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颈淋巴清除术的分类
自Crile于1906年首次介绍根治性颈淋巴清除术以来,该术式很快在头颈外科得到应用和推广.在20世纪的大部分时间里,根治性颈淋巴清除术是治疗头颈鳞癌颈部淋巴结转移和可疑转移的主要术式.近20年来,随着对术后外形和功能要求的不断提高,提出了更为保守的治疗策略,各种改良的颈清术式应运而生.但是,由于各种术式的提出缺乏统一和规范的命名,因而一度出现了颈清术式命名的混乱局面.为了改变这种局面,统一颈清术式的命名,美国耳鼻喉科-头颈外科学会下属的头颈外科和肿瘤委员会于1991年提出和推荐使用一种新的命名系统 [1].该系统自公布以来,很快为大多数头颈外科医师所接受,成为目前国际上具权威的颈清术式命名系统 [2].
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颈淋巴清除术及有关问题
颈淋巴清除术(以下简称颈清术)是治疗头颈部肿瘤颈淋巴转移的经典手术和有效方法.近二十年来,随着对头颈部解剖结构认识的不断加深和头颈部肿瘤转移规律的进一步了解,结合长期的临床研究、大量的病例实践,提出了多种形式的颈淋巴清除术式,本文将结合有关文献和个人体会,就颈淋巴清除术及相关问题进行阐述.
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同期双颈淋巴廓清术37例分析
目的:探讨同期实施双颈淋巴廓清术提高癌症患者生存率的可能性.方法:头颈部癌伴双颈淋巴转移,在切除原发灶的同时一期行双颈淋巴廓清术.根据淋巴结的大小及分布范围,分别采用4种术式,(1)经典性全颈清扫术;(2)改良性全颈清扫术;(3)分区性颈清扫术;(4)颈扩大清扫术.结果:经随访,3年生存率为62.1%(23/37),5年生存率为37.8%(14/37).并发症有乳糜漏2例,血肿2例,颈皮瓣延期愈合1例,严重面部软组织水肿5例.无因手术而死亡或偏瘫者.结论:为了提高癌症患者的生存率及生存质量,只要严格掌握手术适应证,术中(至少)保留一侧颈内静脉,同期行双颈淋巴廓清并发症不重,手术是安全可行的.
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颈淋巴清扫术的术式选择
颈淋巴清扫术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的常规手术.按手术的性质,颈淋巴清扫术分为治疗性颈淋巴清除术和选择性颈淋巴清除术.
