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3.0T MRI评估子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值
目的:3.0T MRI术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度的价值.方法:回顾性研究2012年1月—2014年12月在南通大学附属医院行MRI扫描子宫内膜癌患者53例.以术后病理结果为金标准,比较术前磁共振成像分析结果与术后病理结果的一致性,计算MRI浅肌层浸润及深肌层浸润评估的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果:3.0T MRI盆腔常规序列及动态对比增强扫描鉴别子宫内膜癌浅肌层浸润及深肌层浸润的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83%、86%、70%、92.5% 及53.8%.结论:3.0T MRI平扫结合动态增强扫描可用于鉴别子宫内膜癌肌层浸润深度.
关键词: 磁共振成像(MRI) 子宫内膜癌 肌层浸润深度 -
子宫内膜癌肌层浸润深度的阴道超声诊断
目的探讨阴道超声对子宫内膜癌的术前分期与病理诊断对照的准确性.方法术前应用经阴道超声(TVS)对54例子宫内膜癌患者进行了检查、测量子宫肌层浸润深度,并与术后组织病理学结果对照分析.结果 42例可见内膜回声,其平均厚度为14.5±5.4mm(4.8~25mm).TVS准确判断出85.2%患者的肌层浸润深度,44例患者(81.5%)的超声分期准确.多普勒显示深肌层浸润者的阻力指数和搏动指数明显低于无肌层浸润者.结论认为TVS对子宫内膜癌的术前分期和制定个体化治疗方案具有重要作用.
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血清人附睾分泌蛋白4、糖类抗原125与子宫内膜癌肌层浸润深度的相关性分析
目的:分析血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)与子宫内膜癌肌层浸润深度的相关性.方法:选取41例子宫内膜癌患者的临床资料.以酶联免疫吸附法测定血清HE4水平,以电化学发光免疫法测定血清CA125水平.统计分析不同肌层浸润深度子宫内膜癌患者血清HE4、CA125水平与肌层浸润深度的相关性.结果:≤1/2肌层浸润者血清HE4、CA125水平高于无肌层浸润者(P<0.05),>1/2肌层浸润者血清HE4、CA125水平高于≤1/2肌层浸润者(P<0.05);Pearson分析可知,患者血清HE4、CA125水平与肌层浸润深度均存在明显正相关关系(P<0.05).结论:HE4及CA125水平均可用于评估子宫内膜癌患者的肌层浸润深度,为临床制定、调整治疗方案提供参考依据.
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血清CA125检测在子宫内膜癌诊治中的应用价值
子宫内膜癌是中老年女性常见的生殖道恶性肿瘤。血清CA125水平与子宫内膜癌的分期,肌层浸润深度,淋巴结转移,病理类型及病理学分级是否存在相关性,各报道结果不尽一致。本文对血清CA125水平与子宫内膜癌的关系进行研究,以探讨其与肿瘤侵犯及监测肿瘤复发的关系。
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年轻女性宫颈肉瘤二例
患者1 女性,14岁。因“不规则阴道流血半年,宫颈肿瘤切除术后19 d”于2014-03-09入本院。病史采集:G0 P0,既往月经周期为28~30 d,经期4 d,LMP:2014-01-20,半年前出现阴道不规则流血,淋漓不尽,当地医院 CT 检查结果示盆腔包块,于2014-02-10于重庆医科大学附属永川医院行剖腹探查术,发现肿瘤来源于宫颈,大小约为12 cm×8 cm×6 cm,脱出于阴道中,形似葡萄状,色灰白、质软,部分组织出血、坏死,伴恶臭。赘生物蒂部较宽,与宫颈分界不清。于是改行经阴道宫颈肿瘤切除术。术后组织病理检查结果示:宫颈葡萄状 横 纹 肌 肉 瘤。患者病理切片至本院会诊示:宫颈腺肉瘤(adenosarcoma,AS)伴肉瘤成分过度生长;肉瘤成分:子宫内膜间质肉瘤(约70%)、软骨肉瘤(约20%)、横纹肌肉瘤(约10%)。2014-03-10于本院再次切除2个宫颈赘生物,蒂部宽,直径分别约为4 cm 和3 cm。术后组织病理检查结果示:AS。术后予以异环磷酰胺、表柔比星、顺铂(IAP)方案化疗3个疗程。2014-06-04再次行子宫次广泛切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样。剖视子宫示:宫颈中度糜烂,宫颈管见2 cm×2 cm 手术瘢痕。术后组织病理检查结果示:AS(肉瘤成分为子宫内膜间质肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤),肌层浸润深度<1/2;淋巴结未见肿瘤转移(0/25);切缘呈阴性。术后再次予以 IAP 方案化疗1个疗程,患者因经济因素,未继续化疗,现患者存活,情况稳定,无复发转移,目前仍处于随访中。
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阴道超声对子宫内膜癌的诊断分析
目的 探讨阴道超声对子宫内膜癌诊断的意叉及价值.方法 收集29例经手术后病理证实为子宫内膜癌患者,对其术前超声检查结果及术后病理结果进行分析比较.结果 本组29例经术后病与术前超声检查结果对照,符合例数为26例,准确率为89.7%.讨论阴道彩色多普勒超声能清晰显示子宫内膜病灶回声特点,肌层浸润深度,病灶和周围肌层的血供情况,具有广泛的临床应用价售.
