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七福饮加康复联合尼麦角林治疗血管性痴呆随机平行对照研究
[目的]观察七福饮加康复联合尼麦角林治疗血管性痴呆疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例住院VD患者按随机数字法分为两组.对照组32例脑细胞代谢剂,尼麦角林,10mg/次,3次/d,口服.治疗组“例①七福饮(熟地黄25g,当归15g,人参18g,白术12g,甘草6g,远志15g,杏仁9g,杜仲、牛膝各15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;兼肝肾阴虚,腰膝酸软,头晕耳鸣去人参、白术,加生地、枸杞子、女贞子、首乌制;兼肾阳亏虚加附子、巴戢天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉;肾阴不足,水不制火加丹参、莲子心、石菖蒲.②康复治疗:目的是改善患者认知功能,主要进行记忆与思维训练、作业疗法,音乐疗法.尼麦角林治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、MMSE和ADL评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75％.对照组显效10例,有效12例,无效10例,总有效率68.75％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).MMSE和ADL评分治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]七福饮加康复治疗联合尼麦角林治疗血管性痴呆效果显著,值得推广.
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肾虚血瘀论治阿尔茨海默病的探讨
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种渐进性的中枢神经系统的退行性变性病,主要表现为认知功能障碍、日常生活能力下降和精神行为症状[1].目前AD患病率随年龄增长而增加:即年龄每增5岁,患病率几乎增加1倍[2].老年人群中AD的发病率仅次于心脑血管疾病和癌症,是老年人死亡的第三大病因[3,4].
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固本填精、化痰开窍针刺法治疗血管性痴呆144例临床研究
目的 观察固本填精、化痰开窍针刺法治疗血管性痴呆的有效性和安全性,进一步规范技术操作方法,形成完善的技术操作规范和推广应用方案.方法 本课题采用多中心、随机对照试验的研究方法,试验组给予固本填精、化痰开窍针刺法治疗,对照组选用喜得镇片,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 经过3个疗程的治疗,试验组与对照组比较得出,在①认知功能疗效P<0.001;②日常生活能力P<0.01;③中医证候P<0.001.④治疗期间,未发生不良事件.结论 固本填精、化痰开窍针刺法操作应用简单,安全,疗效满意.
关键词： 呆病 固本填精、化痰开窍针刺法 血管性痴呆 中医药疗法 -
老年痴呆症的中医辨证施护
目的 探讨并总结老年痴呆症的护理方法,用于临床共同讨论学习.方法 通过对老年痴呆症的临床症状进行观察护理,结合中医理论总结了老年痴呆症的7种类型,应用中医辩证施护的方法,有目的、有计划的针对老年痴呆症实施护理.结果 预防和降低了老年痴呆症的发病率,使临床患者得到了正确的治疗和护理.结论 有计划、有目的、有针对性的预防和护理及康复训练,对于改善老年痴呆患者的症状,提高生命质量是十分有益和有效的.
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参芪益智汤治疗脑血管性痴呆60例临床研究
目的：观察参芪益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取符合标准患者60例随机分为对照组和治疗组各30例，对照组在基础对症治疗的基础上予吡拉西坦片，0．8 g，po，tid；治疗组在对症治疗的基础上采用参芪益智汤，100 ml，po，bid。4周后观察MMSE、ADL和SDSVD积分。结果治疗组认知能力和日常活动能力积分明显优于对照组，且差异明显，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论参芪益智汤治疗血管性痴呆具有显著疗效，值得进一步深入研究。
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运用滋补肝肾法治疗老年痴呆及远期疗效观察
目的：观察分析滋补肝肾法治疗老年痴呆的疗效，为临床上治疗老年痴呆提供参考。方法选本院收治的老年痴呆患者70例，随机均分为对照组和观察组两组各35例，对照组采用肌肉注射注胞二磷胆碱进行常规西医疗法治疗，治疗组采用滋补肝肾法进行治疗。结果经过治疗，两组患者的临床症状均有明显的改善，但治疗组的总有效率为88．6％，明显高于对照组的71．4％，总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后两个月、一年半时的ADL评分均明显降低，HDS、MMSE量表评分均明显升高，但治疗组患者的各量表评分情况明显好于对照组，且差异显著（ P＜0．05）。结论滋肝补肾法对于老年痴呆的治疗具有很好临床疗效，且远期效果较好，因此值得临床推广。
