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第49例--颈7~胸1椎体前椭圆形肿块
患者女性,农民,62岁,因咳嗽3个月余、声音嘶哑一个月,发热2 d于2001年4月22日入院.患者今年初起咳嗽,干咳为主,偶有痰带血,不发热,无胸痛胸闷,故未重视.近1个月来声音嘶哑,活动可引起气促、喘鸣、休息后渐缓解,有时进食也使症状加重,曾做胃镜检查无特殊发现.入院前2天出现发热,咳嗽加重.患者既往无慢性呼吸系病史,不吸烟.体检:体温38.8℃,呼吸28次/min,唇无紫绀,口咽未见异常,气管无移位,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,右侧闻及干音,无湿音,心率116次/min,律齐,无杂音,肝脾未及,下肢无浮肿,无杵状指.辅助检查:血白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白150g/L.胸部正位片示:未见异常,胸部CT平扫示:颈段气管后方见一约5cm×4 cm异常密度影,边缘分叶不明显,其内密度欠均匀,中央区有一圆形类似骨样密度影,肿物向前突入气管腔致气管狭窄(图1.2),两肺及胸膜未见异常密度影.
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第52例——咳嗽、咳痰、左肺巨大空洞
患者男性,66岁,因咳嗽、间断痰中带血1年,气促2个月于1999年11月1 5日入院.患者1年前起出现咳嗽,多为干咳,有时晨起咳嗽后少量咳血,经抗炎、止血治疗后咯血可消失,咳嗽减轻,未经抗结核药物治疗.近2个月来咳嗽加重,并出现活动后和餐后气促,有时低热、咳黄脓痰、全身乏力,体重减轻.患者既往无慢性呼吸系病史,1991年左胸部曾被水泥板钢筋戳穿伤及肺部,经治疗痊愈.
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青年呼吸专科医师的培养问题
编者按中华医学会第六次全国呼吸系病学术会议是一次参会人数众多、讨论气氛极为热烈的空前盛会,正如一位同仁说的那样,这次会议相当于我国呼吸界的奥运会,而此次会议期间举行的全国中青年呼吸学者沙龙活动又是这次盛会的高潮。与会的既有资深老专家,又有中年医师,但更多的是青年医师。大家聚集在一起,争先恐后地就青年呼吸专科医师培养这一关系到我国呼吸界未来发展的问题各抒己见,洋洋洒洒,达万言之多。面对这篇如此生动、丰富的沙龙纪要,我们感到十分为难,如果按常规将其进行删简、整理、归纳,必然会无情地砍去许多有血有肉的发言,后只剩下几条干干巴巴的条文,从而失去其原本固有的风貌和气魄。这是我们所不愿做的,同样也是全体与会者所不希望的。在这种情况下,我们决心一改以往的惯例,基本上保留全部与会者的发言,并配以照片,将这一丰盛的精神大餐奉献给诸位同仁。我们相信大家一定会从这份纪要中感受到很多的启示。
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中华医学会第六次全国呼吸系病学术会议纪要
中华医学会第六次全国呼吸系病学术会议于2000年10月20~24日在南京隆重召开。来自全国31个省、市、自治区的1 000余名代表出席了会议,大会收到论文1 800余篇,录取1 648篇。会议交流形式多样,内容丰富,既有大会专题报告和专题研究交流,又有分组讨论、壁报展示;会议评选出优秀青年论文10篇,优秀壁报12篇。会议还邀请来自美国、英国、日本、南非等国外学者作专题演讲,国内外专家就呼吸病各领域新进展作了精辟论述。这次大会既展现了我国在呼吸系病科研和临床方面取得的长足进步,又将对将来的发展起到积极的推动作用。现将大会主要学术内容简介如下。 一、支气管哮喘 哮喘的研究仍是国内各单位研究的热点。在本次大会上进行了专题报告,主要内容有:(1)从流行病学角度介绍了近年来哮喘发病率增加的原因,介绍了哮喘发病的“卫生学说”,即小儿接触感染原或呼吸道感染越少,其变态反应疾病发生率越高。