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新辅助化疗联合手术治疗巨块型宫颈癌的临床观察
宫颈癌根治术在多数Ⅰb~Ⅱa期患者中取得了较好的疗效,但是临床研究显示巨块型宫颈癌常存在一些复发或转移的高危因素.有报道显示宫颈癌的大小与临床分期、宫颈肌层浸润深度、淋巴结转移数及部位有着密切关系.在宫颈癌根治术前应用新辅助化疗不但可以消除亚临床转移灶,还可以缩小瘤体,为根治性手术创造有利条件.经临床试验证明,异环磷酰胺是对复发或转移的宫颈癌疗效高、毒性小的有效药物,尤其对于局部病灶大、有盆腔外转移者.因此,对我科收治的30例Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者(癌直径>4 cm)在根治术前行1~2个疗程的异环磷酰胺联合顺铂新辅助化疗,现将治疗效果报道如下.
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K-Cl协同转运子1在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的 检测K-Cl协同转运子1(KCC1)在子宫内膜癌组织中的表达,评价其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测42例子宫内膜癌,15例子宫内膜不典型增生及20例正常子宫内膜组织中的表达情况,对KCC1表达与子宫内膜癌各临床病理参数之间的关系进行分析.结果 KCC1蛋白表达在子宫内膜癌、不典型增生及正常子宫内膜组织上阳性率分别为71.43%(30/42),40%(6/15),10%(2/20).KCC在子宫内膜癌组织中的表达显著高于子宫内膜非典型增生和正常内膜组织.42例子宫内膜癌组织中,中、低分化腺癌组和高分化腺癌组KCC1蛋白阳性表达率分别为82.76%(24/29),46.15(6/13),差异有统计学意义(χ2=8.734,P<0.05).KCC1蛋白阳性表达率与年龄(χ2=0.091,P>0.05)、临床分期(χ2=0.525,P>0.05)、肌层浸润深度(χ2=0.045,P>0.05)及淋巴结转移(χ2=0.386,P>0.05)无关.结论 子宫内膜癌组织中KCC1蛋白参与子宫内膜癌的发生和发展.
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血清CA125在子宫内膜癌的诊断及其复发监测中的价值
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势,早期子宫内膜癌,预后好,但仍有一部分临床Ⅰ期者,治疗后有复发或死亡.影响预后的因素有肌层浸润深度、细胞分化程度、淋巴结转移、宫颈浸润等,但这些高危因素在术前不易准确测知,所以探索一些高危因素的检测方法,将会有助于手术范围及辅助治疗的选择,以及手术后的随诊.本研究通过对子宫内膜癌患者血清学标记物CA125水平的监测,以探讨其在该病的诊断及复发监测中的价值.
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性激素替代治疗在妇科肿瘤及乳腺癌术后患者中的应用
本文对临床妇科恶性肿瘤及乳腺癌生存者应用性激素替代治疗(HRT)治疗做一分析总结.1 子宫内膜癌与HRT子宫内膜腺癌被认为是雌激素依赖性肿瘤,传统观点认为手术治疗后禁用雌激素替代治疗(ERT)治疗.有关HRT对子宫内膜癌生存者的影响,目前缺乏前瞻性随机临床试验,仅能依靠理论推测和间接证据.Creasman等[1]的一项回顾性观察显示,221例临床Ⅰ期患者,47例为用雌激素组,174例为对照组,雌激素组经历了更长的无瘤生存期,两组的预后因素差异无显著性意义,包括病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、腹水细胞学和激素受体,对照组中26例复发,26例死亡,其中16例死于癌症,10例死于内科疾病,治疗组中1例复发,1例死亡.Lee等[2]的另一项回顾性研究证实了上述发现,内膜癌Ⅰ期患者未用雌激素治疗组8例中5例死于心肌梗死,雌激素治疗组中无一例死于内科疾病.另外两项观察性研究亦显示雌激素对患子宫内膜癌的绝经后妇女无有害作用.在应用雌激素的同时是否加入孕激素,目前尚不能定论.许多作者认为加入孕激素是合理和慎重的.
