首页 > 文献资料
-
拇指末节旋转撕脱性离断再植疗效的临床观察
在手外科临床实践中，拇指旋转撕脱性完全离断严重损伤血管软组织，临床以血管、神经、肌腱一期转位再植成功多见。作者采用骨骼缩短指间关节融合，单侧指固有动脉吻合与静脉、动静脉分流以及滴血方法治疗19例旋转撕脱性完全离断末节拇指患者，获得较为满意的效果。现报告如下。
-
拇指旋转撕脱性离断的再植体会
目的 扩大患者拇指旋转撕脱性离断再植手术的适应证,降低患者因拇指缺损而导致伤残的几率.方法 回顾性分析我院收治的16例拇指旋转撕脱性离断再植患者的临床资料,拇指伸屈肌腱修复选取示指固有伸肌腱和环指指浅屈肌腱转位法,拇指血管神经束的缺损修复选取示指掌侧固有动脉神经转位法,指背静脉的缺损修复选用示指指背静脉转位法.合并背侧皮肤缺损修复选用示指指背静脉蒂皮瓣转位法.结果 16例拇指旋转撕脱性离断再植均成活,术后随访2年,患者拇指外观及功能恢复良好.结论 该方案是治疗拇指旋转撕脱性离断再植的一种操作可行、简单有效的方法,手术成功率高,患者其他各指功能受影响较小,适用范围广,术指功能及外观恢复满意.
-
翼状胬肉旋转撕脱联合自体角膜缘干细胞移植术后提高患者舒适度的护理
翼状胬肉是眼科的常见外眼病,常用的治疗方法是手术治疗,其手术方法多种多样,单纯切除是较多用的一种,但复发率高[1].近几年来,随着对角膜缘干细胞的不断深入研究和了解,运用改良后的旋转撕脱法翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,在翼状胬肉切除术中得到了广泛的应用,使术后复发率大大降低.
-
微小皮瓣在复杂断指再植术中的应用
压砸、捻挫、旋转撕脱等外伤性复杂断指较为多见,由于常伴有血管、皮肤等组织缺损,再植难度大.若采用短缩指骨的方法,常致手指过短或破坏关节,严重影响手指的外观及功能.
-
桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣与手指侧方顺行岛状皮瓣瓦合修复拇指旋转撕脱离断后大面积套状皮肤缺损
目的 探讨应用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣与手指侧方顺行岛状皮瓣瓦合修复拇指旋转撕脱离断后大面积套状皮肤缺损的临床疗效.方法 2010年6月至2013年5月,应用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣与手指侧方顺行岛状皮瓣瓦合修复拇指旋转撕脱离断后大面积套状皮肤缺损10例,皮肤缺损面积6.0 cm× 3.0 cm～10.0 cm× 8.0 cm,根据桡动脉鼻烟窝穿支及手指指固有神经血管解剖特点,于前臂远端及手指侧方设计皮瓣,皮瓣内含桡动脉鼻烟窝穿支、桡神经浅支及指固有神经血管.结果 所有皮瓣和移植皮片全部存活.随访6个月至2年,20块皮瓣感觉恢复情况:2块S1,4块S2,8块S3,6块S4.桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣静态两点分辨觉为5～ 10 mm,手指侧方顺行岛状皮瓣静态两点分辨觉为3～8mm,皮瓣质地柔软、耐磨,手部功能及外形恢复较好,拇指指腹感觉功能恢复良好.按照中华医学会手外科学会手指再造功能评定试用标准综合评价:修复手指功能优7例,良2例,可1例;优良率90.0％.结论 桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣与手指侧方顺行岛状皮瓣血供安全、可靠,是修复拇指旋转撕脱离断后大面积套状皮肤缺损的理想皮瓣,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单实用的手术方法.
-
62例拇指旋转撕脱离断伤的再植体会
拇指占手功能的40%,一旦失去将丧失对指等重要功能,拇指旋转撕脱离断伤应尽可能再植.我院近年来采用多种方法再植拇指旋转撕脱离断伤62例,取得了良好的疗效.现总结如下.
