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经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术临床疗效分析
目的 探讨经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术的临床疗效. 方法 选取2016年1月～12月在我院行经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术的甲状腺疾病患者40例作为观察组,其中甲状腺瘤23例,结节性甲状腺肿17例;另取2014年12月～2015年12月行开放甲状腺手术的甲状腺疾病患者40例作为对照组,其中甲状腺瘤22例,结节性甲状腺肿18例.比较两组手术情况、临床疗效、美容效果及并发症. 结果 观察组出血量及术后住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组,美容效果NSS评分及临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术后第1d引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组发生皮下积液2例,神经损伤2例,对照组发生神经损伤3例(7.5％),两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05). 结论 经腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术,可有效改善手术情况及临床效果,提高美容效果,值得推广.
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内窥镜辅助下双平面隆乳术
目的:探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果,并总结手术要点.方法:选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者,先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线,再切开双侧腋窝皮肤并分离,常规剥离胸大肌后间隙,在内窥镜辅助下,离断部分胸大肌,置入假体,术后留置负压引流管.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(100.3±34.5)min,术中出血量(25.6±4.6)ml;术后引流(4.8±2.0)天,单侧乳房引流量为(200.3±65.8)ml.术后随访1年,无明显乳头、乳晕感觉丧失,1例(2.78％)出现包膜挛缩,Baker Ⅱ级,余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软,活动度好,无假体移位及双峰乳形等并发症.结论:在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术,术后乳房外形逼真,手感柔软,活动度好,无明显并发症发生,安全可行.
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腋窝切口胸肌筋膜后间隙假体隆乳术
目的:探讨经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法和效果.方法:选取2008年1月～2009年9月笔者收治的1 3例小乳症患者,经腋窝切口,胸肌筋膜深面分离腔隙,将硅凝胶乳房假体置入腔隙内,随访期限为6～14个月.结果:在随访期内,除1例患者双侧乳房部轻度不对称外,其它病例乳房外形好,所有乳房均为Baker Ⅰ级和BakerⅡ 级；腋部瘢痕不明显；未见假体扭曲和假体边缘显现；无血肿、感染等并发症发生.结论:经腋窝胸肌筋膜后间隙隆乳术手术可以取得较好的效果.