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应用超声造影技术判断子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值分析
探讨分析应用超声造影技术判断子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值。方法:选取2012年2月至2014年2月间我院收治的子宫内膜癌患者60例作为研究对象,先后为其进行超声造影检查及术后病理检查,判断其子宫内膜癌肌层浸润的深度,观察对比两种检查方法的检查结果,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:术前超声造影检查结果显示,在这60例患者中,检查结果为Ⅰa的患者有12例,检查结果为Ⅰb的患者有26例,检查结果为Ⅰc的患者有10例;术后病理检查显示,在这60例患者中,检查结果为Ⅰa的患者有11例,检查结果为Ⅰb的患者有28例,检查结果为Ⅰc的患者有11例。两种检查方式检查结果的符合率为96.0%,诊出率之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义,Kappa值为0.435,说明两者间存在中等程度的一致性。结论:应用超声造影技术判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率较高,值得在临床上推广应用。
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经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断价值
目的:探讨经阴道超声(TVS)对子宫内膜癌患者有无肌层浸润及其浸润深度的诊断价值.方法:总结分析TVS对37例子宫内膜癌患者肌层浸润程度的诊断结果.结果:经阴道超声检测与病理检查符合率为81.1%.彩色多普勒显示肿瘤内或周围有血流,深肌层浸润者的阻力指数和搏动指数明显低于无肌层浸润者.结论:TVS能较准确地诊断出深肌层浸润,对子宫内膜癌的术前分期和制定个体化治疗方案具有重要作用,可作为术前首选的影像学检查方法.
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血清 SCC-Ag 水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系
目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系。方法回顾性分析185例宫颈鳞癌ⅠB1期患者手术前后血清 SCC-Ag 水平与淋巴结转移、肌层浸润深度、间质侵犯的关系,并对其进行相关性分析。结果185例患者有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、有间质侵犯的术前血清 SCC-Ag 水平均明显高于无淋巴结转移、肌层浸润深度<1/2、无间质侵犯(均 P <0.05),术前血清SCC-Ag 水平与淋巴结转移呈正相关(r=0.86,P <0.05)。结论宫颈鳞癌ⅠB1期患者术前血清 SCC-Ag 可用于评估淋巴结转移情况。
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子宫内膜癌术中冰冻病理的价值探讨
目前对于子宫内膜癌患者进行全面的手术分期有争议,多数学者认为冰冻病理是唯一能术中描述子宫内膜癌组织学类型、组织学分级及肌层浸润深度的检查手段,可以指导术者决定是否进行系统的淋巴结切除,以进行全面的手术分期。术中冰冻病理的准确判断对是否行全面的手术分期具有决定性的作用。但近年来对于术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性存在很大的争议。本研究回顾性分析了我院手术治疗的126例子宫内膜癌患者病理资料,旨在探讨术中冰冻病理诊断子宫内膜癌组织学分级和肌层浸润深度的准确性,以评估其在子宫内膜癌全面分期手术中的指导价值。
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矢状位DWI在子宫内膜癌分期与分级中的应用价值
子宫内膜癌(endometrial cancer ,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,以子宫内膜样腺癌为常见组织学类型。EC分期以国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics ,FIGO)推荐的手术病理分期为标准,分期依据包括肌层浸润深度、宫颈间质是否受累、是否存在局部扩散、是否存在淋巴结或远处转移等[1]。不同分期的EC其预后与治疗方案均不相同。同时,EC病理级别和肌层浸润深度又与淋巴结转移几率和患者整体生存率密切相关[2]。利用影像学方法对EC进行术前分期与分级的评估极为重要。已有报道指出,扩散加权成像(diffusion weighted imaging ,DWI)对 EC肌层浸润深度的评估准确率较高[3],表观扩散系数(apparent diffusion coeffi‐cient ,ADC)可以预测 EC 病理分级[4]。由于子宫位置可呈前倾、前驱、后斜位,因此矢状位MR图像可更为准确显示子宫全貌[5]。本研究探讨矢状位DWI(sag DWI)对 EC分期的价值,并分析不同分期、不同病理级别EC间ADC值的差异,以期术前准确预测EC分期、分级,合理指导手术并判断预后。
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子宫内膜癌肌层浸润深度诊断中超声造影技术的应用
目的探讨子宫内膜癌肌层浸润深度诊断中超声造影技术的应用。方法统计分析2012年1月~2014年1月我院收治的60例子宫内膜癌患者的临床资料。结果术前超声造影和病理检查达到了66.7%(40/60)的总符合率,二者存在中等程度的一致性(Kappa=0.435);术中肉眼观察和病理检查达到了56.7(34/60)的总符合率,二者存在一般一致性(Kappa=0.287);术前超声造影检查和术中肉眼观察相对比病理检查对子宫内膜癌肌层浸润、子宫内膜癌深肌层浸润判断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著(>0.05)。结论子宫内膜癌肌层浸润深度诊断中超声造影技术的应用价值较高。