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蛋白组学方法筛选HBV肝纤维化临床血清生物学标记物
目的 通过蛋白组学方法筛选乙型病毒性肝炎(HBV)肝纤维化临床血清生物学标记物.方法 应用二维凝胶电泳(2-DE)分离HBV肝纤维化患者和HBV携带者的血浆蛋白质,图像分析识别差异表达的蛋白质点,质谱鉴定差异蛋白质点,免疫印迹验证差异蛋白质在HBV肝纤维化患者和HBV携带者中的表达水平.结果 质谱鉴定了得到13个差异表达蛋白,其中HBV肝纤维化患者中表达上调的9个,表达下调的4个,免疫印迹证实了α-烯醇酶和血小板反应蛋白-1在HBV肝纤维化患者中表达上调,与质谱结果一致.结论 α-烯醇酶和血小板反应蛋白-1可作为临床上HBV肝纤维化有用的血清学标记物.
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肝纤维化血清学诊断标记物
肝纤维化是各种慢性肝病进展至肝硬化的必经阶段,其临床表现不典型,可进一步发展为肝癌,严重威胁患者生命健康.早期准确评估肝纤维化患者病情对疾病预后具有重要意义,血清学指标因其无创、操作方便、重复性好等优势一直是肝纤维化无创诊断的研究热点.本文简要介绍了传统血清学指标在肝纤维化辅助诊断中的应用,同时评述了指标转化生长因子β1、血清多花紫藤凝集素阳性巨噬细胞结合蛋白及YKL-40的临床应用价值及优缺点.此外,在本课题组长期研究的基础上建议将胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1作为进展期肝纤维化及肝硬化的实验室诊断指标.
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中孕早期子痫前期联合预测指标的价值
目的 探讨中孕早期联合母体特征、平均动脉压(MAP)及血清学标记物预测子痫前期(PE)的价值.方法 前瞻性留取2014年5月至2015年5月孕妇行中期唐氏筛查时的血样,追踪妊娠结局,获取重症子痫前期(SPE) 31例,非重症子痫前期(Non-SPE) 29例,妊高(GH) 35例和正常妊娠(NP) 120例,比较疾病组和对照组的母体特征,MAP及7项血清学指标.应用Logistic和ROC曲线分析各指标单独或联合时预测PE的敏感度和特异度,构建预测PE的优模型.结果 ①与NP组比较,SPE组的母龄、Non-SPE和GH组的BMI明显增大(均P<0.01);②PE和GH组的MAP均明显升高,且在SPE组中升高为显著(均P<0.01);PE组的PlGF和PAPP-A水平较NP组均明显降低(均P< 0.01),hCG水平仅在SPE组中显著上升(P<0.01);PE组中PP13、sFlt-1、sEng和VEGF水平与NP组比较,差别均无明显统计学意义.GH组的各项血清学指标水平较NP组均无明显差别;③Logistic回归示SPE的佳预测模型为:母龄联合MAP、PAPP-A、PlGF和HCG,AUC达0.924(95% CI:0.870~0.961;P<0.01),敏感度和特异度分别为94%和78%;Non-SPE的佳预测模型为:BMI联合MAP、PAPP-A和PlGF,AUC达0.877 (95%CI:0.813~0.925;P<0.01),敏感度和特异度分别为86%和74%.结论 中孕早期联合母体特征、MAP及母体血清学指标PAPP-A、PlGF、hCG的水平变化能提高PE的检出率,且有助于评估其严重程度.
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血清学标记物和乙肝病毒DNA及转氨酶水平对慢性乙肝患者临床诊疗的价值
目的 探讨乙肝病毒感染血清学标记物(HBV-M)、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平监测在慢性乙肝患者临床诊疗中的应用价值.方法 选择我院在2011年5月至2013年10月收治的540例慢性乙肝患者,对患者HBV-M、HBV-DNA、ALT及AST水平进行分析.结果 HBV-DNA阳性的患者为369例(68.33%),HBV-M和HBV-DNA联合检测结果表明,HBsAg和HBeAg均为阳性的A组和B组患者HBV-DNA阳性率较高,可达90%以上,HBsAg和HBeAg均为阴性的G组和H组患者HBV-DNA阳性率极低,A、B组和G、H组差异有统计学意义(P<0.05).HBV-DNA为阳性患者的ALT和AST水平分别为(84.01 ±21.65)和(66.44±16.41)IU/L,而HBV-DNA为阴性患者的ALT和AST水平分别为(41.52±10.06)和(31.87±7.44)IU/L,差异有统计学意义(P<0.01).结论 同时检测HBV-M、HBV-DNA、ALT和AST能够为慢性乙肝临床诊断、疗效及预后的判定提供科学的依据,具有临床推广价值.
