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浅议象思维在2型糖尿病中医证候分型中的应用
象思维为中医学的原创性思维,运用中医学的象思维,以“象”为工具,结合西医学对2型糖尿病的生理病理认识,认为胰岛素对人体的作用与中医学中脾肾两脏的部分功能有相似的象,以脾肾两脏作为2型糖尿病中医证候分型的切入点,可将其分型为:痰湿困脾证、脾肾两虚证、津亏燥热证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证.
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原发性高血压中医证候与ACE基因多态性的相关性研究进展
EH(essential hypertension,EH)是多基因遗传病,其发生是环境因素和遗传因素共同作用,相互累加的结果.EH的候选基因涉及肾素血管紧张素醛固酮系统、ACE是肾素血管紧张素醛固酮系统的关键基因之一.近年来国内ACE基因I/D多态性成为研究原发性高血压中医证候的焦点.高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心脑肾等重要器官的病变,是常见的心血管疾病之一.目前中国 18岁以上成人高血压患病率为18.8%,其高患病率、致死率严重威胁着人类的健康[1].原发性高血压是发病率、致死率、致残率较高的心血管常见疾病,其发病机制至今尚不明确.国内大量临床工作者致力于高血压中医辨证客观化的研究.ACE易感基因多态性通过不同的途径和环节升高血压.现将原发性高血压中医证候分型与ACE(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因多态性的研究进展概述如下.
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糖尿病肾病中医证候分型研究
目的 对糖尿病肾病(DN)的中医证候分型进行研究,为其辨证论治规范化提供科学依据.方法 用流行病学研究方法,选取符合标准的193例患者,收集四诊信息,将资料录入数据库.通过SPSS 16.0统计软件进行聚类分析,再结合糖尿病肾病的临床特点,归纳出DN的中医证型.结果 糖尿病肾病拟定3类证型:气阴两虚夹瘀、气虚湿阻及阳虚血瘀,经与专家辨证结果比较,Kappa值＞0.75,具有很好的一致性.结论 糖尿病肾病上述3种证型均反映DN在某个阶段的变化特征,可供中医临床和研究参考.
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急性白血病中医证候分型与P170表达及临床疗效关系的研究
为观察急性白血病中医证候分型与P170表达及临床疗效的关系，对146例急性白血病患者进行了分析总结。结果表明：气血两虚型患者P170表达较低，临床缓解率较高，而气阴两虚型与温毒瘀血型患者P170表达较高，临床缓解率较差。此研究为今后通过辨证论治改善与多药耐药相关的中医证候提供了理论依据。
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中医证候分型治疗喉源性咳嗽的疗效
目的 分析对喉源性咳嗽患者使用中医证候分型治疗的临床疗效.方法 收集我院在1年内收治的40例喉源性咳嗽患者,将其分为对照组和观察组各20例,分别实施常规治疗和中医证候分型治疗,比较其临床疗效.结果 两组均取得一定治疗效果,但相比对照组,观察组患者的治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),同时两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对喉源性咳嗽患者实施临床治疗时,使用中医证候分型的方法 治疗能够取得明显更佳的临床疗效,,其安全性也能够得到保证,有着较高使用价值.
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(T4 Nx Mx)NSCLC的T4螺旋CT表现与中医证候分型间相关性初探
目的:观察(T4NxMx)NSCLC的螺旋CT表现与中医证候分型之间相关性.方法:纳入83例(T4NxMx)NSCLC患者,按照中医证候分型分组为:气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证、湿热证、痰热证、热毒证、寒湿证、气滞证及血瘀证,与其肺癌T4螺旋CT表现间的相关性进行统计学分析.结果:肺癌中医证候中气虚证、痰湿证、血瘀证为(T4NxMx)NSCLC的主要证候分型.气虚证、痰湿证中其肺癌T4的螺旋CT表现以侵犯气管、恶性胸水多见,与其他螺旋CT表现组相比较有统计学意义(P<0.05).血瘀证中其肺癌T4的螺旋CT表现以恶性胸水多见,与其他螺旋CT表现组相比较有统计学意义(P<0.05).结论:(T4NxMx)NSCLC的T4螺旋CT表现与中医证候分型之间存在着一定相关性,可作为临床辨证论治的一种依据.
