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医疗质量监控考核的新思路
本文以综合集成的思想为指导,对医疗服务过程的质量实时监测控制的方法进行了研究.通过对医生的诊断和治疗进行评分对医生进行考核,提出了基于综合集成的医疗质量全面监控考核系统(MQSAS)的框架结构.
关键词： 综合集成 医疗质量全面监控考核系统 诊疗工作管理 -
结核病并发糖尿病患者诊治中需关注的问题
糖尿病和结核病相互影响,全球糖尿病患病率不断增多,严重影响结核病的控制策略.并发糖尿病使结核病的诊断、治疗和管理更加的复杂.实施双向筛查,制定合理的治疗方案,了解药物之间的相互影响,合理控制血糖水平,有助于提高两病并发患者的治疗效果.然而结核病并发糖尿病治疗中尚有一些问题有待研究.
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艾滋病并发结核病诊治中需要关注的问题
结核分枝杆菌感染是HIV感染与AIDS患者为常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因.但由于HIV感染者机体免疫力下降,免疫系统阻止结核分枝杆菌生长与局部传播的效能降低,相对于非AIDS患者,AIDS并发结核病患者的病情复杂、诊疗棘手.因此,如何及时、高效、规范诊治AIDS并发结核病值得关注.
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多学科协作模式在乳腺癌诊治中的应用
乳腺癌目前是中国女性发病率高的恶性肿瘤，但在中国，乳腺癌的诊治仍需进一步提高与规范。临床多学科协作团队（MDT）是目前国际公认的主流肿瘤治疗模式，是规范乳腺癌诊治的重要手段。笔者就目前国内外MDT在乳腺癌诊治中的应用现状及进展进行简要综述。
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神经血管介入专业研究生的培养
神经血管介入专业是一门新兴的临床医学专业,该专业的研究生培养要求临床与科研并重.在实践中加强研究生的专业技能训练、强化科研实践,并通过临床和科研教学例会、创造学生参与国际交流等形式,有利于培养具有科研创造性和具备国际竞争力的临床人才.
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重视青光眼诊疗的精细化管理
在青光眼的临床诊疗实践中,从基本的青光眼患者病史采集到青光眼患者临床资料的管理;从青光眼各项临床检查的标准化、规范化及优势互补,到青光眼患者药物治疗依从性的评估等,每个环节均需要重视精细化管理.只有实现精细化青光眼诊疗管理,才能大程度保护患者的有用视功能.
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离退休人员门诊规范化服务
我院承担着军队约150个干休所离退休人员的医疗保健任务,如何坚持以人为本、突出个性化服务,全方位做好他们的医疗保健和门诊诊疗工作,笔者的做法与体会如下:
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恩施地区儿童癫痫诊治及管理存在的问题（附225例分析）
目的：了解恩施地区儿童癫痫诊治及管理中存在的问题,以提高儿童癫痫的诊治水平。方法对2011年1—12月在我院儿科以癫痫收治患儿225例的诊治情况、癫痫综合征分类、随访及预后情况进行回顾性分析。结果本组中142例(63.1%)曾在外院诊断为癫痫,仅5例(3.5%)进行癫痫综合征分类；46例(32.4%)误漏诊,其中22例癫痫误诊为其他疾病,24例非癫痫误诊为癫痫。116例(81.7%)首诊治疗不正规,92例首次治疗使用2种抗癫痫药物(AEDs),其中农村患儿84例,24例用药剂量不足。来我院后,确诊癫痫201例,仅21例(10.4%)不能进行综合征归类,余180例均按照2010年国际抗癫痫联盟的癫痫分类诊断标准进行分型诊断,22例(10.9%)暂未应用AEDs 治疗,单一AEDs 治疗135例(67.2%),联用2种AEDs 治疗33例(16.4%),联用3种AEDs 治疗11例(5.5%)。随访率79.6%,服药1年内112例(55.7%)擅自减量或停药,农村患儿占44.3%。经治疗症状完全控制121例(60．2%),显效及有效59例(29.4%),无效21例(10.4%)。另24例经相关检查排除癫痫诊断,10例脑性瘫痪治疗后症状好转,余14例治愈。结论对于儿童癫痫的诊断,首先要确定发作类型,再明确癫痫综合征分类,然后按照规范、个体化原则选择疗效确切、依从性好的AEDs 进行治疗。尤其要加强农村癫痫患儿治疗期间的随访跟踪管理。
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压疮全程监控管理的问题分析与研究
目的 分析住院患者压疮及难免性压疮的全程监控管理中存在的问题并提出研究对策.方法 根据制定的压疮全程管理流程,检查并分析院外带入压疮300例及难免性压疮280例在压疮报告表、难免性压疮危险度评分表及护理记录单等三方面存在的问题.结果 压疮报告表、难免性压疮危险度评分表、护理记录单分别存在11、9、9项问题.在压疮报告表上占首位的是患者首次住院或离科时未及时上报占32.00%;在难免性压疮危险度评分表上占首位的是患者离科时未及时上报占23.57%;在护理记录单上占首位的是未记录是否告知患者或家属压疮的风险并落实签字占27.24%.结论 加强沟通告知、业务培训、责任心教育,加强法律意识及质量监控,压疮全程监控管理才能真正做到流程化、标准化.
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关于实施"三级医师检诊制度"及有关问题的讨论
"三级医师检诊制度"是新中国成立以来一直在临床实施的基本工作制度,其作用和性质在近60年的执行过程中有没有发生变化,医务人员对此制度的认知和遵从程度是不是符合医院临床工作管理的基本要求,如何加强和做好这一工作等,都是医疗质量管理工作者应关注和研究的内容.
