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老年休克型肺炎临床诊疗分析
目的:结合临床实际探讨老年休克型肺炎的诊断与治疗工作.方法:回顾性分析我院2010年～2012年收治的30例休克型肺炎老年患者临床诊治资料.结果:30例患者入院后均予以及时、有效的抢救治疗,抢救成功22例,死亡患者8例,总体抢救成功率73.33％,死亡率26.67％,略低于多数文献报道中的病死率,这与我院诊断准确、抢救及时密切相关.结论:休克型肺炎的老年患者临床上不会出现典型症状表现,预后效果较差、有较高的病死率,需要更为科学、及时的诊断与抢救治疗以提高救治效果.
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流行性出血热特殊病例27例误诊分析
1999～2001年间我院共收治流行性出血热329例,有特殊临床表现者58例,其中27例误诊:误诊为急腹症2例、上消化道出血8例、病毒性肝炎11例、流脑2例、急行菌痢3例及休克型肺炎1例.现举例说明:
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老年休克型肺炎的护理
目的:对老年休克型肺炎采取有针对性的护理措施,严密病情观察,避免脏器功能加重损害,提高抢救成功率.方法:对20例老年休克型肺炎患者进行抗休克护理、饮食护理、心理护理、皮肤护理、呼吸道护理和病情监测,观察患者的治疗效果.结果:患者配合治疗效果良好,全部治愈出院.结论:对老年休克型肺炎患者进行及时、准确、有针对性的治疗与护理,可避免脏器功能严重损害,提高抢救成功率.
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老年休克型肺炎患者的临床护理对策探讨
目的:探究老年休克型肺炎患者的针对性临床护理效果.方法:选取2013年10月～ 2014年10月在我院就诊的60例老年休克型肺炎患者作为研究对象,随机将患者分为2组,即观察组和对照组,每组30人,对对照组患者采用常规护理干预对策,对观察组采用针对性护理对策,观察2组患者在得到护理后的效果.结果:观察组患者的护理总有效率明显高于对照组惠者,二者之间的差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组护理患者在护理过程中的护理缺陷发生率与投诉率明显低于对照组,二者之间的差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:老年休克型肺炎患者在临床护理中采用针对性护理方式效果更为显著,能够有效提升护理的总有效率、降低护理投诉率和缺陷发生率.
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关键词：
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降钙素原动态变化对休克型肺炎早期诊断及预后预测的意义
目的 分析血清降钙素原(PCT)动态变化对早期诊断休克型肺炎以及预测预后结局的临床价值.方法 选择我院就诊的74例肺炎患者,按严重程度分为2组:研究组34例,罹患休克型肺炎;对照组40例,未罹患休克型肺炎.于治疗的第1、3、5天分别检测并比较两组的血清PCT、IL-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞(Neu).随访3个月,比较两组的感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)以及阳性症状量表Ⅱ(SAPSⅡ)分值差异,并依据预后结局分为死亡组和生存组,比较两组上述指标的差异.应用多元Logistic回归分析上述指标与SAPSⅡ的相关性.结果 对照组PCT、IL-1、TNF-α、hs-CRP及Neu各时间点数值差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组各个时间点上述指标均较对照组明显升高(P＜0.05).研究组的PCT峰值时间较IL-1、TNF-α、hs-CRP及Neu提前(P＜0.05).随访3个月后,研究组的SOFA以及SAPSⅡ分值显著高于对照组(t=4.023,P=0.001;t=5.243,P=0.001).与死亡组相比,生存组PCT、IL-1、TNF-α以及hs-CRP较低(t值分别为3.892、3.624、3.268、2.987,P值均＜0.05),而Neu无差异(t=2.012,P=0.086).血清PCT浓度与SAPSⅡ评分呈正相关(OR=0.591,95%CI:0.309～0.825,P=0.013).结论 血清PCT动态变化能早期诊断休克型肺炎,对预后结局判断有较高价值.
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30例休克型肺炎的救护
1996年2月-2002年3月,我院共收治青壮年男性休克型肺炎病人30例,均救护成功.现将救护体会介绍如下.
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早期出现黄疸的休克型肺炎的鉴别诊断
肺炎伴末梢循环衰竭临床上常称为休克型肺炎.部分休克型肺炎早期即可出现黄疸,病势凶险,且易被误诊为肝、胆疾病,临床医师应加以重视.现将近年来笔者所遇到的5例报告如下.
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不典型休克型肺炎1例诊治体会
1 病例报告患者,男,34岁,因头晕,全身无力,出冷汗3 h入院.患者于2007年11月11日13:00突然发病,主诉症状持续加重,于16:00入住本院.既往体健.入本院体格检查:T 36.8℃,P96次/min,R24次/min,BP30/15mm Hg(1 mmHg=0.133kPa).
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休克型肺炎6例的抢救体会
休克型肺炎,是以循环衰竭为主要表现的重症肺炎,是感染性休克中死亡率较高的疾病之一.1临床资料1.1一般资料本院于1999年1月致2001年5月共抢救6例休克型肺炎,均系经过临床X线确诊为大叶性肺炎,肺内感染,合并有周围循环衰竭表现,血压低于10.7～8.0/6.7～4.0kPa,毒血症状显著,其中男4例,女2例,40岁以上4例,30岁以下2例,经抢救全部治愈.