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高血压病中医证候学研究概况
中医文献没有高血压病的病名,对类似此病证的论述大多散见于"眩晕"、"头痛"等范畴.中医药治疗高血压病,在改善症状、提高生活质量、保护靶器官等方面具有独特的优势,但其证候分型缺乏规范、统一的标准,为高血压病中医现代研究带来了困扰,限制了临床疗效的提高.以中医证候学研究为切入点,查阅近年来关于高血压病中医证候分型的文献,探讨高血压病的证候分布规律和特点,以期为该病证候规范化研究提供思路.
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银屑病维吾尔医异常黏液质与中医血瘀型相关性探讨
目的:本文通过对银屑病患者进行维吾尔医异常体液分型及中医证候分型,探讨维吾尔医异常黏液质与中医血瘀型相关性.方法:对乌鲁木齐地区168例银屑病患者通过中医诊断学确定中医证候分型和按维吾尔医学诊断学方法确定异常体液分型.结果:银屑病患者中异常黏液质77例(45.9%)、异常胆液质55例(32.7%)、异常黑胆质21例(12.5%)、异常血液质15例(8.9%).异常黏液质型(45.9%)比例明显高于其他体渡质型.排列顺序为:异常黏液质>异常胆液质>异常黑胆质>异常血液质;血瘀型71例(42.2%)、血热型60例(35.8%)、血燥型16例(9.5%)、血虚型21例(12.5%).血瘀型(42.2%)比例明显高于其他证型.排列顺序为:血瘀型>血热型>血虚型>血燥型;异常黏液质与血瘀型之间有相关性.结论:银屑病患者按维吾尔医异常体液分型,异常黏液质型比例较高,中医证候分型中血瘀型比例较高,将两个不同证候分型有机结合分析,推测异常黏液质与血瘀型有相关性;二者可能是机体共同病理生理变化的不同医学理论的阐述.
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2型糖尿病中医证候分型与相关因素研究
目的:探讨2型糖尿病中医证候分型与相关因素的关系.方法:将150例新发2型糖尿病患者中医辨证分为阴虚热盛型、湿热困脾型、气阴两虚型、阴阳两虚型四组.测定身高、体质量、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等,并计算体质量指数(BMI),将这些客观指标与中医证型对应起来,探讨不同证型的特点和分布规律.结果:2型糖尿病中医证型分布中,湿热困脾型＞阴虚热盛型＞气阴两虚型＞阴阳两虚型;湿热困脾型的BMI、TC和TG均高于其他证型,与其他证型组间比较,差别有统计学意义(P＜0.05);阴虚热盛型的HbA1C、FPG、PPG均高于其他证型,与其他证型组间比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:新发2型糖尿病辨证分型主症中,以湿热困脾型居多,湿热困脾型的BMI及TC、TG显著高于其他证型,阴虚热盛型的HbA1C、FPG、PPG均高于其他证型.
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东北部地区2型糖尿病中医临床证候分型研究
目的:探讨东北部地区2型糖尿病中医临床证候分型的规律性,为临床辨证论治2型糖尿病提供客观依据.方法:选取359例2型糖尿病住院患者作为研究对象,四诊和参,辨证,针对患者的中医证候类型进行统计分析.结果:本次研究的359例2型糖尿病患者中气阴两虚证占82.45％,湿热困脾证占14.48％,阴阳两虚证占2.22％,痰湿困脾证占0.27％,肾阳不足证占0.27％,阴虚火旺证占0.27％.血瘀证占95.26％,作为临床各个证型的兼见证形式存在.结论:气阴两虚证、湿热困脾证和阴阳两虚证是东北部地区2型糖尿病的常见中医证候类型,而血瘀证兼见于2型糖尿病中医各个临床证型.
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强直性脊柱炎免疫指标检测及中医证候分型研究
强直性脊柱炎(ankylosing spongdylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的风湿病,属中医"痹症"中"骨痹、肾痹"范畴.邓洁等[1]认为本病易发生于青少年,男女比例为2～10:1,发病率占全人口5～6/104,40岁以上少见,现代医学认为与遗传、免疫和感染有关,晚期脊柱强直、关节畸形以后,病情不可逆转.由此,AS诊断学研究显得尤为重要,现将AS的现代诊断学进展与中医证候分型的关系研究近况作以概述.