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温胆汤加味治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的体会
非痴呆型血管性认知功能障碍（ VCIND）是指由脑血管源性损伤所致的早期、轻度认知功能损害，由于起病较为隐匿，进展缓慢，而不容易引起人们的关注。认知功能的损害是一个从轻度、中度逐渐发展为严重痴呆的过程。
关键词： 非痴呆型血管性认知功能障碍 温胆汤 呆病 -
轻度认知障碍的中医研究进展
轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）是介于正常老化与阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）之间的一种临床状态，患者一般的认知功能和生活能力保持完好，尚未达到AD的诊断标准。由于MCI被认为是AD的前期状态，而AD中晚期疗效不佳，故对MCI研究已成为国内外研究的热点。MCI在治疗上大多是沿用对AD治疗的药物，疗效尚不确定，因此研究中医对MCI的认识和治疗更能体现中医特色。本文主要从中医对MCI的认识、辨证分型标准及中医药治疗方法等方面对其进行系统的综述，以期进一步掌握MCI的动态，为提高中医药疗效、降低AD的发病率提供参考。
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陈士铎辨治"呆病"特点探析
清代医家陈士铎善于从痰治呆病,认为呆病的病因病机有三:起居失节,胃中虚火灼津成痰,痰火扰心;肝郁胃衰,生痰化火,扰及心神;心脾两虚,心神不守,痰迷心窍.但其关键病机为脾胃损伤而生痰,痰扰心神而致呆.辩证时陈士铎善于以呆病新久、症状辨脏腑病位.治疗方面提出"治痰即治呆"的治则,具体治法包括补胃气、清胃火、消痰安神法,健胃通气、祛痰安神法,补益胃气、滋养肝血、祛痰安神法,补益心脾、消痰安神法.依据病因病机与治法,其用药特点为常用健运脾胃药、善用引经药,并有特殊服药法,为后世提供了有益的参考.
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从脾胃论治老年呆病探析
老年呆病,又称老年期痴呆,临床表现为老年人记忆力减退、智能障碍及人格改变,严重者可丧失生活自理能力.随着人口老龄化的进展,我国老年呆病患者将逐渐增多,因此,寻找其有效的治疗方法显得尤为迫切.目前,老年呆病的病因虽尚不明确,但病位在脑已是公认.脑以髓为体,以神为用.髓与神的生成、充沛皆需脾胃补养.兹就从脾胃论治老年呆病做一探析.
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电针对血管性痴呆患者认知功能及行为能力的影响
血管性痴呆(VD)是脑血管病变所致的痴呆,其临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面.VD的临床特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性、有卒中史等.65岁以上人群中痴呆的患病率约为5％,其中,阿尔茨海默病(AD)约占50％,VD约占20％,AD合并VD约占10％～20％[1].近年来,VD发病率有逐渐升高的趋势.VD目前尚无特效疗法,主要以二级预防及控制危险因素为主.我们自2008年1月至2010年1月采用电针法治疗VD60例,现报道如下.
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呆病的中医护理研究进展
呆病(西医称"阿尔茨海默病")是危害老年人身心健康的严重疾病之一,可导致患者生存质量低下,对社会、家庭均带来难以承受的负担.本文通过查阅文献及结合临床现状,对呆病的预防、特色护理等方面的中医护理研究进展进行综合分析,以期为今后提高呆病的中医护理质量提供可供参考的依据.
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交通心肾调脾胃,精足窍启心神清 ——浅谈陈士铎治疗呆病经验
清代名医陈士铎认为呆病的发生发展与心肾不交密切相关,亦关乎脾胃不足、痰蒙神窍的病机.其临床重辨证,善于运用脏腑五行生克理论辨别先后天、精血、水火等以论治呆病.治疗时善固护脾胃,化精生血,祛痰开窍以交通心肾,意在治病求本,使神志通明、思维活动如常;且用药不拘一方,服药有法,对现代呆病的理论和临床研究有重要的指导意义.
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老年痴呆症的中医治疗
老年痴呆症是老年期常见的一种慢性进行性精神衰退性疾病,在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置.祖国医学认为,本病属"呆病"、"癫症"、"痴呆"、"善忘"等范畴,是由于精气亏损,清窍失养或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调,致气、血、痰、火、瘀诸邪阻滞脑窍,导致脑的智能活动发生严重障碍,以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病,其病位在脑,与诸脏功能失调有关.
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阿尔茨海默病的中医治疗及食疗
AD属于中医的"呆病"范畴.随着社会的人口老龄化,AD的发病率不断上升,但目前尚缺乏有效的防治药物,而中医药在痴呆的治疗上具有独特的理论和丰富的实践经验,因此,寻找疗效确切的中医药治疗方法,改善AD患者的认知损害症状,提高患者的生存质量具有重要意义.近10年,中医药防治老年性痴呆的研究成为令人瞩目的重要课题,研究报道逐渐增多,其中对AD的研究正逐步深入.