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成人休克型肺炎38例临床分析
1 临床资料本文收集了我院自1981-01～1999-12期间住院收治肺炎889例，其中休克型肺炎38例(简称休克组)发病率为4.4%，采用随机抽样法与同期住院的38例普通肺炎作对照(简称普通组)进行分析：本组病例男32例，女6例。年龄41～70岁，死亡3例，治愈35例，死亡率7.90%。从临床观察统计得出，休克型肺炎的临床特点为：起病急骤，病情迅速恶化，在发病12～36h，特别在24h内出现休克，有的仅见血压突然下降呈10.7/6.67kPa以下，甚至测不出，此种病人以老年体弱者居多，在休克型组中占63%；呼吸道症状多不显著，常被消化系症状(66%)的上肢痛(16%)、肝肿大(26%)等及神经系统症状(26%)所掩盖；全身中毒症状为：休克是本病的突出表现，以湿冷型休克(低排高阻型)多见(74%)一般持续2d以上，少数为温暖型休克(26%)；热型多为不规则热(35%)及低热(26%)；血常规主要表现为白细胞总数降低，分类为中性粒细胞偏低；胸部X线表现具多样性特点，多为支气管肺炎型(39%)及多叶性肺炎型(21%)；心电图多有异常变化，多为低电压(26%)及房性早搏(25%)，并发症多见严重，其中多脏器损害(29%)及上消化道出血(11%)常见，转化迅速，死亡率高(79%)，发病前多患有呼吸系基础疾病(88%)如慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，两组症状体征均有显著性差异。
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休克型肺炎的诊治体会(附28例报告)
休克型肺炎是内科常见的急症,病情发展迅速,并发症多,死亡率高,如能合理的抢救治疗,病人短期内即能脱离危险.本院近5年来收住28例,抢救成功26例,诊治体会如下.
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抢救20例休克型肺炎的几点体会
目的 介绍有关补充血容量、升压药、抗生素及激素的应用以及并发症、症状处理等方面的初步经验.方法 补充血容量、升压药、抗生素及激素的应用及症状的处理.结果 补充血容量;20例中有6例因休克期长,用升压药及充分扩容后血压仍不稳定,给输入少量新鲜全血后,休克得到了较快的纠正;升压药的应用:本组用缩血管药维持血压时间长的达168小时,也无明显副作用:抗生素及激素的应用:大多数病例以头孢唑林钠针为主.头孢唑林钠针在休克期间每天静滴4～6 g.18例每天加左氧氟沙星注射液0.4～0.6 g静滴.由于激素具有抗炎、抗毒、抗过敏.补偿肾上腺皮质机能的不足以及协同升压的作用,因此休克型肺炎一般认为加用激素可能提高疗效;并发症及症状处理:抢救过程中要高度警惕并发症发生及症状的处理.结论 休克型肺炎死亡率较高,争取早期诊断并及时补充血容量,升压药、抗生素及激素的应用,以及并发症及症状的处理,对抢救成功至关重要.
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危急症治验举例
1 胃出血重症(失血性休克)刘某某,男,66岁,农民,1991年1月25日诊.患者素无胃痛史,1周前,突然呕吐黑血块数碗,上腹部疼痛,持续不愈,神志昏沉,饮食不进,抬来就诊,建议住院手术,家属不同意,要求中医诊治.
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休克型肺炎21例分析
休克型肺炎是临床常见的呼吸系统急症.不典型者易误诊.现将我院近年来收治的21例分析如下.
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何谓应激性溃疡?
编辑同志:我的一位战友因发热39℃、呼吸急促入院治疗.经查,其右下肺有大片阴影,白细胞增多,入院当日患者突发呕血和血便,后被确诊为休克型肺炎并发应激性溃疡.请问,何谓"应激性溃疡"?
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休克型肺炎1例
患者男,27岁.因发热、咳嗽3d入院.发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月.查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp16/11kPa.左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.
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15例休克型肺炎误诊分析
休克型肺炎是以休克为主症的一种重症肺炎,临床表现复杂多变,部分病例可因假象而误诊[1].我院自1984～1999年确诊休克型肺炎70例,误诊15例,误诊率高达21.4%.现分析如下.
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34例老年休克型肺炎患者的临床治疗及分析
目的:研究老年性休克型肺炎的临床特点及治疗方法.方法:对34例老年休克型肺炎患者的临床症状、体征、实验室、胸片及心电图等检查结果和药物治疗进行分析.结果:34例患者均起病急骤,实验室检查多项异常,X片表现为肺炎,心电图示肺心病变化.治疗以抗菌素为主,辅以超短波.结论:早期确诊,合理用药,防止并发症,加强预防可以减少肺炎的发生率.
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休克型肺炎58例临床分析
总结我院内科20年来所收治的休克型肺炎58例,将临床资料作一回顾性分析，并报告治疗体会如下。临床资料 一般资料分析对象为58例胸片或胸透示急性肺炎征象,并符合休克诊断标准［1］的休克型肺炎,男30例,女28例,年龄17～85岁,平均52.3岁。有慢性呼吸系病史者15例(占25.86%)。 临床表现见表1。
