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莱芜市1998-2002年肺结核疫情流行病学分析
目的探讨莱芜市1998-2002年肺结核疫情动态,控制肺结核传播蔓延.方法采用流行病学回顾性调查,对莱芜市5年来肺结核报告病例的人群、地区、时间分布进行流行病学分析.结果1998-2002年全市共新登记活动性肺结核1 637例,涂阳病人687例,其中新发涂阳563例,复发涂阳124例.年均活动性肺结核新登记率为26.58/10万,菌阳新登记率为11.15/10万,新发涂阳新登记率为9.14/10万.1 637例活动性肺结核患者中,男性患病率明显高于女性(P＜0.01),80.46%的病例集中在15-64岁的中青年组,87.48%的患者是农民,农民患病率明显高于其他职业人群(P＜0.01),乡镇活动性肺结核新登记率及涂阳病人新登记率明显高于城区(P＜0.01).结论男性患者,15-64岁中青年患者及农民患者是实施和执行现代肺结核控制策略的重点.
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2005-2014年全国涂阴肺结核报告发病与死亡现状分析
目的 分析我国涂阴肺结核报告发病率和死亡率的变化特征,以及对我国肺结核疫情控制的影响.方法 利用2005 2014年我国“传染病报告信息管理系统”报告的活动性肺结核发病例数和报告死亡例数,统计分析全国肺结核报告发病率和死亡率、涂阴肺结核报告发病率和报告死亡率,以及涂阴肺结核报告发病例数、发病率的变化趋势和涂阴肺结核报告发病例数占肺结核报告发病总例数的比例.结果 2005年涂阴肺结核报告发病患者为414 137例,报告发病率为31.86/10万(414 137/129 988万),2014年涂阴肺结核报告发病患者为534 480例,报告发病率为39.28/10万(534 480/136 072万),9年间涂阴肺结核报告发病率增加了24.20％.2005年报告涂阴肺结核发病患者占总肺结核患者的43.19％(414 137/958 826),2014年报告涂阴肺结核发病患者占总肺结核患者的66.43％(534 480/804 581).2005-2014年,全国涂阴肺结核报告发病患者中,男性占67.94％(3 190 239/4 695 400),15～60岁者占71.35％(3 350 226/4 695 400).2005年涂阴肺结核报告死亡率为0.06/10万(729/129 988万),2014年为0.07/10万(889/136 072万).结论 近年来,我国涂阴肺结核报告发病率逐渐上升,涂阴肺结核报告发病例数占总肺结核患者的比例逐渐增加,已经超过涂阳肺结核报告发病例数.加强对涂阴肺结核的诊断和治疗管理,是降低我国肺结核发病率的重要措施之一.
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厦门市肺结核耐药流行情况及相关因素分析
目的 了解近年来厦门市肺结核患者耐药现状,分析影响耐药结核病产生的因素,以期为制定本地区行之有效的结核病防控措施提供科学的参考依据.方法 采用横断面调查,对2011年7月1日至2012年6月30日在厦门市各结核病定点医院门诊登记的所有痰涂片阳性的肺结核患者共776例进行调查.收集患者的基本情况和诊疗信息.收集痰标本培养,培养阳性菌株采用比例法进行药物敏感性试验(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等);采用对硝基苯甲酸(PNB)培养法鉴定结核分枝杆菌复合群.排除痰菌培养阴性,菌株污染和非结核分枝杆菌感染47例,终获得药物敏感性试验结果的729例.利用SPSS 18.0软件中非条件logistic回归模型分析结核病耐药发生的可能影响因素.结果 厦门市总耐药率为27.2％(198/729),总耐多药率为9.7％(71/729),初治耐药率为23.4％(134/573),复治耐药率为41.0％(64/156),初治耐多药率为7.3％(42/573),复治耐多药率为18.6％(29/156);对四种抗结核药物的耐药率高的为异烟肼16.5％(120/729),低的为乙胺丁醇6.9％(50/729);复治患者的耐药率显著高于初治患者(x2值为19.286,P＜0.01),是耐药结核病的危险因素(OR=2.154,95％CI=1.467～3.163,Wald x2=15.319,P＜0.001).结论 厦门市耐药结核病疫情不容乐观,复治化疗史是耐药结核病产生的重要影响因素.
