院总费用分别为2873.6、4534.3、3077.8、3208.1元(H=1.515,P=0.679)；经性途径感染的患者住院总费用(4621.3元)高于经静脉注射吸毒感染患者(3208.6元)(U=-2.588,P=0.010)；神经系统疾病患者住院费用高(5819.7元),呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤和黏膜疾病分别为4300.8、2806.8、2083.9元(H=15.142,P=0.004).结论 在住院总费用方面,文盲AIDS患者低于其他文化水平的患者,经性途径感染的患者高于经静脉注射吸毒感染患者,神经系统疾病患者高于其他类型疾病患者.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病相关机会致病菌感染 住院 费用 医疗 -
AIDS相关肺部疾病研究进展
HIV感染相关肺部疾病是引起AIDS患者发病和死亡的重要原因,其疾病谱甚广,包括感染性和非感染性肺部疾病.本文对AIDS患者常见肺部疾病的研究进展进行综述.
关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病相关机会致病菌感染 肺炎 -
87例AIDS合并重症肺炎的病原学分析
目的 了解AIDS合并重症肺炎的病原学特点.方法 以南宁市第四人民医院符合AIDS合并重症肺炎诊断标准的住院病例为研究对象,统计患者一般资料、合并症、病原学资料和疾病转归等.结果 AIDS合并重症肺炎病原学检测总体阳性率低,其中真菌检测阳性率高,细菌感染以革兰阴性菌为主,病原菌混合感染多见.结论 AIDS合并重症肺炎病死率高,病原菌混合感染多见.早期联合用药,努力完善病原学检测,加强营养支持及采取有效的通气策略,有助于降低病死率.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 肺炎 艾滋病相关机会致病菌感染 病原 -
艾滋病并发肺结核患者行抗结核药物治疗的效果观察
目的 观察人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与艾滋病(AIDS)并发结核病患者进行抗结核药物治疗的效果.方法 选取2013年1月至2016年1月于成都市公共卫生临床医疗中心进行治疗的180例并发肺结核的HIV感染与AIDS患者作为研究对象,研究对象均为初治患者,并予3H-R-E-Z/6 H-R抗结核药物治疗.观察研究对象临床表现及抗结核治疗效果.结果 研究对象中,治疗前CD4+T淋巴细胞计数＜200个/mm3者有101例(56.1％),≥200个/mm3者有79例(43.9％).79例治疗前CD4+T淋巴细胞≥200个/mm3者经抗结核药物治疗后,临床症状改善、病灶吸收情况较好(70.9％,56/79),无死亡(0).101例治疗前CD4+T淋巴细胞计数＜200个/mm3者经抗结核治疗后,90例(89.1％)临床症状改善、病灶有吸收,11例(10.9％)死亡;两组治疗有效率比较差异有统计学意义(x2 =9.16,P=0.002).结论 CD4+T淋巴细胞计数≥200个/mm3的HIV感染与AIDS并发肺结核患者抗结核治疗效果和预后更佳.
关键词： HIV感染 艾滋病相关机会致病菌感染 结核 肺 CD4阳性T淋巴细胞 疗效比较研究 -
艾滋病并发结核病诊治中需要关注的问题
结核分枝杆菌感染是HIV感染与AIDS患者为常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因.但由于HIV感染者机体免疫力下降,免疫系统阻止结核分枝杆菌生长与局部传播的效能降低,相对于非AIDS患者,AIDS并发结核病患者的病情复杂、诊疗棘手.因此,如何及时、高效、规范诊治AIDS并发结核病值得关注.
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297例首次确诊的中国HIV/AIDS患者临床特征分析
目的 总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其临床特征、诊断途径及机会性感染谱进行分析.结果 219例患者出现临床症状.常见全身症状包括发热(100例,33.7％)、消瘦(50例,16.8％)、乏力(38例,12.8％);脏器受累症状包括皮肤黏膜损害(67例,22.6％)、呼吸系统症状(62例,20.9％)、消化系统症状(40例,13.5％)等,AIDS期患者脏器受累症状更突出.42.2％(73/173)的患者确诊前就诊2次以上,确诊科室主要为感染科(36.9％)、消化科(16.4％)、急诊科(13.7％)等.AIDS指向性疾病(AIDS defining conditions,ADC)以机会性感染为主,包括耶氏肺孢子菌肺炎(36例,22.1％)、巨细胞病毒感染(25例,15.3％)、结核分枝杆菌感染(22例,13.5％);合并ADC者CD4 T淋巴细胞中位数为36个/μl.结论 发热、消瘦、腹泻、气短和皮肤黏膜损害是HIV/AIDS常见的临床表现.机会性感染常见于呼吸系统、皮肤黏膜及消化系统.HIV/AIDS诊断普遍偏晚,临床诊断需要各专科共同应对.