(2)哮喘的发病机理方面,认为Th1细胞和Th2细胞两种辅助性T细胞亚型的失衡是哮喘发病的重要机制,活化Th1功能有可能为哮喘的防治提供新途径;目前还认为,除嗜酸性粒细胞和肥大细胞活化外,支气管上皮细胞的剥脱和活化以及继发的气道结构的重塑也是哮喘发病的重要机制之一。(3)评价了反映气道炎症的多项指标(如呼出气一氧化氮、痰液中细胞因子水平)的临床应用价值,认为这些指标与哮喘的发作和严重性有一定关系,但能否成为哮喘气道炎症的特异性指标尚有待于进一步证实。(4)介绍了哮喘药物治疗研究的新方向,如:发展新型高效的抗炎药物、将抗炎治疗定位于炎症反应的起始环节——抗原提呈过程、调节Th1细胞和Th2细胞之间的平衡、采取多种手段抑制细胞因子及炎症介质的活性、干扰炎症细胞的粘附和抑制气道重塑、开发新型的支气管扩张剂、免疫治疗(特异性抗原脱敏、DNA免疫疗法)及中医治疗等。大会特别强调了在哮喘的防治过程中应重视中国特色的研究,尤其是中医中药。呼吁在我国应开展全国性的大协作,发挥各地区的特长,克服低水平的重复,使哮喘研究的各个方面尽快与国际接轨。
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我国老年人脑血管疾病研究概况
脑血管疾病多见于中老年人,以动脉疾病为多见,尤以脑卒中值得重视.1 流行病学脑血管疾病的发病率、病死率、患病率和致残率均较高.脑血管疾病、冠心病和肿瘤是人类死亡的三大疾病.据统计,我国脑血管疾病的自然人口发病率为每年114~187人/10万,患病率为253~620人/10万,病死率为每年79~89人/10万.60岁以上老年人脑血管疾病的平均发病率和病死率更高,分别为1 325.7人/10万和886.1人/10万.脑卒中93%发生在50岁及以上人群,75%以上为老年人.目前我国脑血管疾病占人群死亡原因的第2位.1998年脑血管病的病死率为123.36,占总死亡人数的20.25%.在我国生存的脑卒中600万人中,75%不同程度地丧失劳动力,40%重度致残.脑血管疾病不仅严重影响病人的生活质量,而且带来沉重的家庭和社会负担,由此耗费的医疗费用也是惊人的.据"1998年中国卫生统计提要"中公布的城乡居民前10位死因顺位,城市地区前10位死因顺位中,第1位为恶性肿瘤,139.28人/10万;第2位为脑血管疾病,137.72人/10万.农村地区前10位死因顺位中,第1位为呼吸系病,142.06人/10万;第2位为脑血管疾病,113.05人/10万.
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中华医学会第六届全国呼吸病学术会议纪要
[据中华医学会呼吸病学分会报道]中华医学会第六届全国呼吸病学学术会议于2004年9月1 7~20日在沈阳隆重召开.来自全国31个省、市、自治区的1 400多位代表出席了此次会议、大会共收到论文1 445篇,大会交流22篇,小会交流177篇,壁报交流237篇,书面交流及列题1003篇.分为哮喘、感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸障碍、肺纤维化、肺栓塞、呼吸衰竭、肺癌、纤维支气管镜等专题进行论文报告和讨论.大会邀请了来自英国、美国和香港的3位专家以及国内的6位专家就当前呼吸系统疾病研究的热点问题做了专题报告.本次会议是SARS以后呼吸学科的一次盛会,充分展示了我国呼吸系病学科领域的研究进展,也必将促进今后更大的发展.现将大会主要内容简介如下.
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维生素K在呼吸系病临床应用的进展
维生素K既往主要用于预防和治疗维生素K缺乏所致的出血.近年随着对维生素K药理研究与临床实践的深入,证明其除止血作用外,还具有镇静、止咳、解痉、平喘及类皮质激素样等作用.鉴于此,结合文献将维生素K在呼吸系病的应用概述如下.
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赣榆县1996~2002年呼吸系病死亡分析
赣榆县自1996年建立居民死亡登记以来,呼吸系病一直位居死因的第2、3位,为探索该类疾病的预防控制对策,现对1996~2002年全县居民中因该类疾病死亡分布的特点作以研究分析.