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对乙肝"二对半"检测中"HBsAg阴性HBeAg阳性"现象的分析
在乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物中,在一般情况下,HBeAg只出现于HBsAg阳性血清中,而我们在用ELISA法检测HBV五项血清学标记物时,发现6例HBsAg阴性而HBeAg阳性的血清.现对这一现象做简要分析.
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急性肠系膜缺血血清学标记物研究进展
随着中国人口老龄化以及诊断技术的进步,急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)近年发病率有上升趋势,各医疗中心对该疾病的认识也有所提升,然而,其总体病死率并未得到改善,高达50% ~ 70%[1],重要的原因仍然是延误诊断[2].
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血清CA125在子宫内膜癌的诊断及其复发监测中的价值
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势,早期子宫内膜癌,预后好,但仍有一部分临床Ⅰ期者,治疗后有复发或死亡.影响预后的因素有肌层浸润深度、细胞分化程度、淋巴结转移、宫颈浸润等,但这些高危因素在术前不易准确测知,所以探索一些高危因素的检测方法,将会有助于手术范围及辅助治疗的选择,以及手术后的随诊.本研究通过对子宫内膜癌患者血清学标记物CA125水平的监测,以探讨其在该病的诊断及复发监测中的价值.
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肝纤维化指数可以有效预测肝癌的发生
肝细胞癌( HCC )是引起全球癌症相关性死亡其中一个重要的原因。由于>80%的肝细胞癌都在肝纤维化或肝硬化的基础上发生,似乎肝脏的慢性损伤-修复过程是导致肝细胞癌产生的一个重要因素。伴有严重纤维化的肝癌病人存活期总体来说低于那些没有肝纤维化的病人。血清学标记物,包括AFP和异常甲基化DNA,另外还有影像学技术,都被用作HCC的早期检测。通过血清AFP检测HCC的方法受到其低灵敏度的限制,而影像学技术却因为它高昂的费用得不到广泛的使用。
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vWF 及 ADAMTS13在肝脏疾病中的意义
微循环障碍参与了多种疾病的进展,例如脓毒症、多器官衰竭等。血管性假性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)可使血小板粘附聚集于血管内皮细胞,导致血小板血栓形成;血管性血友病因子特异性裂解酶(a disintegrin-like and metalloprotease with thrombo-spondin type I repeats 13, ADAMTS13)可裂解 vWF 多聚体,预防血栓形成,vWF:Ag /ADAMTS13活性比值升高常常导致微循环障碍,同时也是微循环障碍和微血栓形成的主要血清学标记物。近期研究表明肝脏疾病也存在微循环障碍,vWF:Ag / ADAMTS13活性比值显著异常。现对 vWF:Ag/ADAMTS13活性比值与在肝脏疾病的意义及其影响因素综述如下。
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克罗恩病的血清学标记物
克罗恩病(CD)的病因仍不明确,但大量证据表明CD患者的免疫系统异常是造成炎症和组织损伤的内在因素,现已明确可以通过血清学标记来预测、监测、治疗许多免疫介导的疾病.寻找理想的非侵人性的炎性肠病(IBD)筛选方法的研究仍在进行,其目的是要找到一种高度特异性、敏感性及预测性的标记或标记物组合.作者就应用血清学标记物在CD发病机制中的作用及诊断的研究进展作一综述.
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血清标记物在COPD中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,近年来其发病率仍然呈上升趋势.新的COPD全球倡议(GLOD)明确指出,COPD是一种可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆并呈进行性发展,其特征性的气流受限与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1].据"全球疾病负担研究项目(TheGlobal Burden of Disease Study)"估计,到2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位 [2].COPD患者的死亡主要发生在急性加重期,因此,在此期若能准确地判断患者的病情并采取有效的治疗措施,对降低患者死亡率和改善预后具有重要的意义.在临床工作中发现在COPD的急性加重期,白细胞、血沉等生化检查改变不十分明显,且缺乏特异性,受诸多因素的干扰,通过查阅大量文献资料,发现多种血清学标记物对于判断COPD急性加重期及其严重程度具有重要意义.综述如下.
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CLIA法和ELISA法检测乙肝血清学标记物对比分析
目的 为了探讨化学发光免疫分析法(CLIA)定量检测乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV -M)与酶联免疫吸附试验法(ELISA)定性检测HBV-M的差异及临床应用价值.方法 采用CLLA和ELISA法分别检测286份血清标本HBV-M,然后对结果进行统计分析,比较两种检测方法结果的差异.结果 CLIA法HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性率明显高于ELISA法,两种方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),HBsAb、HbeAg两种方法阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).两种常见模式“大三阳”和“小三阳”检测结果比较,“大三阳”模式两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05),“小三阳”模式CLIA法阳性率高于ELISA法,两种方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测乙型肝炎病毒五项血清学标志物乙肝病毒(HBV)五项血清学标志物方面,化学发光免疫分析法(CLIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)法相比具有灵敏度高、测定范围宽、快速、简便等优点,对乙型肝炎诊断、治疗以及预后等更加具有临床应用价值.
