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98例高原红细胞增多症中医辨证分析
笔者在完成国家中医药管理局招标课题"高原环境低氧引发气虚证的研究"同时,对青海地区经省市、州、县医院确诊为高原病患者,包括慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原肺水肿、高原心脏病、高原脑水肿、高原血压异常症等404例进行了中医证候调查分析,现将98例高原红细胞增多症病人中医证侯类型分析报道如下.
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糖尿病肾病病机当代研究述评
概述当代医家对糖尿病肾病(DN)病机的认识,从肾、脾肾、"络脉"病变、"毒损肾络"学说、"微型癥瘕"病理假说等方面进行探讨.并就糖尿病肾病病机研究现状,提出DN病机研究基于证候学研究,临床疗效验证及实验机制探讨的工作思路,进一步扩展该领域研究的思路和方法.
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艾滋病中医证候学研究的思路、方法及结果
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征( AIDS)的简称,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的传染病,其表现为多系统、多器官、多病原体的复合感染;临床上表现为乏力、发热、咳嗽、慢性腹泻、皮疹、体重减轻、淋巴结肿大等全身性疾病,随着病情进展而出现各种机会性感染、肿瘤、精神障碍等严重疾病,后全身衰竭而死亡,整个病程经历约10～ 15年.
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HAART后HIV/AIDS脂肪代谢障碍综合征临床研究进展与展望
随着国家免费抗病毒治疗的实施，极大地改善了患者的生存质量，艾滋病患者的寿命得以延长，但长期的抗病毒治疗也带来了一系列副反应，其中为重要的就是脂肪重新分布、高脂血症、胰岛素抵抗等，统称为脂肪代谢障碍综合征。这些代谢异常彼此相互联系，同时促进了心血管疾病的发生。大样本的调查证实，AIDS动脉粥样硬化的患病率升高，一些心血管疾病硬终点事件，如心肌梗死的发生率也有所增加。近年来，中西医在防治艾滋病HARRT后高脂血症及脂肪异常分布方面进行了一些研究。通过中国知网网站（http：//www.cnki.net/）检索文献（截止时间2013年5月8日）：以高脂血症（高脂血症或脂肪分布异常或代谢综合征）为关键词或题名进行第一次检索共获得相关文献35800篇；以艾滋病（艾滋病或AIDS或HIV）为关键词或题名进行二次检索共获相关文献30篇，人工审查删除无关文献1篇，合计29篇，现综述如下。
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小儿抗痫胶囊治疗儿童癫痫及其神经生化机制的研究
本课题在930例儿童癫痫证候学研究基础上,提出"健脾顺气、豁痰熄风"法应视为小儿癫痫的基本治疗法则.通过其代表方剂"小儿抗痫胶囊"治疗儿童癫痫930例临床观察及小儿抗痫胶囊、鲁米那对照治疗儿童癫痫风痰闭阻证(强直-阵挛性发作)401例临床研究,表明小儿抗痫胶囊对风痰闭阻证、痰阻气逆证的疗效较好,惊痫痰聚证次之,对痰瘀交阻证的疗效较差,各证型间的疗效有显著差别.课题在完成原标书的主要性能指标基础上,根据近年来的科研动态及研究工作过程中的具体情况,增加了部分指标.主要内容包括:
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高血压病中医证候学研究概况
中医文献没有高血压病的病名,对类似此病证的论述大多散见于"眩晕"、"头痛"等范畴.中医药治疗高血压病,在改善症状、提高生活质量、保护靶器官等方面具有独特的优势,但其证候分型缺乏规范、统一的标准,为高血压病中医现代研究带来了困扰,限制了临床疗效的提高.以中医证候学研究为切入点,查阅近年来关于高血压病中医证候分型的文献,探讨高血压病的证候分布规律和特点,以期为该病证候规范化研究提供思路.
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高原病的中医证候类型探讨
对慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原肺水肿、高原心脏病、高原脑水肿、高原血压异常症等共404例进行辨证分型,在此基础上,分析了高原病的中医基本证候类型、高原病气虚证的证候及病位特点,并从病性、病位等方面归纳和概述了各类高原病的中医病理特点.