-
旋转撕脱性拇指离断的再植体会
目的 探讨旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效.方法 回顾性分析旋转撕脱性拇指离断的58例患者.采用桡动脉-拇指远端尺侧指动脉吻合、桡神经手背终末支-拇指远端掌侧指固有神经吻合、头静脉分支及桡动脉伴行静脉-拇指远端背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.随访成活率及术后功能.结果 58例拇指再植坏死2例,成活率96.6％.术后40例患者获得随访,时间6～24个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,优21例,良16例,中3例,优良率92.5％.结论 经血管、神经及肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少再次手术.
-
改良拇指旋转撕脱离断伤的再植
我院自2002年5月至2004年11月,采用示指神经血管移位和环指指浅屈肌腱和桡侧腕长伸肌的移位方法,行拇指旋转性撕脱性离断再植9例,失败1例,成活的拇指功能恢复较为满意,保留了示指固有伸肌腱的功能.
-
拇指旋转撕脱离断再植29例
2001年10月至2005年9月我们对29例拇指旋转撕脱性断指用不同方法进行再植,成活25例,失败4例.对其中7例手指再植成活35 d后实行二期修复神经肌腱.术后外形功能良好.
-
血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用
目的 探讨血管转住在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用.方法 2003年7月～2011年10月,我科利用邻指正常的动、静脉通过远或近端转位后修复拇指旋转撕脱离断伤中抽出的血管.修复左拇指48例,右拇指67例,静脉转位30例,动脉转位40例,动静脉同时转位45例.对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效.结果 术后发生动脉危象11例,静脉危象3例,经及时相应处理其中5例坏死,术后存活110例.术后98例获6个月～4年随访,平均随访2年.拇指功能良好,两点辨别觉6～10mm,平均7.5mm.结论 拇指旋转撕脱离断伤中血管往往向近或远端抽出,血管受损严重,利用邻指正常动静脉转位修复拇指旋转撕脱离断可获得满意疗效.血管解剖较恒定表浅,操作方便且不增加血管吻合口,是再植拇指旋转撕脱离断伤的理想方法.
-
旋转撕脱性断指再植的治疗
目的：探讨旋转撕脱性离断伤再植的手术方法及疗效。方法对76例103指旋转撕脱性离断伤患者通过多种方法恢复血液循环及感觉。结果本组73例98指全部成活，3例5指坏死，优良率96%。术后随访9个月～4年，患指外形、功能及感觉均恢复良好。结论采用血管神经移植等方法再植旋转撕脱性离断伤，可较好地恢复患指功能与感觉，成活率高，是一种安全有效的方法，值得临床推广应用。
-
拇指旋转撕脱性离断再植142例报告
1 资料与方法1.1一般资料本组142例,男88例,女54例;年龄18-46岁.损伤离断部位:指间关节以远87例,掌指关节以远65例,全部病例均为旋转撕脱,血管、肌腱、神经从近端抽出长20cm以上.
-
四肢主要动脉血管损伤的显微外科修复
我院自1999年5月-2006年12月收治四肢主要动脉损伤65例,应用显微外科技术修复后疗效满意,报道如下.
-
手指撕脱性离断再植22例
目的：介绍手指旋转撕脱性离断再植方法、心理体会及术后效果。方法回顾性分析2009-2012年22例手指旋转撕脱性离断的再植过程。肌腱采用指屈浅-指屈深缝合，或拇长屈肌腱-环指屈指浅编织缝合，拇长伸肌腱-食指固有伸肌腱编织缝合，余指与邻近指指伸肌腱编织缝合。血管采用指动脉交叉吻合、移植吻合或转位吻合，静脉掌、背侧直接吻合或移植吻合，指神经行交叉缝合或替代缝合。结果22例再植指体21例成活。随访4个月~3年，再植指恢复良好。肌腱提供指无力量损失。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，获得较满意疗效。结论采用阶梯式思维应对手指旋转撕脱性离断的再植，成活率高，再植损伤小，术后再植指感觉与运动功能恢复较理想，患者满意度较高。
-
旋转撕脱及脱套性断指再植手术的探讨
在各类型手指离断伤中旋转撕脱及脱套性断指从受伤机制、临床表现及手术方法均具有特殊性.此类离断伤较为复杂,处理难度较大,但亦有很多成功的报道[1,2].1992年以来我们共收治手指旋转撕脱及脱套性手指离断伤29例,再植成功共22例,现报告如下.