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结构方程模型探讨慢性萎缩性胃炎证候分型规律
目的采用结构方程模型探讨西医病名慢性萎缩性胃炎的中医证候分型规律.方法采用临床流行病学的方法采集慢性萎缩性胃炎病人的中医四诊信息和胃镜病理特征资料,根据病例特征的多维指标和中医先验理论建立合适的结构方程模型,并拟合和考核模型.结果可接受的模型从202个CAG合格病例的22个辨证相关指标,抽取了4个潜在因变量,分别对应于中医的4个常见证型:脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证和胃阴不足证,并与相应的显性四诊信息相关,4个潜在因变量都受一个潜在自变量影响,而潜在自变量反映了CAG疾病的共有性质.结论CAG的常见中医证型有4个,并分别与相应的辨证指标相联系,其联系的强弱有差别;本次研究中,公有症状主要为胃脘痛和纳差,基本符合中医临床实际;SEM分析表明,该方法用于解释特定疾病下的中医证的存在和测量方法是可行的.
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类风湿关节炎中医证候分型与自身抗体的相关研究
目的:探讨类风湿关节炎(RA)中医辨证分型与类风湿因子等多种自身抗体的相关性,为RA中医辨证分型提供实验室参考依据.方法:收集RA住院病例资料及自身抗体检测结果,参照《中药新药临床研究指导原则》进行中医辨证分型.共分为5型:寒湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证和肝肾阴虚证,比较其自身抗体与中医辨证分型之间的关系.结果:共收集RA确诊病例218例,其中寒湿痹阻证55例,湿热痹阻证62例,瘀血痹阻证38例,肾气虚寒证31例,肝肾阴虚证32例.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在不同证型中的分布差异有统计学意义(P<0.05),类风湿因子阳率高低依次为:湿热痹阻证>寒湿痹阻证>肾气虚寒证>瘀血痹阻证>肝肾阴虚证;抗环瓜氨酸肽抗体阳率高低依次为:瘀血痹阻证>湿热痹阻证>寒湿痹阻证>肝肾阴虚证>肾气虚寒证.结论:不同中医证型RA自身抗体分布存在差异,类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体可为RA的分型提供实验室参考依据.
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乳腺癌中医证候分型与细胞增殖核抗原表达的相关性研究
目的 探讨乳腺癌中医证候分型与细胞增殖核抗原Ki-67表达的相关性.方法 对180例乳腺癌患者在手术前及其他治疗前均进行中医辨证分型,检测Ki-67表达情况,并进行相关性分析.结果 研究对象乳腺癌中医分型以肝淤痰凝型为多,占53.33％,冲任失调型次之,占24.44％,正虚毒炽型低,占22.23％;Ki-67阴性表达为35.56％,低于阳性表达(64.44％);乳腺癌中医证候分型与Ki-67表达为正相关关系(r=0.219,P＜0.01),正虚毒炽型乳腺癌患者的Ki-67阳性表达明显高于冲任失调型及肝淤痰凝型,以肝淤痰凝型乳腺癌患者的Ki-67阳性表达为低.结论 乳腺癌中医证候分型与Ki-67表达为正相关关系,所以中医的辨证论治可以预测乳腺癌的预后情况,并为辨证施治提供理论依据.
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浅议象思维在甲状腺功能亢进症中医证候分型中的应用
象思维为中医学的原创性思维,运用中医学的象思维,以"象"为工具,结合现代医学对甲状腺功能亢进症的生理病理认识,认为甲状腺激素与中医学中的"气"有相似的象,以"气"作为甲状腺功能亢进症中医证候分型的切入点,可将其分型为:心肝火旺证,胃火炽盛证,肝肾阴虚证,气阴两虚证,气滞痰阻证,痰瘀互结证.
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基于循证医学对原发性高血压患者服用中药情况的调查分析
目的:在循证医学的指导下探究与分析原发性高血压患者在出院后服用中药的情况.方法:纳入300例原发性高血压患者作为研究对象,建立随访调查表,对患者进行随访和问卷调查,了解患者的一般状况及院外循证用药情况,并对收集的相关资料进行归纳、总结,采用统计软件分析患者的院外服用中药情况.结果:成功随访150例患者.出院时,肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰浊中阻型、阴阳两虚型、瘀血内阻型患者的服药率分别为97.67％、100％、100％、100％、96.55％.随访期间,以肝火亢盛、阴虚阳亢、瘀血内阻这3种证型患者的服药率下降明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院时,服用片剂、颗粒剂、丸剂、汤剂中药患者的比例分别为100％、97.83％、98.55％、96.36％.随访期间,以丸剂与汤剂服用率下降明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性高血压患者院外二级预防中药使用率不高,影响患者的预后,应加强随访干预治疗及宣教,缩短与循证医学指南的差距,提高疾病预防的整体水平.
