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肥厚型梗阻性心肌病无水酒精消融术靶血管选择方法的探讨
经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)具有良好的即刻和近中期疗效[1-4].PTSMA成功的关键在于正确选择消融靶血管.我们探讨试注射极微量无水酒精结合超声心动图监测的方法在靶血管选择中的价值.
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室间隔切除术:治疗梗阻性肥厚型心肌病的金标准
梗阻性肥厚型心肌病(HCM)间隔切除术的治疗方法几乎与HCM文献报道同时出现.现在越来越清楚的表明,间隔切除术是一种缓解流出道梗阻症状可靠的治疗方法.间隔切除术在HCM治疗中地位的不断提高,主要是因为:(1)对梗阻的患病率及其影响认识更加清楚;(2)通过与酒精消融术的比较,使我们对该术式的认识更加清楚.下面我们介绍一下Mayo医院外科治疗HCM的经验.
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腹膜后或腹腔转移性淋巴结CT引导下经皮穿刺酒精消融治疗
目的探讨CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对腹膜后或腹腔转移性淋巴结的治疗价值.方法 178例均经穿刺活检或手术病理证实.腹膜后淋巴结转移127例,腹腔淋巴结转移51例,其中单个肿块136例,2个或2个以上肿块42例.38例在治疗前经化疗、放疗但转移淋巴结仍继续增大,疗效不佳.仅接受一次CT引导下经皮穿刺淋巴结酒精消融治疗153例,接受2次治疗17例,接受3次治疗8例.结果治疗后1、3、6、12、16个月,经CT和/或MRI随访评价,转移性肿大淋巴结完全坏死并缩小者97例,绝大部分坏死者18例,完全消失者63例.在首次酒精消融治疗后10~17个月,12例由于原发癌恶化而死亡.结论 CT引导下经皮穿刺酒精消融治疗法对腹膜后或腹腔淋巴结转移具有良好的疗效,且操作简便,并发症少,费用低,并可进行重复治疗,可作为首选的治疗方法之一.
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室间隔酒精消融术对肥厚性梗阻型心肌病患者生活质量的影响
目的 明确酒精消融术对肥厚性梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者生活质量的影响.方法 选取HOCM且有室间隔酒精消融术适应证、无禁忌证患者175例,均于术前3~5 d和术后1个月进行Hacetepe生活质量问卷和Karolinska生活质量问卷中心血管症状学问题等生活质量量表调查.Hacetepe生活质量问卷由9个维度43项组成;Karolinska生活质量问卷中心血管症状学问题由胸痛、心悸、头晕、和气短组成.结果 (1)所有患者均顺利接受酒精消融术,且术后均无需行心脏起搏器植入的房室传导阻滞并发症.(2)酒精消融术后,Hacettepe生活质量显著改善,各维度中除认知功能没有统计学意义外,一般健康状况、体力活动、躯体症状、工作完成状况、睡眠状况、食欲、性功能和社会参与均显著改善(P=0.000).(3)酒精消融术后,Karolinska心血管症状胸痛、气短和头晕等维度均显著改善,而心悸没有统计学意义.结论 酒精消融术显著改善HOCM患者生活质量.