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重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情分析
目的 分析重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情,为完善重庆市高校结核病控制工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对沙坪坝区2005年1月1日至2012年12月31日登记的820例高校学生结核病患者患病情况进行分析.使用Excel 2007建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,对不同年龄、性别和不同发现方式对高校学生结核病患者就诊延迟、确诊延迟的影响采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 重庆市沙坪坝区高校学生结核病患者登记率由2005年的144.00/10万(121/84 028)下降至2012年的29.47/10万(76/257 889),历年高校学生患者占全区总患者数的比率一直在10％以上.登记的高校学生结核病患者中66.34％(544/820)的患者为非肺结核可疑症状者;77.32％(634/820)的患者来源于转诊;33.09％(271/819)的高校学生患者就诊延迟;25.12％(206/820)的高校学生患者确诊延迟;不同发现方式对患者的确诊延迟率中追踪发现的患者确诊延迟率高,达到71.43％(30/42).结论 重庆市沙坪坝区高校结核病疫情得到一定控制,但高校结核病防控形势依然严峻,需采取进一步完善高校结核病防控体系、加强结核病健康促进、做好疫情监测等综合措施.
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定西地区1996年结核病流行病学调查报告
目的评价实施世行贷款结控项目工作预期效果,掌握疫情现状,改进防治措施.方法参照<1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则>在本区三县六个点内进行流调.结果活动性肺结核患病率为71.8/10万,涂阳肺结核患病率为41.0/10万,患病率和涂阳患病率年均递降率为23.4%和11.3%.结论结控项目以控制传染源为重点的综合防治策略是正确的和行之有效的,只要严格实施,其预期目的是可以达到的.
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从肺结核菌阳患病率变化看贵阳市结核病流行状况
目的分析比较1987～1998年贵阳市两次结核病流行病学调查菌阳患病率的变化.方法分析1987～1998年贵阳市两次结核病流行病学抽样调查患病率部分资料.结果贵阳市1987与1998年比较,结核病的菌阳患病率下降了39.7%.结论通过对贵阳市两次流调结核病菌阳患病率资料,表明贵阳市结核病流行状况呈下降趋势.
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肺结核可疑症状者的发生频度和地区分布研究
目的 了解目前我国肺结核可疑症状者在人群中的发生频度和地区分布.方法 采用全国结核病流行病学调查办公室独立设计的调查问卷(问卷内容包括调查期间是否出现肺结核可疑症状及症状持续的时间)调查全国(不包括台港澳地区)15岁及以上人群中咳嗽、咯痰≥2周和(或)咯血的肺结核可疑症状者情况,分析不同人群和地区的肺结核可疑症状者率.采用多阶段分层整群等比例随机抽样的方法,共抽取全国31个省、自治区、直辖市(不包括台港澳地区)176个流行病学调查点447 563人,排除外出超过6个月者125 342人及15岁以下者58 940人,应检263 281人,现场问卷调查实检252 940人,受检率为96.1％.结果 15岁及以上人群中肺结核可疑症状者比率为2.1％(5399/252 940).男性肺结核可疑症状者比率为2.8％(3324/116 939),高于女性的1.5％(2075/136 001)(x2=521.9,P＜0.001);不同年龄组[15～岁组198例(占3.7％)、25～岁组292例(占5.4％)、35～岁组671例(占12.4％)、45～岁组945例(占17.5％)、55～岁组1403例(占26.0％)、65～岁组1197例(占22.2％)、75～岁组693例(占12.8％)]的可疑症状发生频度差异有统计学意义(x2=2356.6,P＜0.001),65岁及以上人群出现可疑症状的比率是15～65岁人群的2.976～3.335倍(OR=3.150,95％CI=2.976～3.335)；本地户籍人口中肺结核可疑症状者比率为2.2％(5026/229 923),高于非本地户籍人口的1.6％(373/23017)(x2=30.8,P＜0.001);乡村地区的肺结核可疑症状者比率为2.5％％(3488/138 057),高于城镇的1.7％(1911/114 883)(x2=214.4,P＜0.001)；西部、中部和东部地区的肺结核可疑症状者比率分别为3.6％(2522/69 896)、2.0％(1603/80 926)和1.2％(1274/102 118),差异有统计学意义(x2=1066.9,P＜0.001).平原、丘陵、山区和其他地区(除平原、丘陵和山区地理环境之外的地区)的肺结核可疑症状者比率分别为1.6％(1805/110 371)、2.1％(1551/74 009)、3.0％(1950/65 646)和3.2％(93/2941),差异有统计学意义(x2=350.8,P＜0.001).结论 应有针对性地采取各项措施,提高我国肺结核可疑症状者的发现水平.