关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病相关机会致病菌感染 -
HIV/AIDS患者机会性感染特点分析
目的 探讨HIV/AIDS患者机会性感染疾病谱及其与CD4+及CD8+ T细胞间的关系,从而为临床防治机会性感染提供依据.方法 对北京佑安医院感染科2002-2005年收治的181例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 181例患者中,有104例发生了机会性感染,部分患者同时有多种机会性感染.本组常见的机会性感染是口腔念珠菌感染(52.9%),其他依次为卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)(31.7%)、结核(21.2%)、食管或肠道真菌感染(15.4%)、疱疹病毒感染(12.5%)及肺部感染(6.7%)等;各种机会性感染中,结核组与PCP组间CD4/CD8比值差异具有统计学意义;按同时伴有机会性感染的种类数分组,机会性感染各组的平均CD4+、CD8+T细胞计数及CD4/CD8比值均显著低于无机会性感染组;随着机会性感染种类的增加,CD4+ T细胞数逐渐降低,CD4/CD8比值亦逐渐降低.结论 HIV/AIDS患者机会性感染多见于消化和呼吸系统,发生频率与CD4+ T细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系,CD4+ T细胞计数小于200个/μl、CD4/CD8比值小于0.20,机会性感染明显增加,且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加,此可作为开展机会性感染预防的参照指标.
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艾滋病患者结肠镜活检组织的病理学特征
目的：研究艾滋病患者结肠镜活检组织的病理学特征，了解引起肠道机会性感染的病原体种类。方法选择广州市第八人民医院2010至2014年临床确诊艾滋病并有腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状的感染科住院患者310例。所有患者进行结肠镜检查获取活检样本，通过HE染色、特殊染色，包括六胺银（ GMS）、高碘酸雪夫（ PAS）、抗酸染色及巨细胞病毒（ CMV）的免疫组织化学染色，总结分析结肠镜活检组织的病理学特征，确定艾滋病患者肠道机会性感染的病原体。结果艾滋病患者肠道内镜活检组织病理检查主要表现为黏膜慢性炎症改变（93．9％），部分严重者黏膜上皮变性坏死，局部糜烂及溃疡形成。310例艾滋病患者中，139例（44．8％）检出病原体，其中CMV感染47例（15．2％），分枝杆菌感染36例（11．6％）、马尔尼菲青霉感染21例（6．8％），隐球菌感染10例（3.2％），白色假丝酵母菌感染3例（1．0％），隐孢子虫感染2例（0．6％），其他未能确定类型的真菌及细菌感染共20例（6．5％）。结论艾滋病患者的肠道病变以肠道慢性炎症多见，肠镜黏膜活检病理检查能在一定程度上明确肠道机会性感染的病原体。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 结肠镜检查 艾滋病相关机会致病菌感染 病理学 -
危重症艾滋病患者的临床特点及影响预后的相关危险因素
据中国疾病预防控制中心统计数据显示,截至2011年底,我国存活的HIV携带者及艾滋病患者约78万人,死亡2.8万人,疫情已覆盖全国所有省、市、自治区及直辖市[1].我国目前正面临艾滋病发病和死亡的高峰期,越来越多的危重症艾滋病患者转入重症监护病房(ICU).由于艾滋病患者存在免疫功能缺陷,其临床症状与其他危重症患者存在差异.本研究收集了近3年我院ICU收治的艾滋病患者的临床资料,以28 d为研究终点,分析危重症艾滋病患者的临床特点及影响预后的危险因素.
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以真菌性食管炎为首发表现的艾滋病合并多种真菌感染一例
患者男,53岁,主因咽下疼痛不适5个月余,加重伴乏力、纳差、发热,于2014年10月10日入住山西医科大学第二医院.患者5个月前出现进食咽下时疼痛不适,疼痛不剧,伴咽部异物感,无心悸、气紧,无恶心、呕吐,在当地医院胃镜检查考虑真菌性食管炎,真菌涂片(+),口服黏膜保护剂治疗,症状略有好转.后常感咽部有异物,咽下疼痛不适加重,有时饮水咽下时也感疼痛不适,曾3次胃镜检查均考虑真菌性食管炎,食管白色奶酪样物涂片检查可见白假丝酵母菌.喉镜检查诊断为真菌性咽喉炎.患者入院前5d出现乏力、纳差、发热,体温高达38℃,曾检查血常规,白细胞计数(WBC) 1.83×109/L,血红蛋白(Hb) 99 g/L,血小板60×109/L,静脉滴注抗菌药物(具体不详)、肌肉注射退热药物后,体温可降至正常,但隔数小时后又出现发热.5个月内体质量减轻8 kg.