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就诊中与病人家庭成员的互动
医生-病人关系为病人社会系统的一部分,也受到病人家庭成员的影响.就诊中,家庭成员为有价值的健康信息源,在准确诊断及制定治疗方案中有合作作用.然而在医生-病人-家庭成员联盟的维护中,医生保持适度平衡很重要.
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应用圆形分布法分析社区健康服务中心诊疗人次高峰期的研究
目的 分析社区健康服务中心(社康中心)诊疗人次的高峰期,以探索和掌握其季节性分布特征,为强化社康中心管理和合理调配人力资源提供科学依据.方法 应用圆形分布法统计分析2009年该社康中心诊疗人次的季节性消长.结果 2009年社康中心诊疗人次高峰期为3月11日-10月25日,平均高峰时点为7月3日.结论 应用圆形分布法分析社康中心诊疗人次的高峰期明确可靠,为制定管理对策和合理调配科室工作提供了较为准确的依据.
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社区健康服务中心诊疗人次变化趋势的指数曲线拟合分析
目的 探讨社区健康服务中心(社康中心)诊疗人次的变化趋势,为社康中心管理决策提供依据.方法 应用Excel软件对2003-2008年社康中心的诊疗人次建立指数曲线模型,并预测下一年的诊疗人次.结果 建立2003-2008年社康中心诊疗人次的拟合模型为:y=10963e0.3072x,相关指数为R2=0.994,平均误差为3.16%,拟合效果良好,利用此模型外推预测2009年的诊疗人次为94 153人次.结论 社康中心历年诊疗人次呈明显上升趋势,其变化符合指数曲线模型.利用Excel软件的函数和数据分析工具,为社康中心的统计或计量分析工作带来极大的便利,可为社康中心人力资源的合理配置等管理工作提供科学依据.
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快速康复外科管理用于子宫切除术围手术期中的效果观察
目的 探讨快速康复外科管理用于经阴道子宫切除术围手术期管理的效果及临床意义.方法 回顾性分析因子宫肌瘤、子宫腺肌病、中盆腔缺陷、宫颈病变及子宫内膜病变等行经阴道子宫切除术患者73例的临床资料,根据围手术期管理方法不同分成两组,观察组35例,采用快速康复外科技术进行围手术期管理,对照组38例,采用常规围手术期管理.比较两组围手术期管理相关指标,包括手术时间、手术出血量、术后首次进食时间、术后排气时间、留置尿管时间、下地活动时间、住院时间和住院费用等.结果 两组平均年龄、体质量指数、腹部手术史、疾病构成差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组与对照组术后首次进食时间[(7.6±1.3)h比(12.6±3.2)h]、术后排气时间[(15.5±4.6)h比(20.2±6.5)h]、留置尿管时间[(20.1±4.9)h比(28.4±6.8)h]、下地活动时间[(19.2±3.5)h比(24.2±7.9)h]、住院时间[(4.5±0.7)d比(5.8±1.2)d]及住院费用[(6 545.2±430.7)元比(7 953.8±653.3)元]差异均有统计学意义(t=8.069、3.538、5.938、3.582、5.590、10.777,均P＜0.05);两组手术时间[(45.3±20.8)min比(39.9±17.4) min]和手术出血量[(69.4±32.2)mL比(57.0±24.5)mL]差异均无统计学意义(t=1.206、1.860,均P＞0.05).结论 将快速康复外科管理引入经阴道子宫切除术患者的围手术期管理中,能够加快患者术后康复进程,减少住院时间和患者经济负担,具有重要临床意义.
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应用圆形分布法分析新疆某三甲医院口腔科诊疗人次高峰期的研究
目的：分析新疆某三甲医院口腔科诊疗人次的高峰期，以探索和掌握其季节性分布特征，为强化口腔科医疗管理和合理调配人力资源提供科学依据。方法：应用圆形分布法统计分析口腔科2012年诊疗人次的季节性消长。结果：2012年口腔科诊疗人次高峰期为2月25日～9月13日，平均高峰时点为4月12日。结论：应用圆形分布法分析口腔科诊疗人次的高峰期明确可靠，为制定管理对策和合理调配科室工作提供了较为准确的依据。以此分析作依据进行预约就诊，将是协调医患间诊疗时间安排的方法之一。
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医用X射线诊疗管理现状调查
目的:了解医疗机构放射诊疗管理现状.方法:将L市121家医疗机构作为调查研究对象,采用统一调查、现场调查等方式了解L市121家医疗机构X射线机基本情况、各级别医院X射线机能检测、放射工作人员、工作场所等放射诊疗管理现状.结果:X射线机性能检测完全符合的占61.5％;各级别医院X射线机能符合率差异具有统计学意义(P＜0.05);各级医院《放射工作人员证》的持有情况、个人剂量监测、放射卫生知识培训率差异有统计学意义(P＜0.05),各级医院机房大门、控制室门符合率检验差异有统计学意义(P＜0.05);各级医院机房面积及防护设施普遍较差,部分设备性能达不到相关要求.结论:L市X射线诊疗管理尚存在不足.
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慢性创面诊疗管理策略的新契机:新兴技术
随着社会的进步和疾病谱的变化,慢性创面逐渐成为烧伤整形领域的主要部分.虽然在诊疗技术方面也取得了一些进步,但整体而言,慢性创面诊疗管理策略仍处于传统模式阶段.物联网、云计算、大数据、人工智能等新兴技术的发展日新月异,已快速渗透至健康医疗领域.探索新兴技术在慢性创面诊疗管理中的应用前景,规划其在慢性创面诊治中的策略和模式,可进一步推动烧伤外科学发展.