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结核病疫情发展预测模型的建立及评价
目的建立中国结核病疫情发展预测模型.方法根据中国结核病流行病学规律,针对Aruma模型的局限性,建立联立递推方程模型.利用所建模型对北京市1979-2000年的疫情发展过程进行模拟,并与实际进行比较以评价模型的拟合优度.结果从活动性肺结核、涂阳肺结核新登记人数、人群结核感染率以及全国结核病流行病学抽样调查结果4个方面,模型的模拟结果与实际拟合良好.模型中可控制因素的灵敏度分析结果提示,只有提高了结防机构对肺结核病人特别是涂阳肺结核病人的管理比例后,DOTS策略才能发挥显著降低结核病疫情的作用.结论结核病疫情发展预测模型能良好反映结核病流行实际过程,适合对结核病干预措施、控制策略的评价以及疫情发展预测.
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2014年福建省结核病流行病学抽样调查结果分析
目的 系统掌握福建省结核病流行现状和危害程度,为制定结核病防治规划提供科学依据.方法 2014年5-9月采用随机数字表法在福建省抽取30个结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)点,抽样人数81 592名,应检人数为43 283名,现场调查实检人数为41 471名,受检率为95.8％.对流调点的15岁以上41 381名常住人口进行胸部X线摄影检查,对397例胸部X线摄片检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查,分析15岁以上人口肺结核患病率及与1990年相比肺结核患病率下降幅度、递减率等指标.结果 2014年福建省活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为226/10万、53/10万和70/10万;与1990年的352/10万、133/10万和165/10万相比,下降幅度分别为35.8％、60.2％和57.6％,年递降率分别为1.8％、3.7％和3.5％.活动性肺结核患病率随年龄的增长而逐渐上升,从15～24岁年龄组的91/10万上升至65岁以上年龄组的587/10万,差异有统计学意义(x2趋势=19.96,P＜0.05).乡村和城镇的活动性肺结核患者患病率分别为224/10万和228/10万,差异无统计学意义(x2=0.84,P＞0.05);乡村的涂阳和菌阳患病率分别为82/10万和110/10万,均高于城镇的患病率(26/10万和32/10万),差异均有统计学意义(x2值分别为7.36和12.12,P值均＜0.05).结论 福建省肺结核患病率呈下降趋势,患病率低于全国水平,但患者基数大,老龄化趋势严重.
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北京市结核病发病趋势研究
目的分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因.方法通过比较分析1980-2002年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性,总结涂阳发病率变化趋势的内在原因.结果 1980-2002年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降;低年龄组(30岁以下)发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因;低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关;DOTS策略通过控制结核传染源,显著降低了低年龄组结核感染率和发病率,但对已感染者发病率的影响不明显.结论北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降.
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1992-2004年住院肺结核病例耐药性分析
目的 分析了解1992、1996、2000、2004年结核分枝杆菌的耐药性.方法 采用绝对浓度间接法进行8种药物的敏感试验.结果 1992、1996、2000、2004年耐药率分别为59.6%、76.3%、70.5%、50.8%;初治耐药率分别为51.9%、79.9%、70.4%、40.4%;复治耐药率分别为76.8%、67.5%、70.8%、77.2%.耐单药率以INH、RFP、SM 3药较高.耐多种药率以SR、HR、SHR、SRE、SHRE较高.结论 结果显示结核病的耐药情况相当严重,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.
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青岛市2000/2001年结核病流行病学抽样调查报告
目的了解青岛市结核病疫情及各市区防治现状,为改进防治措施,制定防治规划,提供科学依据.方法采取整群不等比随机抽样方法,全市调查9个点,按照"第四次全国结核病流行病学抽样调查工作手册"要求进行.结果实检人口14355人,占应检人口的97.2%;活动性肺结核患病率为202.02/10万,涂阳肺结核患病率为27.86/10万,较1990年活动性肺结核患病率242.03/10万、涂阳肺结核患病率30.02/10万年递减率分别为1.8%、0.8%.结论青岛市结核病疫情仍较严重.防痨科普知识宣传、DOTS策略、重点人群普查、经费投入、卡介苗接种质量等防治措施有待加强.
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1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析
目的了解全区的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定全区2001-2010年结核病防治规划提供科学依据.方法参照<1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则>在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取30个调查点.结果实检人数为53826人,占应检人数的97.1%,活动性肺结核患病率为687.40/10万,涂阳肺结核患病率为161.63/10万,菌阳肺结核患病率为183.93/10万,与1990年比年递降率分别为2.6%,7.3%和6.9%.结论全区的结核病疫情仍十分严重,疫情下降缓慢.