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重视人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征的眼部并发症
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是累及全身多系统的致死性疾病,是全球关注的公共卫生问题,在我国其发病率呈明显上升趋势.目前我国对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和AIDS患者的眼部病变缺乏大样本和长期的系统观察,在不少医院,甚至在一些三甲医院仍时有误诊和漏诊的情况发生,不但延误了患者的治疗,而且极易引起医源性传播.尤其值得关注的是,某些医院对手术前必要的HIV抗体检测重视不够(以门诊手术为多),因而潜在发生医源性感染的风险.有的临床医务工作者面对AIDS患者心存恐惧感,从而缺乏全面检查和诊治的主观积极性.近年来,由于高效抗逆转录病毒治疗法的广泛应用,显著降低了AIDS相关疾病的发病率和死亡率,眼部并发症的患病率降至55％～95％,但是由于HIV感染者和AIDS患者数量逐年增加,且生存率提高,生存时间延长,致发生眼部并发症的患者绝对数增多.因此,重视HIV感染者和AIDS患者眼部病变的诊治与医源性感染是至关重要的.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV感染 艾滋病相关机会致病菌感染 眼疾病 -
人类免疫缺陷病毒相关中枢神经系统机会性感染
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者发生中枢神经系统机会性感染的概率极高,其发生机制与CD4+T细胞计数相关,CD4+T细胞计数越少、中枢神经系统机会性感染发生率越高.HIV相关中枢神经系统机会性感染涉及的病原体十分复杂,包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等,不同致病菌的临床表现有相似之处,但治疗有显著差异,甄别不同病原体无疑是对临床医师的巨大挑战,及时且准确的诊断是提高患者生存率的关键.
关键词： 艾滋病相关机会致病菌感染 综述 -
艾滋病合并肺部感染22例临床分析
肺部感染是艾滋病患者常见表现之一,因此极有可能在呼吸科就诊,故对呼吸科医生来说,提高对艾滋病机会性感染,尤其是肺部感染临床表现的认识极有必要.现将我院收治的22例艾滋病合并肺部感染患者的临床资料加以分析.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 肺炎 结核 肺 肺囊虫 卡氏 艾滋病相关机会致病菌感染 -
人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病住院患者73例分析
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染导致的严重传染病.近年感染率呈逐渐上升趋势,据我国卫生部及联合国估计:截止2009年底,我国HIV/AIDS人数已达到74万[1].临床各科室发现HIV/AIDS也愈来愈多,成为感染科主要疾病之一,现将川北医学院附属医院收治的73例HIV/AIDS的流行性病学及临床特点等进行回顾性分析,以期了解西南地区经济相对比较落后的南充地区的HIV/AIDS的流行病学及临床特点.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV感染 艾滋病相关机会致病菌感染 流行病学 -
195例获得性免疫缺陷综合征临床特点分析
随着获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的世界性流行,我国AIDS的发病已经进人快速增长期,我院感染病科仅2008年就收治AIDS患者195例.为探讨AIDS的临床特点,提高临床医生对AIDS的认识,更好地预防AIDS,现将195例AIDS的临床症状、体征和并发症总结分析如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV抗体 艾滋病相关机会致病菌感染 -
人类获得性免疫缺陷病毒感染者神经系统并发症9例
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的致病原为一种RNA病毒,即"人类免疫缺陷病毒"(HIV),该病毒具有亲淋巴性和亲神经性的特点,约70%～80%的AIDS患者可伴神经系统病变[1,2],其中7%～20%可以神经系统症状首发[3].目前国内AIDS的发病率有逐年增加的趋势,而神经科诊断的AIDS多只见个案报道.现将我院2002～2005年期间诊断的合并神经系统并发症9例AIDS报道如下,并结合文献进行分析讨论.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 中枢神经系统 艾滋病相关机会致病菌感染 -
艾滋病患者机会性感染与CD4+T细胞计数的关联分析
目的 观察艾滋病患者治疗6个月内的机会性感染与CD4+T细胞计数之间的关系.方法 对136例患者在治疗6个月内机会性感染与CD4+T 细胞计数进行回顾性调查分析.结果 治疗3个月内有87.5%(119/136)的患者CD4+T细胞数≤200个/μl,治疗6个月内41.9%(57/136)的患者CD4+T细胞数≤200个/μl.初始治疗时CD4+T细胞数≤200个/μl的136例中发生多种机会性感染82例,感染率为60.3%;治疗6个月时而CD4+T细胞计数>200个/μl 的79例患者中,只有3例发生了机会性感染,其感染率3.8%.结论 艾滋病患者在CD4+T细胞数≤200个/μl时机会性感染出现频率较少,CD4+T细胞数<200个/μl <200个/μl 时机会性感染的频率明显增加;初始治疗时全部患者CD4+T细胞数<200个/μl,很容易发生各种机会性感染.
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艾滋病患者治疗6个月内机会性感染11例分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,患者常因免疫功能缺陷而发生各种机会性感染,因此,机会性感染已经成为艾滋病(AIDS)患者就诊和致死的重要原因[1].为探讨河北省AIDS在治疗6个月内合并机会性感染的发生情况,本文将我省3个县新入选治疗的11例AIDS发生机会性感染情况报告如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病相关机会致病菌感染 治疗
