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第55例--左上肺空洞性肿块
患者男性,13岁,学生.入院前30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多,偶有粉红色泡沫痰.在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影,静脉滴注青霉素10天,肿块未缩小,遂来我院就诊.经胸部X线及CT检查,提示为"左上肺肺囊肿合并霉菌感染",为进一步诊治于2001年8月22日入院.既往史:否认肝炎、结核等病史,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史,无家族遗传病史.个人生活史:出生及居住地非包虫病疫区,无不良嗜好,无毒物接触史,家里饲养宠物狗3年.入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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诊断间质性肺疾病的重点环节分析
近年来,间质性肺疾病似有增多的趋势,因此在临床工作中应提高对间质性肺疾病的警惕性,本文主要探讨间质性肺疾病诊断过程中的重点环节.在病史询问中应格外注意:①对职业史及个人生活史的系统追述;②有无结缔组织疾病等既往史;③有无导致肺纤维化的药物应用史、放射线接触史.体格检查中发现杵状指、双侧肺底部吸气相爆裂音(尤其后者)有助于间质性肺疾病的诊断.实验室检查中应重点进行相应的微生物学检查与结缔组织疾病相关检查.有价值的辅助检查是肺功能与肺CT(尤其高分辨率CT, HRCT).诊断困难时需行肺组织活检.
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一起父子二代同患肺癌的影响因素调查
在进行有关住宅环境卫生学调查检测时,发现有一个家庭父子二代人在间隔较短时期内同患肺癌.为了解可能的影响因素,进行了住宅环境卫生学检测和个人生活史、职业史、家族史等情况调查,并到当地医院查阅病历及当地每年有关肿瘤死亡资料.
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氟哌啶醇致尿潴留3例
例1:男,25岁,工人,2000年5月份因精神病复发第2次住本院,既往史、个人生活史无特殊,无精神病家族史,躯体检查:心肺、肝脾、腹部正常。神经系统无阳性体征。精神检查:意识清,定向力佳,注意力尚可,接触问话尚可,智能正常,说饭里有味有毒,水里有苦味,总有人害自己,语无伦次,情感反应不协调,无自知力,实验室检查三大常规正常,脑电地形图正常,心电图正常,胸片正常,血生化正常,按CCMD-2诊断标准诊断为精神分裂症。入院后给氟哌啶醇10 mg肌注,2次/日,氯氮平25 mg口服,2次/日,3天后出现排尿困难,做腹部热敷及采取相应措施仅小量排尿,渐渐小腹膨隆,膀胱充盈,做各种相应检查均在正常范围之内,给导尿和停用抗精神病药后自行缓解。