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172例慢性萎缩性胃炎中医证候学研究分析
目的:研究分析慢性萎缩性胃炎的中医证候学特征,以指导临床治疗.方法:将172例慢性萎缩性胃炎患者,根据中医辨证,分为脾胃虚寒、胃络瘀血、肝脾失调、胃阴亏虚4个证型,然后调查其症状、舌脉等证候学资料,并进行统计分析.结果:证候出现频率依次为:脾胃虚寒＞胃络瘀血＞肝脾失调＞胃阴亏虚;出现频率高于5次的症状及舌脉依次为:胃脘隐痛＞大便稀或溏＞舌质淡＞脉弱＞胃脘胀满＞胃脘灼痛＞舌质黯＞脉涩＞胃脘胀痛＞胸胁胀痛＞食欲减退＞胃脘刺痛＞泛酸＞恶心呕吐＞神疲乏力＞食后腹胀＞口苦＞舌质红＞脉细数＞嘈杂＞呃逆嗳气＞四肢倦怠＞口干;在腺体萎缩方面,脾胃虚寒证较其它证型更为严重,P＜0.01,差异具有统计学意义;在肠上皮化生及异型增生方面,胃络瘀血证较其它证型更为严重,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论:经过对慢性萎缩性胃炎的证候学特征的统计学分析,总结了该病的病机、证型规律,可以用于指导临床治疗.
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军事化管理环境下慢性胃炎流行病学调查研究
目的:总结分析军事化管理环境下慢性胃炎的发病情况及危险因素.方法:对702名军事化管理环境下的学员及工作人员以单纯随机抽样法按问卷形式进行调查,具有慢性胃炎症状者进行胃镜检查确诊;并以环境所在地周围329名普通居民作为对照,对调查结果进行统计学分析.结果:军事化管理环境下慢性胃炎的发病率为32.19％,环境附近普通居民的发病率为17.02％,两组发病率比较P＜0.01,差异具有统计学意义.军事化管理环境、精神紧张焦虑、心理障碍、睡眠不良是患病的危险因素.结论:慢性胃炎是军事化管理环境下的常见疾病,应积极开展干预措施,预防疾病的发生与发展.
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172例慢性萎缩性胃炎患者症状及舌脉聚类分析
目的:分析慢性萎缩性胃炎的中医证候学特征,总结其主要及次要证候,以指导临床治疗.方法:对172例慢性萎缩性胃炎患者,调查其症状、舌脉等证候学资料,并进行聚类分析.结果:得出4类证候特点:第一类,胃脘隐痛、大便稀或溏、胃脘胀满、神疲乏力、食后腹胀、四肢倦怠、舌质淡、脉弱;第二类,舌质黯、脉涩、胃脘刺痛;第三类,泛酸、胸胁胀痛、口苦、胃脘胀痛、呃逆嗳气、恶心呕吐;第四类,胃脘灼痛、口干、嘈杂、食欲减退、舌质红、脉细数.结论:经过对慢性萎缩性胃炎患者症状舌脉的聚类分析,本病基本可分为脾胃虚寒、胃络瘀血、肝脾失调、胃阴亏虚4型.
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中医证候学研究常用统计方法学
随着中医学术的发展及临床科研工作的不断深入,中医规范化已成为中医界研究的重大课题.而规范化、标准化是科学研究的基础,也是一门学科成熟的标志.中医对证的诊断为中医学所特有,故应立足于建立自己的科学标准,以提高临床诊疗的可操作性和准确性,且利于对外交流.
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342例代谢综合征中医证候研究
代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征,已成为目前医学研究的热点.中医学对代谢综合征的研究也取得了一些进展,但在辨证分型方面由于缺乏对大样本病例资料的收集与分析,存在较大争议,严重影响了中医对本病治疗的规范化与疗效的评价.本研究力求通过对代谢综合征患者横断面、前瞻性观察,应用聚类分析方法和主成分分析方法探索代谢综合征中医基本证候分布及证候的主要症状组成,为代谢综合征的证候学研究提供临床依据.
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120例孤独症谱系障碍患儿中医证候学研究
目的:探讨孤独症谱系障碍患儿中医症状分布特点,为临床治疗提供理论依据.方法:收集120例孤独症谱系障碍患儿,观察怠儿性别、年龄分布、病程长短、可能病因等,运用中医理论对其临床症状进行证候学研究.结果:在性别分布上,患儿无明显偏倚.年龄分布广的为学龄前阶段(3～6岁).所有患儿均表现有交流障碍、兴趣狭窄;半数以上患儿存在眼不识人、行为怪异、语言重复、发音困难、任性固执、五软、骨骼痿软;舌脉象方面,超过60％的患儿表现为淡红舌、苔薄白,细数脉,指纹淡紫.结论:本病发病与心、肝、脾、肾等多个脏腑有关.
