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超声诊断胆道蛔虫、胰管蛔虫并存1例
胆道蛔虫病是临床上的常见病、多发病,但胆道蛔虫与胰管蛔虫同时并存却不多见.现将超声诊断并追踪观察1例报告如下.
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超声对胰管蛔虫的诊断及治疗中的价值
目的超声在胰管蛔虫的诊断及治疗中的观察价值.方法对19例胰管蛔虫声像改变、胰管扩张程度、胰实质超声改变观察;明确胰管蛔虫诊断后,经临床安蛔、驱蛔、解痉抗感染等治疗进行观察,了解胰管蛔虫退出时间,退出后胰腺测值、实质回声及胰管的变化.结果 19例胰管蛔虫合并肝内胆管蛔虫1例;胆总管蛔虫2例;同时查见肠蛔虫1例;其中1例系肝内胆管蛔虫退到胰管再到钻入肝内胆管.治疗后胰管蛔虫第1 d退出2例;第2 d退出8例;第3 d后退出9例.增大的胰腺、扩张的胰管均在经临床治疗胰管蛔虫退出后恢复正常.结论超声在胰管蛔虫的早期诊断、疗效的评价有肯定的价值.
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超声诊断主胰管蛔虫1例
患者女,38岁,因腹部剧烈疼痛3h来院就诊.外科检查:剑突下压痛, 右上腹压痛不明显,无腹肌紧张,墨菲征(±),黄疸不明显.超声所见:肝未见明显异常;胆囊未见明显肿大,但张力较高;胆总管未见明显扩张,内径约6mm,管内未见异常回声;胰腺较大,胰头厚28mm,胰体厚17mm,主胰管扩张,内径为8mm,胰管内见平行双光带,并有蠕动感,显示清晰(见图).超声诊断:主胰管蛔虫伴胰腺肿大.该患者即日住院治疗,经外科抗炎及对症治疗后,疼痛缓解,5天后,患者自诉已排出蛔虫一条.再次进行B超检查:胰腺较5天前略小,主胰管内径为3mm,管内未见异常回声.
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胰管蛔虫并发急性胰腺炎1例报告
患者女,21岁.因中上腹部胀痛10 d入院,伴恶心,呕吐,肛门停止排便排气.T 39℃,P 86次/min,皮肤、巩膜中度黄染,上腹部及右上腹均有压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy征阴性,肝区叩痛,肠鸣音0~1次/min.血常规白细胞20.1×109/L,中性粒细胞95.3%,嗜酸计数0.80×109/L,血淀粉酶254 U/L(正常值35 U/L~140 U/L),ALT 520 U/L,TB 210 μmol/L,DB 120 μmol/L.B超胰管蛔虫、胰腺增大前后径约2.3 cm,胆总管增粗,胆囊内胆泥形成.急诊行ERCP,发现胆胰管共同开口,在胰管内有一长约20 cm蛔虫,用圈套器将蛔虫套住后取出体外,胆道内有20 mL脓性浑浊胆汁溢入十二指肠内.造影发现胆管扩张1.5 cm.
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胰管蛔虫致急性胰腺炎1例
病例:患者男,87岁,因上腹部疼痛2 h于2003年8月24日以"急性胃炎"收入我院消化科.患者上腹部呈持续性隐痛,阵发性加剧,无放射痛、钻顶样痛,无发热.无特殊既往史.入院查体:体温35.9℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦病容,皮肤无出血点、瘀斑,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,剑突下压痛,无肌紧张、反跳痛,墨菲征阴性,移动性浊音(-).入院后3 h B超检查示:胆总管轻度扩张(直径1.1 cm),胰腺形态、大小未见异常,主胰管无扩张,肝胆未见异常.入院诊断为急性胃炎.
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胰管蛔虫致急性胰腺炎一例
患者女,31岁.因上腹疼痛14 h入院.患者入院前14h无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,向腰背放射.无钻顶样痛及辗转不安,无发热.既往史:否认胆道蛔虫史.
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中西医结合治疗胰管蛔虫12例
笔者运用中西结合的方法治疗胰管蛔虫12例,取得了较好的效果,现报告如下.
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B超诊断胰管蛔虫1例
张某某,女,41岁.主诉上腹剧痛,阵发性加剧半月,伴呕吐,呕吐物为苦水,并吐出蛔虫.临床诊断胆道蛔虫症,经治疗无效要求B超检查.
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胰管蛔虫致急性渗出性胰腺炎1例
患者,女性,18岁,突发上腹部剧烈腹痛伴频繁呕吐1d入院.查体T37.8℃,P80次/min,P24次/min,BP16/10kPa,自动体位查体合作,急性痛苦面容,上腹部腹肌稍紧张,脐上深压痛,反跳痛阳性,余未见异常.
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胰管蛔虫致急性胰腺炎超声观察
目的 分析胰管蛔虫致胰腺炎的超声图像改变.方法 本组7例胰管蛔虫致急性胰腺炎,采用上腹部横纵扫查及左右腰季助部斜纵扫查,观察胰腺及胰管回声.结果 本组7例胰管蛔虫致急性胰腺炎都有胰腺肿大,胰管扩张直径为0.5~1.0 cm,胰管内有索状强光带,从胰头至胰尾贯穿整个胰腺.结论 蛔虫窜入胰管内,用超声即可获得典型特异回声表现.
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胰管蛔虫致急性胰腺炎1例
患者,女,62岁,农民.进食油腻食物后,突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1 d来我院就诊.上腹疼痛呈持续性,阵发性加剧并向左背部放射.查体:体温38.2℃;痛苦面容;皮肤、巩膜轻度黄染;腹部肌紧张、压痛、无明显反跳痛,未扪及包块.实验室检查:血淀粉酶666苏氏单位,尿淀粉酶1 600苏氏单位.
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胰管蛔虫致急性胰腺炎1例
患者女性,74岁,农民.中上腹部疼痛伴呕吐5 h.在当地卫生院治疗无效,转入我院.入院检查:T 37.5℃,P 75次/min,R 21次/min,BP 128/80 mmHg.患者呈急性痛苦面容,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,中上腹部压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,全腹未扪及包块.心肺未见异常.
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胰管蛔虫的声像特征
胰管蛔虫少见,我院自1993年以来采用B超诊断共检出胰管蛔虫15例,并追踪观察,现就其声像图特征进行分析,报告如下.
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胰管蛔虫致重症急性胰腺炎1例
患者女,49岁,因"腹痛伴呕吐8h"入院.患者8h前无明显诱因出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无明显的加重缓解因素,伴恶心,呕吐,畏寒发热.
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235例肝外胆管扩张超声显像分析
本文回顾性分析235例肝外胆管扩张超声显像,将肝外胆管扩张的原因大致分二型:①梗阻型,如胆总管结石、肿瘤、蛔虫;胰头壶腹周围实性肿物、胰腺炎、胰管蛔虫;②先天性型,如胆道畸形(肝外胆管囊性扩张)等.结果表明B超诊断肝外胆管扩张原因对临床诊断和拟定治疗方案有重要价值.现报道如下: