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截瘫患者的褥疮治疗
褥疮是截瘫病人常见的并发症之一.它多发生于无肌肉包裹或肌肉较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处,其中以骶骨、大转子及坐骨为常见.本科于2008年至今对28例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗,效果良好,总结如下.
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双侧反向半圆形筋膜皮瓣修复骶部褥疮
长期卧床患者,骶部受压,易发生褥疮.1999年以来,笔者采用双侧反向半圆形筋膜皮瓣修复骶部褥疮4例,取得良好效果.
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1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理
骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈,[1]但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮,因周围无合适的皮瓣可选用,故治疗十分困难.我科于2000年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者1例,皮瓣完全成活,疗效满意.
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改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣在骶部褥疮治疗中的应用
骶部褥疮常见于截瘫等长期卧床患者,由于其多发于体表,创面难以愈合,对患者工作及生活造成较大的影响,因此需积极处理[1].骶部褥疮又以深部褥疮合并感染在临床上治疗较为棘手,既往多需行手术治疗,改良V-Y臀大肌筋膜皮瓣具有操作简单、一期闭合创面且不易复发的特点.江西中医学院附属医院自2004年6月至2010年8月共收治18例骶部褥疮患者,应用改良V-Y大肌筋膜皮瓣治疗术后随访2年以上,所有患者均取得良好的治疗效果,无复发病例,现报道如下.
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脑损伤及面瘫的临床治疗
褥疮及术后裂开切口的治疗病例1:女性患者,29岁.车祸后致骨盆骨折及马尾神经受损.经卧床冶疗后骨盆畸形愈合.腰骶部褥疮Ⅳ期3个月,经换药等治疗无好转,拟采用皮瓣转移修复,但由于褥疮内潜腔大,难以手术,故申请理疗.
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臀大肌皮瓣修复骶部褥疮的护理体会
1 病例报告患者,男,52岁,1989年因截瘫5年并发骶尾部褥疮不愈收住入院.查体:贫血貌,精神尚可,体温37℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压104/80mmhg.
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肌皮瓣植入治疗骶部褥疮
自1995年以来,笔者采用臀部旋转肌皮瓣和推移肌皮瓣植入治疗骶部褥疮6例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例;年龄30~62岁,平均41岁.胸腰椎骨折并截瘫5例,脑血管出血1例,均为Ⅳ度骶部褥疮,范围大9 cm×8 cm,小4 cm×3 cm.发生时间3个月~2.5年.其中1例合并败血症.
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臀大肌上部肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮
1990年以来,我科应用臀大肌上部肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮5例(7处).取得了满意的治疗效果,报道如下.
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岛状臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮的护理
骶部褥疮是慢性病和长期卧床患者常见的并发症.由于病程较长、慢性消耗与摄入不足导致全身和局部组织营养严重障碍,加上感染、骨突压迫、护理不力,以及距会阴部较近、易受粪便污染等因素,致褥疮长期不愈.
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带臀大肌滑行皮瓣治疗臀骶部褥疮
作者自 1998年 9月~ 2002年 12月对 18例臀骶部褥疮进行带臀大肌滑行皮瓣移植术,皮瓣成活率 100%、复发率 5.8%,疗效满意.现就该术式方法、优点及手术应注意的事项进行探讨.
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四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮
骶尾部褥疮临床相当常见,因常合并感染,处理比较困难.2004年12月作者采用以臀上动脉为蒂的四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮1例,取得满意疗效.
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截瘫患者的褥疮治疗
褥疮是截瘫病人常见的并发症之一.它多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处,其中以骶骨、大转子及坐骨为常见.本科治疗的截瘫患者,大多数来院时已经出现骶尾部等处褥疮,有的甚至深达骨骼.从2004年3月至今,作者对32例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗,效果良好,总结如下.
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旋转皮瓣术治愈骶部褥疮1例报告
患者,女,99岁,因"左髋摔伤伴畸形1月并腰骶部大面积溃烂2周",以"左股骨颈骨折并腰骶、足褥疮"于99年5月17日收住我院.入院查体:全身情况很差,腰背L1至骶部皮肤表面广泛糜烂.
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筋膜皮瓣修复术治疗褥疮骶骨外露
骶部褥疮是长期卧床病人常见的并发症,往往经久难愈,致骶骨外露,甚至引发骶骨骨髓炎,临床治疗亦有一定难度.自1999~2001年,我们运用筋膜皮瓣修复术治疗褥疮骶骨外露10例,效果满意.报告如下.
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深部褥疮皮瓣转移的护理
骶部褥疮是长期卧床患者较为常见的并发症之一,临床治疗护理有一定的难度,常需通过临近的臀大肌皮瓣或腰骶筋皮瓣局部转移治疗.自1997年~2002年我科收治骶尾部深度褥疮15例,我们通过心理护理,术前后护理,支持了临床的治疗效果,现报告如下.
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以臀上动脉为蒂的筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮
2003年2月至2004年12月我们采用以臀上动脉为蒂的筋膜皮瓣修复骶部褥疮6例,取得满意疗效,报道如下.临床资料本组男5例,女1例,年龄22~47岁.车祸伤4例,高处坠落伤2例.颈椎骨折2例,胸椎骨折1例,腰椎骨折3例.脊髓损伤致完全性截瘫5例,不完全性截瘫1例.
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臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮
目的 探讨应角臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮,简化手术操作.方法 2002年3月~2005年3月,对11例骶部褥疮应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复.褥疮范围:13 cm×11cm~18 cm×14 cm,褥疮大直径达18 cm.其中男7例,女4例.年龄21~69岁.病程8个月~3年.手术彻底清创后,设计以褥疮外侧创缘为底部,顶在股骨大转子处的V形皮瓣,皮瓣的内侧半在臀大肌的浅面掀起,皮瓣的外侧部从臀大肌深面掀起,形成一包含外侧穿支的V形皮瓣.将皮瓣向内侧推进修复骶部创面,供区创面作V-Y缝合.结果 11例骶部褥疮修复后,皮瓣全部成活.术后随访5个月~3年,双臀部对称,外形满意,除1例因其他疾病死亡外,余无褥疮复发.结论 臀大肌远侧穿支V Y皮瓣手术操作简便、血运丰富、蒂部较长、向内侧推进的幅度较大、皮瓣大及供区损害小且可直接缝合,是修复骶部较大的软组织缺损可供选择的一种方法.
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臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例
1991年2月~1997年6月,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例15处,均为男性。年龄22~50岁,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为4 cm×10 cm~8 cm×14 cm,深达骨质,肉芽污浊,均伴有恶臭味分泌物。平均病程1年以上。 手术方法:①彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织,直至健康组织为止,凿除突起骨质及感染部份,将骨面修平整,以扩大局部皮肤受压范围,用电灼止血、冲洗。②设计及切取肌皮瓣。据褥疮部位不同,测量皮肤缺损大小,以臀大肌轮廓为肌皮瓣的中心,画出皮肤切口,以肌纤维走行为长轴,与长轴垂直为横轴,使与皮肤缺损长宽相适应。从臀大肌下缘开始向外至臀大肌股骨附着点处切断,将臀大肌下部与皮瓣一同提起,至肌肉蒂部为止。臀大肌边缘与受区软组织缝合固定,然后缝合皮下及皮肤。供区缺损较小者可拉拢缝合。缺损较大者,自大腿取全厚皮片游离植皮。 本组12例,术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。平均随访3年,褥疮未复发。
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骶部褥疮继发良性间叶瘤一例
患者男,35岁.因腰4,5椎间盘突出椎管狭窄,于1988年11月,1991年4月在外院二次手术.第二次术后致不全截瘫,左骶尾部褥疮,逐渐溃烂深达骨骨各.1992年9月创面长出肿物并凸于皮外,表面破溃,肿物逐渐长大.于1994年11月4日入院.检查:肿块大小为12 cm×10 cm×8 cm,中等硬,基底部位于褥疮深面,创口及肿块分泌较多黄红色脓液,粘稠,味臭.褥疮创面为12 cm×11 cm,可扪及右坐骨结节,挤压有大量碎骨块流出,入院后体温高可达40℃.给予抗感染及全身支持疗法.10天后彻底清创及肿块切除术.经病理检查证实为良性间叶瘤.术后加强换药,创面护理.2周后行臀大肌皮瓣移位术修复创面.术后2周拆线,创面愈合.随访6个月无复发.
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臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮6 例护理体会
我院1997年以来采用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮6例,现将护理体会报告如下.