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小昆山镇居民意外死亡分析
近几年来,随着疾病谱的变化,意外死亡已成为继循环系病、呼吸系病、恶性肿瘤之后又一主要死因,日益成为普遍关注的社会问题,因此从预防医学角度探讨其发生规律,对制订预防策略甚为必要.
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《老年医学与保健》在前进中
本人应邀参加了2001年5月12日的《老年医学与保健》编委扩大会.事前随机翻阅了该刊七册,1995~2001每年一册.所获印象为:一、栏目方面有评述、笔谈、临诊心得、讲座、基础研究、论著摘要与经验交流、病例报告、综述、调查研究、中西医结合、信息和其它等,较全.二、每期内容有一定侧重,反映在述评、笔谈、讲座、部份论著和综述;如1995.11为心脑血管病,1996.06为呼吸系病,1997.06为高血压,1998.03为糖尿病,1999.09为男性老年医学,2000.12为白内障、视力问题,2001.09为老年冠心病等.
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促进基础研究与临床肿瘤学的结合
70年代我国恶性肿瘤为死亡原因的第三位,而90年代上升为第二位.据1990~1992年全国抽样1/ 10人口的死因调查,我国前五位主要死亡原因依次为呼吸系病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、心脏病;我国恶性肿瘤死亡率与20年前(1973~1975年)相比,增长了29.4%,消除年龄构成不同的影响,增长率为11.6%[1,2].
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住院医师规范化培训呼吸教学中智能化医学综合模拟系统的应用研究
目的:研究住院医师规范化培训学员在呼吸疾病处理能力的提升与智能化医学模拟系统教学的相关性,探讨智能化医学模拟系统在住院医师规范化培训呼吸疾病教学中的作用.方法:将2015-2016年在佳木斯大学附属第一医院呼吸内科进行住院医师规范化培训的住培学员按批次分为两组,分别为对照组、实验组,对照组进行传统临床教学;实验组在进行传统临床教学的同时,进行智能化医学综合模拟系统教学.结果:两组学员专业考试成绩:对照组低于实验组(P<0.01);临床技能操作成绩:对照组低于实验组(P<0.01).结论:智能化医学模拟系统教学有利于住院医师规范化培训学员对呼吸系病理论知识的理解、专业能力的培养和综合能力的提升.
关键词: 智能化医学综合模拟系统教学 住院医师规范化培训 呼吸系病 -
休克型肺炎58例临床分析
总结我院内科20年来所收治的休克型肺炎58例,将临床资料作一回顾性分析,并报告治疗体会如下。临床资料 一般资料分析对象为58例胸片或胸透示急性肺炎征象,并符合休克诊断标准[1]的休克型肺炎,男30例,女28例,年龄17~85岁,平均52.3岁。有慢性呼吸系病史者15例(占25.86%)。 临床表现见表1。
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慢性阻塞性肺疾病血液流变学观察
本文对慢性阻塞性肺疾病(稳定期)与正常人的血流变特性作一对比分析,进一步探讨慢阻肺(稳定期)患者的血流变特性.1对象和方法1.1研究对象:根据1997年中华医学会呼吸系病学会制定的<慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范>,选择COPD(慢性支气管炎并肺气肿,稳定期)患者42例,其中男31例,女11例,平均年龄68.2±6.5岁.排除标准:①感染期患者.②近期服用免疫抑制剂、激素、抗凝药物患者.③患其他心、脑、肝、肾疾病、免疫代谢疾病、肿瘤等患者.选择同期健康人24例作对照,其中女6例,男18例,平均年龄62.2±6.0岁.
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葶苈大枣泻肺汤加味治疗重度支气管哮喘86例
近年来,笔者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗重度支气管哮喘86例,疗效满意,现报道如下.1临床资料全部病例均符合中华医学会呼吸系病学会制订的重度支气管哮喘诊断标准.随机分为治疗组86例,其中男56例,女30例;年龄18~55岁,平均40岁;病程2~30年,平均12.3年.对照组30例,其中男19例,女11例;年龄16~55岁,平均26.2岁;病程1~29年,平均12年.
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维生素K在呼吸系病临床应用的进展
近几年,人们对维生素K的研究越来越深入,将维生素K广泛的应用到呼吸系病的临床应用中.本文对现阶段维生素K在呼吸系病的应用进行了分析和总结.