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广州市番禺区肺结核流行现状调查分析
目的 了解广州市番禺区结核病流行现状,为更好地制订番禺区结核病控制策略提供依据.方法 采用典型抽样法,现场调查点选番禺区东环街、石楼镇,采取入户调查的方法,对两个调查点的全部常住人口(共调查86 212名)进行基线调查,分析肺结核的流行现状.结果 (1)经筛查,在86 212名常住人口中发现活动性肺结核患者89例,其中涂阳33例,新发涂阳29例.(2)活动性肺结核患病率为103.23/10万,涂阳患病率为38.28/10万.(3)疫情特点为男性与女性患病率接近,男性活动性肺结核患病率为123.11/10万,女性为85.53/10万,差异无统计学意义(x2=2.942,P=0.086)；发病年龄集中在中青年人群,25～＜35岁组活动性肺结核29例(32.58％)；活动性肺结核患病率城镇(142.06/10万)与农村(94.26/10万)比较差异无统计学意义(x2＝2.914,P=0.088),但涂阳患病率城镇(67.94/10万)高于农村(31.42/10万)(x2＝4.585,P=0.032).结论 番禺区结核病疫情依然严峻,应继续加强结核病控制工作；青壮年劳动力人群仍然是今后结核病防治工作的重点人群.
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陕西省学校结核病聚集性病例调查分析
目的 探讨陕西省学校结核病聚集性病例发生的因素及应急处置措施的适宜性.方法 收集陕西省2006-2012年以来发生的10起学校结核病聚集性病例资料,分析其发生原因及传染源发现、密切接触者筛查、感染、患者和疫情应急处置情况.结果 10起疫情首诊患者就诊延迟时间长安学院短(15 d),澄县高中长(64 d),平均26.7 d(267/10);诊断延迟时间短者为澄县高中(20 d),长者为旬邑初中(156 d),平均31.2 d(312/10).首诊患者确诊后开展密切接触者筛查时间短者2d,长者403 d,平均121.1 d(1211/10):10起密切接触者的PPD阳性率低者为藏族初中49.5％(229/463),高者为长安学院100.0％(43/43),平均59.2％(1128/1906); 一般接触者的PPD阳性率低者为旬邑初中9.5％(18/189),高者为长安学院56.4％(1055/1871),平均34.2％(3861/11 282),10所学校的密切接触者的平均PPD阳性率与一般接触者的平均PPD阳性率比较差异有统计学意义(x2 =431.9,P＜0.001);密切接触者罹患率澄县高中低3.6％(25/698),长安学院高37.2％(16/43),平均8.9％(174/1963).结论 传染源没有及时发现、隔离、治疗,暴露人群没有及时有效筛查是造成聚集性病例的主要原因.
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武汉市第四次结核病流调中的X线检查诊断质控报告
目的研究制定统一的X线胸透、摄片、诊断质控标准(SQCD-XR),以期提高大规模的结核病流行病学检查(TBES)工作质量和流调任务的顺利完成.方法根据本次流调试点X线检查诊断结果,参考2000年全国流调工作手册和武汉市前次流调资料制定出SQCR-XR.结果城区、郊区、郊县共18个流调点统一按SQCR-XR操作,与前次TBES资料比较,胸透异影率提高0.8%.优质胸片提高14%.结论经试用制定统一的SQCR-XR,确保了本次流调以高质量、短时间、耗资少的效果完成了大规模的流调任务.
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河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析
目的 了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归,以供肺结核临床诊治和控制工作参考.方法 在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测.所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75 g后2 h抽静脉血查血糖.胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录.结果 调查入选902例涂阳肺结核病人,糖尿病患者检出率为12.6%,糖耐量降低者检出率为14.9%,二者合计为27.5%;40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组.合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45.6%,显著高于血糖正常组(35.2%)及糖耐量降低组(32.8%)(P＜0.05);血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多,渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多(分别为93%,87.7%、14.0%).血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高(95.9%).强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88.1%、91.7%,血糖异常组分别为77.4%、86.3%,(P＜0.05).结论 糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群;涂阳肺结核者合并糖尿病者X线表现有一定特点,有助于及时发现,诊治;在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中,血糖异常知晓率较低;并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高,血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率,不利于结核病流行的控制,值得重视.