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浙江地区小儿性早熟的病因分析及证候分布研究
目的 分析浙江地区小儿性早熟的病因及证候分布.方法 采用调查表临床研究的方法共调查儿童192例,经Spearman检验对调查问卷进行统计分析.结果 性早熟的患儿中女童占95.8％,男童占4.2％.性早熟的发病情况与食用牛初乳、蜂皇浆、蚕蛹等有相关性;与父母青春期发育情况、患儿出生时情况、饮食习惯、生活习惯等多种因素无相关性.186例性早熟儿童中136例属于肾虚火旺型(占73.12％),36例为肝经郁热型(占19.35％),14例为痰湿阻滞型(占7.53％).结论 性早熟以女童多见,病因学分析显示本病发病与使用牛初乳、蜂皇浆、蚕蛹等有相关性,临床中以肾虚火旺型为常见.
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急性高原反应中医证候类型特点的探讨
目的:观察和探讨急性高原反应的中医证候类型及其兼夹证特点和病位分析.方法:选取2008年7月-2009年10月,由海拔500m平原(河南省)急进到海拔2 100m组(青海省西宁市)和海拔3 000m组(青海省祁连县等地)的人群进行以上两个海拔高度的分组现场考察分析,从中检测出急性高原反应患者,并进行辨证分型,统计各类气虚证者所占比例,比较抵达不同海拔梯度急性高原反应患者所表现的气虚程度、病性和病位差异,急进海拔2 100m和急进海拔3 000m的气虚程度进行比较,探讨高原疾病、外环境低氧、气虚证诸因素之间的相互联系.结果:急进不同海拔地区证候类型的比较,急进海拔2 100m组86例急性高原反应中以单纯气虚证为主,占51.2％;急进海拔3 000m组62例急性高原反应中以气虚血瘀证为主,占32.3％.两组之间单纯气虚证及气虚血瘀证比例比较均具有显著性差异(P＜0.01).结论:对急性不同海拔地区的148例急性高原反应患者的中医证候分析结果表明,气虚证为急性高原反应的基本证候类型,随着受试者抵达海拔梯度的高度,患者气虚程度进一步加深,气虚血瘀和气虚夹痰等气虚兼夹证明显增多,心肺气虚、脾肺气虚等多脏腑兼病的发生率显著上升,病情更为严重,病性更为复杂.
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糖尿病肾病的中医证候学研究
目的:为了探索糖尿病肾病( Diabetic Nephropathy,DN)中医证候规律,对揭示中医证候的本质做有意义的工作.方法:本项研究是在制定调查表后,按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病患者进行调查,采用资料完整的病例.采用聚类分析、主成分分析对中医证型的分布规律进行分析和归纳探索,确立公认的、科学的中医证型与规律.结果:发现该病Ⅲ期患者以阴虚、气虚为主要表现；Ⅳ期患者证候以气虚、阴虚为主要表现；Ⅴ期患者则以气虚、阳虚为主要表现,可以看出阴虚、气虚到阳虚是糖尿病肾病的发展趋势,且三期均存在气、阴、阳虚的本虚证候和痰湿、血瘀的标实证候.本次研究发现,该病单纯的虚证或实证极少,Ⅲ期中虚实夹杂66例,占86.4％,Ⅳ期虚实夹杂102例,占93.6％,Ⅴ期中虚实夹杂55例,占100％,其中主要是三证以上的虚实证型组合,体现了本病病情的复杂性.聚类分析、主成分分析结果基本符合证候调查表涉及的中医证候,由此从数理学角度反证了气、血、阴、阳虚证以及夹杂痰湿(湿浊)、血瘀证是糖尿病肾病重要因素.结论:1.糖尿病肾病患者早期以气虚证、阴虚证为主要临床表现,后期则主要以气虚、阳虚证、湿浊的临床表现为主；作为标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿在整个疾病的发展过程中,这和传统认为的糖尿病及其并发证的病机是吻合的.该病病机复杂,证候虚实夹杂.由此也验证了吕仁和教授提出的以“正虚定证型,邪实定证候”的辨证思路和“活血化瘀,软坚散结”治法的科学性.2.通过采用聚类分析、主成分分析和探索性因子分析,从数理学角度验证了数位该病研究领域知名专家的临床经验.提示我们根据临床流行病学原理和方法,严格按DME进行设计的证候学研究,将专家经验作为对照的“金标准”进行临床验证是可行的.
