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正确认识有创与无创机械通气的区别
所谓有创与无创机械通气的区别,主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同.凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气;而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气.广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等,但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气(NIPPV).有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同,功能齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气,而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限,不适合进行有创通气.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭中的常见问题和解决方法
无创正压通气(NIPPV)是指无需建立人工气道的正压通气,常通过鼻(面)罩、鼻枕(nasal pillow)或接口器等方法连接患者.近10多年来,NIPPV已成为呼吸衰竭的常规治疗方法.临床研究证明,在合适的病例中NIPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开以及相应的并发症;减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖,减轻患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量.为了促进NIPPV的发展以及规范其临床应用,多个专业学会都制订了NIPPV临床应用指南.如何结合实际,合理地应用NIPPV,提高临床疗效,减少不良反应,是目前临床上需要深入探讨的问题.下面就NIPPV临床应用中的常见问题和临床对策进行讨论.
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呼吸衰竭患者无创正压通气治疗依从性的重要性及对策
无创正压通气(NIPPV)是指无需建立人工气道的正压通气,常通过鼻(面)罩、鼻枕或接口器等方法连接患者.近年来,NIPPV已经成为呼吸衰竭的常规治疗方法[1,2].然而,患者一旦开始了NIPPV治疗,耐受性、依从性成为影响NIPPV疗效的主要问题[3~8].