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眩晕不同中医证候分型颈椎X线表现比较研究
目的:探讨眩晕不同中医证候分型颈椎X线摄片的表现.方法:选取2015年1月-2016年12月在河南省中医院门诊就诊和住院治疗的眩晕症患者200例作为研究对象,对所有患者进行中医证候分型,同时为患者提供颈椎五位X线摄片检查,观察不同证型患者检查结果间的差异性,比较统计从而推断颈椎X线摄片对于眩晕不同中医证候分型的应用价值.结果:200例眩晕患者,痰湿中阻证74例,占37.00％;治肝阳上亢证43例,占21.50％;气血亏虚证35例,占17.50％;肾精不足证29例,占14.50％;瘀血阻窍证19例,占0.95％.其中痰湿中阻证患者经颈椎五位X线摄片检查出现了颈椎生理曲度和稳定性改变、韧带骨化等临床症状,且椎体骨质及椎间盘退行性改变出现例数高,且显著高于其余观察指标出现的次数,差异有统计学意义(P＜0.05);与其余各组患者相比较,该类型患者X线特征明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:痰湿中阻型眩晕症患者颈椎X线表现具有特征性,可在一定程度上为医者诊断眩晕提供帮助.
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三伏贴防治小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的:观察三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的疗效.方法:对320名2013年7-8月在本院儿科门诊进行“三伏贴”治疗的反复呼吸道感染患儿进行追踪、随访,观察疗效.结果:经过“三伏贴”治疗,2013-2014年临床治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,所有参与随访的患儿1年内呼吸道感染次数均减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后呼吸道感染发生中,下呼吸道感染次数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2014年279例患儿反复呼吸道感染每月平均发作次数减少,并且发作程度亦减轻,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过“三伏贴”治疗能有效防治小儿反复呼吸道感染.
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糖尿病及糖尿病肾病证候分型特点研究
目的:探讨糖尿病及糖尿病肾病患者中医证候分型特点.方法:对2009年2月～2011年6月301例住院及门诊患者(其中糖尿病100例、糖尿病肾病201例)进行横断面调查研究,运用描述分析、样品聚类等统计方法,结合临床得出糖尿病及糖尿病肾病中医证候分型特点,为中医辨证论治提供依据.结果:糖尿病以气阴两虚为主要病机,兼证以血瘀多见；糖尿病肾病主要症型为气虚证78例(39％)、阴虚证53例(26％)、肾虚证20例(9％),但各证型之间存在交叉.结论:经多元分析后结果表明,糖尿病中医证候以气阴两虚为主,兼证以血瘀证多见,其病位主要在脾；糖尿病以气虚证、阴虚证为主要表现,贵之脏腑主要为脾肾,且肾虚血瘀存在于糖尿病肾病整个疾病演变过程.
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喜炎平治疗老年重症肺炎患者预后与中医证候的相关性研究
目的 观察喜炎平治疗不同中医证候分型的老年重症肺炎患者的临床疗效并探讨其机制.方法 选择本院ICU收治的96例老年重症肺炎患者,进行中医证候分型分组,治疗上均采用喜炎平注射液抗炎联合常规西医治疗的方法.治疗前后进行临床观察,记录生命体征及辅助检查,进行统计分析及比较.结果 92例老年重症肺炎患者,应用喜炎平联合常规西医治疗3d后,患者心率、呼吸较前下降,血压较前升高;血气分析氧分压较前升高,二氧化碳分压较前下降;C反应蛋白、PCT均较前下降;BNP水平较前下降(P＜0.05).治疗后总有效率为56.52％,按照中医证候分型分组:痰热闭肺证组26例,阴阳两虚蕴毒证组20例,瘀热蕴毒证组25例,热毒内蕴证组21例.瘀热蕴毒证组治疗后总有效72.00％;痰热闭肺证组总有效率69.23％;阴阳两虚蕴毒证组总有效率40.00％;热毒内蕴证总有效率38.10％.瘀热蕴毒证及痰热闭肺证组总有效率高于阴阳两虚蕴毒证组及热毒内蕴证组(P＜0.05).结论 临床上应用喜炎平联合常规西医治疗老年重症肺炎患者疗效肯定,中医症候分型方面,瘀热蕴毒证及痰热闭肺证组治疗有效率高.
