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B型超声诊断输尿管肿瘤1例
患者,男,60岁.以间歇性无痛性全程肉眼血尿6个月之主诉入院.6个月前无明显诱因出现血尿,为全程肉眼血尿,内有少量血块,排尿时有右侧腰痛,不剧烈,伴尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无发热,未出现腹痛及其他不适.在当地卫生院经抗炎治疗后好转,但5 个月后又出现同样症状,入本院.查体:T36.8℃,BP 10/7kPa,全腹平坦,无明显压痛区 ,未触及局限性包块,双肾区无叩击痛,双输尿管行径无压痛,膀胱区无隆起,未触及包块 ,外阴发育正常,外尿道口未见异常分泌物.B超检查右肾大小10.1cm×4.9cm×5.0cm, 轮廓光整,皮质部回声均匀,肾盂肾盏呈“花瓣样”分离,大宽度约2.2cm,右侧输尿管
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CT诊断腰椎横突单纯性骨囊肿一例
患者女,13岁。腰痛2个月余,呈持续性钝痛。体检:脊柱向右侧弯,L 2、3棘突左侧压痛,未触及包块。胸腰椎正侧位片;示胸腰段脊椎向右侧弯畸形,T9~L 5椎体及附件骨质未见明显异常。螺旋CT扫描示L 3左侧横突呈囊性膨胀性骨质破坏,皮质明显变薄,轮廓光整连续,病灶向上方明显伸延,大截面3.0 cm×2.7 cm,其内未见骨性间隔(图1)。软组织窗示囊性低密度灶内密度欠均,中心CT值9~17 HU,病灶下部可见液-液平面,CT值57~60HU,上方有少许条状软组织分隔影(图2)。三维表面遮盖法(SSD)成像完整展现出L 2~3左侧横突间骨病变的立体形态及其与椎骨的相应解剖关系(图3)。
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成人先天性短食管伴右胸腔胃1例报告
先天性短食管伴胸腔胃畸形十分少见,发生在成人更为罕见,笔者遇到1例,报告如下.1 病例资料患者女性,52岁.因在我院体检摄胸片意外发现右心影后方脊柱旁可见囊状结构,患者身体无任何不适,体格检查无任何异常.影像学检查:a)胸片:第9~10胸椎右旁心影后方见一弧形囊腔影,似见短液平面(见图1),左膈下未见胃泡影.b)上消化道钡餐检查:食管变短,轮廓光整,无明显扩张,未见明显龛影及充盈缺损征象,贲门和胃底均位于右膈上,相当于T9~T11水平,胃体部黏膜向右膈肌方向纠集,胃大弯位于上方,胃小弯位于下方(见图2).
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胃柿石辨治一得
胃柿石系柿子在胃部积而不化形成块状物的一种疾病,临床我们用中医药辨治,收效良好,现结合验案,谈点心得如下.杨某,男,70岁.2001年12月20日初诊.患者于1月前,晨起空腹食下3个柿子.两日后,便感胃脘胀痛不适,按压胀痛更甚,纳少,口苦,嗳气频作,大便干结,不易排出.后疼痛逐渐加剧,体倦乏力,恶心呕吐.7日后才去某医院就诊.上腹压痛明显;X线钡透示:胃呈钩型,轮廓光整,内有不规则异物影,大约分别为4.0cm×4.0cm×2.5cm,位于底部,有移动性.由于患者考虑自己年老体弱而想采用保守疗法,故前来本中医诊治.诊见:苔腻微黄,脉弦滑.辨证为食阻气滞,痰食困阻中焦.
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肺动脉瘤误诊1例报告
患者男,6岁.因"感冒"进行X线检查,X线片表现:左肺门部有一圆形阴影,直径约3cm,轮廓光整并有不规则钙化,圆形阴影密度均匀.
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左肾嗜酸细胞瘤一例
患者 女,49岁.左肾区肿块1周入院.患者无腰痛、血尿及发热等症状.实验室检查无异常.B超示左肾区约7.2 cm×8.1 cm×7.5 cm稍高回声团块,内见少许点片状暗区,边缘清楚.直接增强CT扫描:左肾区软组织肿块,大小约8.5 cm×9.0 cm×10 cm,呈中等度不均匀强化,中央见星形稍低密度影,肿块轮廓光整,有完整包膜且与部分肾皮质分界清楚.腹膜后未见肿大淋巴结,肾静脉内未见瘤栓(图1).CT拟诊:左肾癌可能性大.
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右手环指罕见巨大骨肉瘤一例
患者男,51岁.于4月前发现右手环指处长一肿物,逐渐增大.质硬,皮肤微红,局部溃烂出血,伤口经久不愈,抗炎治疗无效.右锁骨上扪及肿大淋巴结.X线检查:右手环指见一11cm×7cm椭圆形软组织块影,轮廓光整.第1节指骨远端及2、3节指骨破坏消失,块影密度不均,内见排列紊乱絮状致密骨影(图1).X线诊断:右手环指骨肉瘤.
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胃巨大良性间质瘤1例
患者,女,59岁.发现左上腹包块20多天,于2004年8月25日入院,包块质硬,光滑,无压痛及畏寒、发热等.查体无特殊.入院后CT检查诊断:左上腹巨大包块,其内密度不均,有散在低密度影,包块轮廓光整,对脾肾胃有明显推压.治疗:全麻下行剖腹探查,术中腹腔无渗出液,肝、胆、脾、胰腺及盆腔未见异常,未见肿大淋巴结,左上腹大小约20cm×14cm×10cm巨大包块,边界清晰,质地较硬,肿物与周围组织无粘连,表面有较多血管,有较完整包膜,局部同左侧膈肌粘连,一带状血管蒂同胃大弯相连,周围脾胃等器官被推压.术中冷冻报告良性肿物.术后病理:胃体间质瘤,镜下见细胞密度不高,无异形性及出血坏死,未见核分裂象.
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食管裂伤穿通性疝1例报告
患儿1岁半,以反复吐奶年余入我院胸科治疗,全身物理检察未见异常.胸部正侧位X线片示:右下肺野可见约6.5cm×6.5cm大小之肿块影,边缘清楚光整,密度均匀,余肺野清晰,侧位肿块位于后下方,轮廓光整,右侧膈肌略受压,左侧膈肌正常.X线诊断:右下肺大肿块影考虑囊肿.
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肺隔离症1例
患者女,46岁.临床诊断"胆囊结石"拟行手术,术前常规胸片检查发现左下肺占位,建议CT检查.CT检查:平扫发现左下叶后基底段近脊柱5.7 cm×5.3 cm×8.0 cm大小囊性包块(图1),轮廓光整,与主动脉联系紧密,疑为"肺隔离症",然后采用3 mm薄层螺旋CT增强扫描,注射造影剂总量为80 ml,速率为3 ml/s,延迟时间为20 s,见1条发自主动脉的强化血管影(图2,3),伸向包块内,CT诊断为左肺隔离症.