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紧急气管切开抢救肺弥漫出血型钩体病成功1例
患者,男,46岁,农民。因畏寒发热、全身酸痛4 d,皮肤巩膜黄染伴尿少2 d入院。入院时体查: T 39.1℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 14/9 kPa,神清,全身皮肤深度黄染,全身浅表淋巴结肿大,双眼结膜充血,巩膜深度黄染,心肺检查未见异常,肝肋下2.5 cm,质中,有触痛,肝区有叩击痛,脾可触及,双小腿腓肠肌明显压痛。实验室检查: WBC 12.2×109/L,血沉86 mm/h,BUN 28.6 mmol/L,血清丙氨酸转氨酶(ALT) 1291 U/L,各型病毒性肝炎的血清学标记物均为阴性。显凝试验阳性(1∶800)。入院后诊断为钩体病(黄疸出血型)伴中毒性肝炎,按常规予青霉素钠、激素、肾安等综合治疗,病情未见明显好转,于住院第5天有明显出血倾向,加用止血药物及输血等治疗无好转。于住院第6天凌晨出现心慌烦燥,呼吸急促,面色苍白,咯粉红色血痰,双肺散在湿罗音,考虑存在肺弥漫性出血,遂加用镇静药,吸氧,大剂量氢化可的松静脉滴注等处理,病情未改善。病人神志不清,极度发绀,血压测不到,喉头可闻痰鸣,双肺满布大量湿罗音,考虑为肺弥漫性出血致下呼吸道梗阻,病情垂危,即作紧急气管切开术。约10 min内顺利完成气管切开术,从气管套管中不断吸出粉红色不凝的液体约250 mL后患者呼吸改善,紫绀减轻,血压回升,神志转清,双肺湿罗音明显减少,但套管内仍不断有血性液体溢出,间断自套管内吸出血性液体约400 mL,继续输新鲜血、使用大剂量氢化可的松及止血药等,2 h后气管套管内血性渗液明显减少,病人呼吸渐平顺,双肺呼吸音清,5 h后气管套管内已无血性渗液,病人呼吸平顺,神志转清,经24 h治疗后肺弥漫性出血已得到控制,病情渐好转。于气管切开术后第3天开始堵管,观察24 h无异常反应后拔管,继续综合治疗4周病人黄疸消退,治愈出院。
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6种肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的价值
胰腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一,目前胰腺癌的诊断仍缺乏特异性强、灵敏度高的血清学指标.我们通过联合检测常用的6种肿瘤血清学标记物水平,综合评价各项肿瘤标记物在胰腺癌诊断中的价值,现报告如下.
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妊娠相关血浆蛋白A在判断急性冠脉综合征中的临床意义
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛,急性心肌梗死以及心脏猝死等系列临床急症,发病突然,危险性大,及时而准确识别该综合征有重要临床意义.目前认为,冠状动脉粥样斑块的易损性在该病发病机制中起扳机和触发作用.因此,寻找能敏感而特异反应斑块稳定性的血清学标记物成为当前研究的热点.
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1245例微粒子酶免化学发光分析技术检测乙肝两对半的结果分析
乙型肝炎是当今流行广泛、危害严重的病毒性肝炎之一[1][2].乙型肝炎血清学标记物检查仍作为目前临床诊断、治疗、分析和判断乙肝病毒感染者病程及传染性的重要依据之一,过去人们采用ELISA法检测乙肝两对半的模式分析已见报道[3][4][5].
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瞬时弹性扫描弹性值和血清学标记物与乙肝患者肝纤维化的相关性
目的:探讨瞬时弹性扫描(FS)弹性值和血清学标记物与乙肝病人肝纤维化程度的相关性.方法:178例慢性乙肝患者采用化学发光法检测透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,同时采用FS技术测量肝硬度值(LSM)评估肝纤维化程度,分析FS弹性值、血清学标记物与乙肝患者肝纤维化程度的相关性.结果:根据弹性值把FS检测结果分为4级,178例患者中F1级108例,F2级38例,F3级16例,F4级16例;SM评分F2以上患者,血清肝纤维化4项指标(LN的r=0.282,P=0.018;PCⅢ的r=0.378,P=0.001;CⅣ的r=0.534,P=0.000;HA的r=0.305,P=0.010)与FS弹性值有相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:FS技术可预测慢性乙肝病人肝纤维化程度,但是血清学标记物更适合早期发病检测,两者有相关性.