首页 > 文献资料
-
左室心尖气球样变1例超声表现
患者女,88岁.因"反复胸闷心悸11h"入院,临床诊断急性冠脉综合征.患者患有"高血压病"30年.心电图:窦性心率,缺血性T波变化,ST段变化,低电压;心肌酶谱,CK 262 IU/L,CK-MB13.1 IU/L,肌钙蛋白 5.37 ng/ml.超声所见:主动脉32 mm,左室舒张内径41 mm,左室收缩内径28 mm,室间隔8 mm,左心房内径33 mm,左室后壁7 mm,LVFS 32.4％.LVEF:55％(双平面法).各心腔大小正常范围,左室心尖部圆隆向外膨出,心间室壁变薄,(图1).室壁变薄,厚约6 mm,收缩活动明显减弱至消失.主动脉瓣轻度反流,超声提示:左室心尖部圆隆膨出伴收缩活动减弱至消失.
-
实时三维超声心动图定量评价左室容积模型的实验研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)全容积成像及双平面法测量左心室容积的可行性和准确性.方法 应用RT-3DE采集22个左室模型(包括10个近正常心脏模型,12个室壁瘤模型,53～292 ml)的双平面图像和全容积数据,启动Philips Qlab分析软件,计算水囊容积.同时与2DE Simpson法测量值和实际注水量进行比较.结果 在10个正常左室模型中,全容积成像、双平面法与二维超声测值与实际容积值相关性良好,有高度一致性;12个不规则室壁瘤模型中,双平面法及全容积成像测值与实际容积值间相关良好,无显著差异,一致性好;而2DE测值与实际容积值间差异显著(P＜0.05),一致性较差.结论 实时三维双平面法和全容积成像法测量左室容积较二维法准确,且双平面法便捷,全容积法更准确.其为准确、快速、简便地评价左心室几何容积和功能提供了新的有力工具.
-
心脏静脉球囊扩张后植入左心室电极导线疗效观察一例
患者女性,43岁,反复胸闷、心悸、下肢凹陷性水肿2年人院.心电图示:QRS时限140 ms,完全左束支阻滞.超声心动图示:扩张性心肌病,双平面法测左心室射血分数(LVEF)为0.12,左心室舒张末内径(LVEDD)84 mm.
-
内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的应用与效果
目的:探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中应用效果.方法:选取38例假体隆乳手术患者的临床资料,根据患者乳房的特点,设计合适的乳房下皱襞水平及内外侧剥离边界,并根据腺体与皮下组织的数量设计胸大肌离断水平.同时进行全身麻醉,置入内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿着胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,形成双平面,并置入合适的硅凝胶假体.结果:所有患者均顺利恢复,乳房外形丰满圆润,手感柔软逼真,假体边界不显露,活动度好,无假体移位、双侧不对称等并发症出现.结论:在经腋路假体隆乳术中应用内镜辅助技术及双平面法,能提高乳房美观性,且手感柔软逼真,值得推广.
-
内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术与内镜辅助腋窝人路低位隆乳术的疗效比较
目的 比较内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术与内镜辅助腋窝入路低位隆乳术的疗效.方法 将86例行隆乳术患者随机分为A组与B组各43例,A组行内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术,B组行内镜辅助腋窝入路低位隆乳术,对两组患者术后疼痛评分、美学评分及并发症发生率进行观察.结果 A组患者术后VAS评分优于B组(P＜0.05);A组患者术后3个月、6个月的美学评分明显较B组高(P＜ 0.05);A组患者术后并发症发生率为6.98％,明显低于B组23.26％(P＜0.05).结论 内镜辅助腋窝入路高位双平面隆乳术可精准剥离手术区域,也能取得满意美学效果,值得推广.
-
胸大肌佳离断位置计算公式在双平面隆乳术中的应用
目的 评估胸大肌佳离断位置计算公式对Ⅰ型、Ⅱ型双平面隆乳术设计的指导作用和分型治疗优势.方法 选取65例诊断为小乳症或乳腺发育不良的女性隆乳者,Ⅰ型双平面设计:胸大肌佳离断位置=新乳房下皱襞长度×3/4;Ⅱ型双平面设计:胸大肌佳离断位置=新乳房下皱襞长度×2/4.术前、术后6个月分别用BREAST-Q隆乳术模块中文版进行测评.应用QScore软件进行数据的百分制转换.结果 所有患者术后乳房对称性好,形态自然、逼真,活动度好.未发现重度包膜挛缩、假体移位、假体可触及等并发症.术前2周隆乳者对乳房的满意度、社会心理状况与性生活状况3个领域分别为(27.9土4.3),(17.4±8.3),(30.3±5.5)分;术后6个月分别为(62.0±8.9),(65.0±17.2),(60.5±14.2)分;术前术后差异均有统计学意义(P＜0.05).身体状况得分在术前2周(85.3±9.5)分与术后6个月(84.7±10.6)分差异无统计学意义(P＞0.05).术后总体效果的满意度为(90.6±5.4)分.结论 胸大肌佳离断位置计算公式使双平面隆乳设计更简易精准,新双平面确保了对假体能提供佳软组织覆盖,术后远期效果及满意度良好,显著提高了隆乳者的生命质量.