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补肾益髓法治疗肾虚髓亏型老年性痴呆的临床研究
目的：研究补肾益髄方对老年性痴呆(AD)肾虚髓亏证的临床疗效及对多巴胺、肾上腺素的影响。方法随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的临床研究，将68例老年性痴呆病人随机分为补肾益髓方组(34例)和多奈哌齐组(34例)。补肾益髓方组予口服补肾益髓方(淫羊藿、补骨脂、制首乌、女贞子、黄芪、川芎、石菖蒲)免煎颗粒剂及盐酸多奈哌齐模拟剂。多奈哌齐组予口服盐酸多奈哌齐(5 mg)及补肾益髓方免煎颗粒剂模拟剂。24周后采用日常生活能力量表(ADL)、中医证候量表观察治疗后两组老年性痴呆病人临床疗效及对肾上腺素、多巴胺的影响。结果补肾益髓方组 ADL总有效率35.29%，多奈哌齐组 ADL总有效率20.59%，两组无明显差异。补肾益髓方组中医症候量表总有效率41.17%，多奈哌齐组总有效率11.76%，两组比较有统计学意义。补肾益髓方组血浆肾上腺素水平有上升趋势，但未达统计学意义；补肾益髓方组与多奈哌齐组治疗后组间比较无统计学意义。多奈哌齐治疗后多巴胺水平明显升高，组间比较优于多奈哌齐组，均有统计学意义。结论补肾益髓方能改善肾虚髓亏型 AD的中医症候量表积分。
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参麻益智方对轻中度血管性痴呆病人认知功能和血液流变性的影响
目的 观察参麻益智方对轻中度血管性痴呆(VD)病人认知功能及血液流变学的影响.方法 社区筛选60例轻中度VD病人,随机分为试验组和对照组,各30例,在常规治疗基础上,试验组给予参麻益智颗粒剂,对照组给予银杏叶片,疗程3个月.治疗前后分别行简易智能状态量表(MMSE)评分,并进行血液黏度(椎-板法)、红细胞功能和血小板功能等流变学指标的检测.结果 两组治疗后MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组改善程度优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后剪切率为1.0 s-1、5.0 s-1时血液黏度降低,差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,两组剪切率为1.0 s-1时血液黏度差异有统计学意义(P＜0.05);两组剪切率为5.0 s-1时血液黏度差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后剪切率为10.0s-1、35.0 s-1、120.0 s-1时血液黏度与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗后剪切率为10.0 s-1、35.0 s-1、120.0 s-1时血液黏度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后红细胞变形能力较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血小板聚集率和黏附率与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麻益智方能有效改善轻中度VD病人的认知功能障碍,并能提高病人的红细胞变形能力、抑制血小板的聚集和黏附性、降低血液黏度,改善病人血液的流变性.
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血管性痴呆病因病机与发病机制研究概况
血管性痴呆(vascular dementia,VD)属中医学“呆病”、“痴证”等范畴,为肾精亏虚-髓海不足、痰、浊(水湿)-瘀血等蒙蔽(阻)脑窍、玄府郁阻、浊毒内侵、本虚标实、气血亏虚、三焦气化失司、伏邪内生-损害元神、脏腑功能失调、络脉学说;病理机制包括中枢胆碱能、兴奋性氨基酸、氧自由基、神经细胞凋亡、细胞和分子(海马Ca2+、钙调素CaM依赖性蛋白激酶Ⅱ-CaMPKⅡ,内皮素-1-ET-1降钙素)、炎性反应、遗传机制、危险等.中医虽然对血管性痴呆发病原因论述较多,但机理尚未明确,未能达成共识,亦有待于临床与实验进一步检验,对呆病诊断也需扩展其内涵.认为现代医学虽在科研上取得一些研究成果,但也存在一定问题,未来应统一实验标准、设计严谨科研方案等,指导临床VD治疗,判断治法方药优劣性及稳定性.
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老年痴呆中医学术源流探析
近年来,痴呆已成为老年人的常见病和多发病,其致残率远远高于脑卒中、心血管病、肌肉骨骼障碍及各种癌症.中医学并无痴呆之病名的相关定义,但其类似记载散见于历代医籍文献中,根据其临床表现可归为中医“呆病”“健忘”“善忘”“心神失常”“痴证”“郁证”“愚痴”“呆痴”等范畴.该文通过搜集中医古籍文献资料,并进行系统深入的研究,阐述老年痴呆的学术源流及特点,以期全面总结各代医家对该病的诊治观点及临床经验,为提高临床疗效奠定理论基础.
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对陈士铎论治呆病健忘的思考
探讨清代名医陈士铎治疗呆病健忘的学术思想,从临床表现、病因病机、论治特点等方面加以论述,认为重视老年人生理特点,防治呆病健忘注重顾护脾胃,交通心肾,祛痰贯穿始终对老年性痴呆的临床和科研有重要的指导意义.