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广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析
目的 掌握广东省结核病疫情现状,对2001-2010年广东省结核病防治规划实施成效进行总结和评价,同时为制定下一阶段结核病防治规划提供依据.方法 采用分层整群等比例随机抽样的方法进行抽样;以可疑症状调查、X线胸片、痰涂片和结核分枝杆菌培养、药敏等为主要检查和诊断方法,采取问卷形式开展社会经济学调查和知晓率调查.结果 (1)全省活动性肺结核患病率为229.97/10万、涂阳肺结核患病率为39.75/10万,菌阳患病率为62.46/10万.(2)疫情特点为男性患病率高于女性(χ2=59.1,P＜0.01);老年人群患病率高于非老年人群(χ2=89.3,P＜0.01);农村高于城镇(χ2=19.0,P＜0.01);经济欠发达地区高于经济发达地区(χ2=28.7,P＜0.01);总耐药率达到22.0%.(3)活动性肺结核患病率较2000年和1990年分别下降36.8%和60.4%;涂阳肺结核患病率较2000年和1990年分别下降66.7%和71.7 %.结论 (1)近10年来广东省结核病防治工作取得了突出成效,疫情继续呈现下降趋势,活动性肺结核患病率较1990年下降60.4%,涂阳肺结核患病率平均年递降率10.4%,提前实现了世界卫生组织提出的结核病控制阶段性目标,涂阳肺结核患病率平均年递降率接近世界水平;(2)广东省结核病疫情形势仍然严峻,仍面临着耐药结核病等诸多挑战.因此,应继续加强结核病的控制工作,特别是加强对欠发达地区的支持.
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武汉市青山区2005-2012年肺结核控制情况分析
目的 了解武汉市青山区2005 2012年结核病控制工作情况,为全区2011 2015年结核病防治规划的实施提供依据.方法 统计分析武汉市青山区8年的结核病资料、手工季度和年度报表及《中国结核病控制信息系统》数据资料,率的比较采用x2检验.结果 2005 2012年青山区登记活动性肺结核患者2848例,其中男2100例,女748例.男性活动性肺结核、新涂阳肺结核、复治涂阳肺结核和涂阴肺结核患者分别为女性患者的2.8倍(2100/748)、3.3倍(949/289)、5.3倍(159/30)和2.3倍(992/429).初治涂阳和复治涂阳患者均以65～岁组老人为主,共计263例和52例,初治涂阳前三位从高到低依次为65～岁(263例)、45～岁(239例)、55～岁(159例);而涂阴则由高到低前三位依次为25～岁(268例)、15～岁(259例)、35～岁(242例);活动性肺结核职业分布上,离退休人员多(711例),工人和家政家务及待业人员居第二位(647例)和第三位(489例).年平均登记率分别为:活动性肺结核78.6/10万,初治涂阳34.2/10万,复治涂阳5.2/10万,涂阴39.2/10万;962例涂阳患者治愈,2008年及以后治愈率达90％及以上.因症就诊患者1073例,结核病防治机构因症就诊的活动性肺结核和涂阳肺结核患者由2005年的41.0％(133/324)和52.6％(70/133)下降到2012年的11.9％(40/336)和47.5％(19/40);非结核病专科医院查出1477例活动性肺结核和722例涂阳肺结核患者.结论 武汉市青山区登记活动性肺结核患者男性多于女性,老年离退休患者居多,肺结核患者登记率不高,结核病防治机构因症就诊率下降.
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流动(非北京市户籍)人口对北京市结核病流行的影响
目的研究流动(非北京市户籍的外来)人口对北京市结核病流行的影响及其严重程度.方法通过比较1993-2002年北京市户籍人口和流动人口新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核病人趋势,阐明流动人口中结核病人数与北京市户籍人口中结核病人数比重变化.结果北京市户籍人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核数由1993年的2347例和764例下降至2002年的2204例和703例,10年减少6%和8%,变化较小.同期流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核分别由1993年的242例和90例,增加至2002年的1075例和304例,分别增加了344.2%和237.8%.如果把北京市户籍人口和流动人口中新登记活动性肺结核和痰涂片阳性肺结核相加,分别为3279例和1007例,活动性肺结核病人数大致相当1989年和涂片阳性肺结核病人数相当1992年北京市的水平.结论流动人口中肺结核人数明显增加趋势对北京市结核病流行影响逐渐加重,必须采取有效措施加强控制.