关键词： 内镜 隆乳术 双平面法 BREAST-Q隆乳术评定量表 腋窝入路 -
双平面法隆乳术的技巧探讨
2005年6月至2010年12月，我们采用双平面法为39例患者施行个性化假体隆乳术，取得了较满意的效果。1 临床资料本组共39例（78只乳房），年龄23 ～ 42岁，其中小乳症6例，哺乳过后乳房腺体萎缩19例，轻度腺体性乳房下垂伴乳房上极组织较薄10例，乳腺体积较小但乳房下极皮下脂肪厚度大于2 cm4例。
-
实时三维超声半自动边界法与双平面法左心室容积检测一致性分析
超声心动图作为一种无创、操作简便、费用低廉的检测技术已在临床广泛应用,新近推出的实时三维超声心动图(RT-3DE)双平面法和半自动边界检测法能够准确评价左心室容积及功能,已成为临床测量左心室容积、评价左心室功能的主要手段.本研究模拟以左心室体外模型,采用两种方法测量左室容积,并进行一致性评价,为临床评价左心室容积、功能及治疗决策制定提供参考.
-
双平面法假体再置入在隆乳术后包膜挛缩治疗中的应用
目的 探索假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效治疗方法.方法 选取自2007-2009年在我科就诊的25例胸大肌下假体隆乳术后并发包膜挛缩的患者,在完整切除挛缩的包膜后应用双平面法置入乳房假体.结果 对25例患者随访3 ～ 12个月,其中2例乳房变硬,为BakerⅡ级,经保守治疗后痊愈;术后乳房柔软,更富弹性,形态美观,无乳房下垂及假体上移等并发症发生.结论 双平面法隆乳术是治疗假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效方法.
-
内镜下经腋路双平面法假体隆乳术58例经验介绍
目的 探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的优点及重要性,并总结操作要点及手术经验.方法 切口位于双侧近胸壁侧腋横纹,长4.0～5.0cm.根据患者乳房特点,设计新的乳房下皱襞水平(距乳头的垂直距离≥8.0cm)及内外侧剥离边界,根据腺体及皮下组织量的多少,设计胸大肌离断水平.插管下全身麻醉,在胸大肌后间隙,置入10mm-30°内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,构成双平面,然后置入适合的硅凝胶假体,留置负压引流3～5d.结果 术后42例患者获随访6～12个月,与传统的盲视下单一平面假体隆乳患者相比,本组患者术后乳房外形更自然逼真,手感柔软,活动度增大,疼痛及局部肿胀明显减轻,无包膜挛缩发生,手术效果非常满意.结论 内窥镜的应用使双平面构建更确切,剥离更到位,止血更彻底,能充分发挥胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,摒弃其缺点.此手术方法以微创、精确为特色,满足了现代女性对自然美、和谐美的要求,是假体隆乳术的发展趋势.
-
内窥镜辅助下双平面隆乳术
目的:探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果,并总结手术要点.方法:选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者,先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线,再切开双侧腋窝皮肤并分离,常规剥离胸大肌后间隙,在内窥镜辅助下,离断部分胸大肌,置入假体,术后留置负压引流管.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(100.3±34.5)min,术中出血量(25.6±4.6)ml;术后引流(4.8±2.0)天,单侧乳房引流量为(200.3±65.8)ml.术后随访1年,无明显乳头、乳晕感觉丧失,1例(2.78％)出现包膜挛缩,Baker Ⅱ级,余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软,活动度好,无假体移位及双峰乳形等并发症.结论:在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术,术后乳房外形逼真,手感柔软,活动度好,无明显并发症发生,安全可行.
-
双平面法隆乳在乳腺萎缩隆乳中的应用体会
女性哺乳后由于孕期腺体和脂肪结缔组织高度增生,使皮肤和悬吊支撑组织扩展,哺乳后乳腺组织萎缩后皮肤和悬吊支撑组织弹性降低,不能使乳房回缩复原,形成乳房萎缩,部分下垂.在美容外科手术中由于哺乳后乳腺组织萎缩而来隆乳者很常见.
-
双平面在解剖型假体隆乳中运用
目的:探索对于乳腺组织量少,双侧乳腺不对称的求美者行解剖型假体隆乳术时,双平面法的运用.方法:隆乳术中取乳晕切口,假体部分置于乳腺后间隙,部分置于胸大肌后间隙.结果:用本方法隆乳8例11侧效果满意,术后外观形态良好,医患双方都感满意.结论:该手术对于乳腺组织条件差的求美者行解剖型假体隆乳有操作简便,术后形态、手感自然,是一种隆乳好办法.
-
内窥镜引导下双平面法假体隆乳围术期的护理配合
目的：探讨内窥镜引导下经腋窝入路双平面法假体隆乳术围术期的护理经验。方法：分析18例内窥镜引导下经腋窝入路双平面法假体隆乳女性患者的术前访视、术中护理配合、术后麻醉苏醒管理等的护理过程。结果：18例患者中1例术后胸腔出血，1例手术包膜挛缩发生，其余手术效果均非常满意，伤口甲级愈合。结论：加强术前访视，术中精心配合，术后正确护理，对保证手术顺利进行，提高手术成功率起到重要作用。
