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计算机处理医嘱的影响因素及对策
随着现代医院信息化的进一步发展,中国医院信息系统(China Hospital Information System,简称CHIS)已经普遍应用起来.我院住院患者目前将医嘱处理升级为计算机信息系统(Hisys7.O)处理医嘱,在计算机医嘱处理子系统中我们发现了一些值得注意的问题,往往这些问题会影响工作效率,同时易造成不必要的医患纠纷.现将体会介绍如下.
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网络医嘱错误分析及对策
网络医嘱的准确和规范是医院数据质量的基础,它是药房、住院处费用计算、检查、化验等科室收费的重要依据,各病区护士长认真仔细的核对医嘱,正确规范地使用和管理好护士工作站这个子系统,是保证整个网络数据质量的关键[1].
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从举证倒置看微机医嘱存在的安全隐患及对策
随着<医疗事故处理条例>以及"举证倒置"政策的出台,在一些诉讼案件中,其调查处理过程中医嘱将作为重要的依据之一,是具有重要法律效力的文件.我院2001年实行"军卫一号"信息系统管理护士工作站,经过临床实践,对微机医嘱存在的安全隐患问题进行分析,并提出相应的防范对策,现报告如下.
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右肘部滑膜肉瘤MDT诊治报道
本文报道1例复发多次的右肘部滑膜肉瘤.患者的病程长达10年,先后经历6次手术治疗(包括扩大切除术和截肢术)、2次放疗(总剂量分别为60 Gy/30 F和50 Gy/25 F)和8个周期化疗,包括异环磷酰胺(ifosphamide,IFO)、表柔比星(epirubicin,EPI)和多柔比星脂质体等.在此期间,经过3次软组织肉瘤多学科团队(multidisciplinary team,MDT)的讨论,实施合理的综合治疗,取得一定的疗效.滑膜肉瘤一旦出现复发、转移,治疗相当棘手,应当积极开展临床研究,探索新的治疗策略和方法,以获得更加满意的效果,改善生活质量,延长生存期.
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住院医嘱用药缺陷分析
目的 加强药学服务,提升临床高效、安全、合理用药质量.方法 每月随机抽查该院全部科室的出院病历共3 600份,对各类不合理用药情况进行汇总分析.结果 住院医嘱用药缺陷主要表现为选药不当、无指征用药、药物联用不合理、给药方案不合理、配伍禁忌或配伍不当等.结论 该院医嘱用药存在诸多缺陷,各级管理部门需高度重视,医院各职能部门应相互配合,健全制度,落实责任,采取有力措施,加大考核力度,医师与药师也需加强学习与交流,共同搞好临床合理用药工作.
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某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析
目的 促进该院静脉用药调配中心抗肿瘤药物使用安全、有效,提高合理用药水平.方法 根据法定药品说明书及<中华人民共和国药典临床用药须知--化学药和生物制品卷>(2010年版)等药学资料,对该院静脉用药调配中心抗肿瘤药物电子医嘱进行回顾性分析.结果 该院抗肿瘤药物使用基本合理,不合理用药主要表现在溶媒选择不当(82.2%)、操作失误(8.8%)、规格选用不当(4.2%)、药物浓度超标(3.9%)及其他方面(0.9%).结论 经过逐月分析和总结,加强药师和临床的面对面沟通,定期向科室反馈不合理医嘱汇总情况,并加快信息系统的建设步伐,可有效提高合理用药率.
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电子医嘱运行早期常见问题的处理及防范对策
自2009-01我院实现了从单纯的护士工作站信息系统到医生、护士工作站信息系统同时应用的阶段.笔者针对电子医嘱运行早期常见问题进行了分析,并积极采取了相关的处理措施及防范对策,保证了电子医嘱的平稳上线及软件功能的正常运行,现总结如下.
关键词： 医师的作用
