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胃柿石的中西医结合治疗体会
目的:探讨胃柿石的中西医结合治疗体会.方法:56例胃柿石患者,随机分为治疗组和对照组各28例,分别用电子内镜碎石加西药和电子内镜碎石加西药加中药治疗,治疗7天后复查电子内镜观察两组的疗效.结果:7天后两组患者的临床症状均有不同程度的缓解,经电子内镜复查显示胃柿石排出,胃炎和溃疡均有好转,治疗组的疗效(92.86%)大干对照组(78.57%),两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中西结合治疗胃柿石症的临床疗效优于单纯西医疗法,值得临床大力的推广.
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胃柿石症治验2则
胃结石主要是胃柿石症,由黑枣、生玉米等引起者偶见,治疗西医通常采用、解痉、止疼、制酸、洗胃,部分病例还需要手术切开排石.笔者偶遇1例胃柿石症和1例胃黑枣结石合并多发性溃疡出血,经中西医结合治愈,现报告如下.
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胃柿石嵌入胃壁1例
典型病例患者,男,36岁,因半年来反复胃痛而在当地医院做钡餐造影检查.体检一般情况好,心、肺、肝、脾等检查无异常发现.化验检查亦无异常.钡餐造影检查示:食道无异常.
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空肠胃柿石并发慢性肠梗阻1例
患者男,24岁,因反复出现上腹部疼痛,恶心、呕吐80余天,在地方医院反复治疗无好转来我院住院治疗.外科检查上腹部肌肉紧张、压痛、轻反跳痛,初诊为慢性肠梗阻.
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胃柿石22例诊治分析
胃柿石是常见的胃内植物性结石,常因空腹进食大量柿子、山楂,特别是未成熟或未去皮的柿子引起.因结石可并发幽门梗阻,胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至肠梗阻,必须尽早诊断并进行治疗.本文对我院3年来诊治22例柿石的临床资料进行总结报道.
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胃柿石22例诊治分析
胃柿石是常见的胃内植物性结石,常因空腹进食大量柿子、山楂,特别是未成熟或未去皮的柿子引起.因结石可并发幽门梗阻,胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至肠梗阻,必须尽早诊断并进行治疗.
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胃柿石并发溃疡6例临床分析
目的 探讨胃柿石并发胃溃疡的临床特点及诊治情况.方法 分析2005年1月至2010年1月间6例胃柿石并发胃溃疡患者的临床表现及治疗方法.结果 1例患者经口服药物治疗痊愈.2例患者在胃镜下捣碎散石,部分用活检钳夹石,部分排泄.1例经胃切开取石,溃疡经内科保宁治疗3个月痊愈.2例行胃大部切除术,无1例发生在手术及麻醉并发症.结论 胃柿石多为空腹时一次性大量食入生柿、黑枣后发生的一种植物纤维团块鞣酸胃酸与蛋白结合为不溶于水的鞣酸蛋白沉淀于胃内,因经常反复的机械性刺激.可使胃黏膜充血、水肿、糜烂,在胃酸侵蚀下诱发胃清疡.早期发现取石是治疗和预防溃疡的关健,若胃柿石较大且并发溃疡出血、穿孔、梗阻、癌变时可行胃大部切除术.
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胃镜下胃内柿石的治疗
胃柿是一种内外科兼治性疾病,随着医学发展,现行内镜下治疗逐渐取代了外科手术治疗,回顾3年来我科在胃镜下成功地治疗胃柿石疾病29例,全部病人在胃镜下治疗.现将治疗体会分析如下.
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胃柿石致胃溃疡16例临床分析
胃柿石的发病多与地区和生活习惯有关,易致胃溃疡.为提高此类疾病的诊疗水平,现对我院1999年9月~2003年9月收治的胃柿石致胃溃疡16例患者进行临床分析.
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胃柿石的X线诊断和溶石治疗
胃柿石多发生于产柿地区及柿熟季节,患者有吃大量柿子特别是未成熟柿子史.我院1999年2月-2004年2月收治100例胃柿石患者,现将对其溶石治疗的结果分析报告如下.
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胃柿石非手术治疗现状
胃柿石是大量进食柿子后,在胃内酸性环境下形成的[1],其发病机制主要是因柿子中含有红鞣质(未成熟柿中含量达25%)及矢布醇、树胶、果酸等.当空腹进食大量柿子后,红鞣质在胃酸作用下,与蛋白质结合成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内,鞣酸蛋白、树胶、果酸及矢布醇在胃内将柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起形成胃柿石[2].患者出现急性腹胀、腹痛、恶心、呕吐,严重者形成溃疡,出现上消化道出血.笔者对国内近26年在中医药、中西医结合用药、胃镜下碎石联合药物及其他内科治疗方法治疗该病的情况.综述如下.
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中西医结合治疗胃柿石与胃山楂石
胃石症多为食用柿子、山楂类食物后,在胃内形成的植物团块.临床上绝大多数表现为食、痰、热互结型.因此,我们采用消食、化痰、清热、散结的治法,以保和丸(改汤剂)合芩连温胆汤加减,同时配合西药加强治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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辨治胃柿石症9例
中医认为,胃柿石形成的病机主要是痰食中阻,与气血相搏而发病;以软坚消积、健脾化痰、降逆和胃为治则组方,通过加减辨治取得满意疗效.
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胃柿石22例诊治分析
目的:探讨胃柿石患者病因、诊断、治疗以及治疗效果。方法:选取2011年1月至2012年11月我院收治的胃柿石22例患者临床资料进行回顾性分析。结果:22例患者中全部采用经内镜联合药物治疗方法进行胃柿石的治疗,其中1例患者治疗中肠道因碎石的入侵而接受肠梗阻手术治疗,剩余21例患者治疗效果良好,治疗后1周至4周胃柿石胃镜检查结果显示胃柿石全部排出,治疗有效率为95.5%。结论:患者胃动力障碍和胃内高酸与胃柿石的形成具有密切关系;胃柿石的临床诊治中,可以采用内镜下联合药物治疗方案进行治疗,疗效比较理想。
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B超诊断胃柿石1例报告
1 临床资料患者,男性,7岁.既往健康,因1个月前曾1次食6个未成熟肺子后食欲差,上腹部反复发作性疼痛,在当地卫生所治疗无明显好转,来本院就诊.B超(Aloka ssd-256型B超机,探头频率3.5MHz)检查前让患儿饮水400 mL,取平卧及半卧位多个切面观察,见胃内充盈尚好,胃壁光滑,各层结构清晰,胃体部见6.2 cm×5.0 cm×3.8 cm的强回声光团,边界清楚,轮廓规整,与胃壁无固定关系,能随体位变化而移动,后方伴有声影.B超诊断:胃柿石.2 d后手术,从胃内取出一个约鸡蛋大的柿石,表面较光整,呈草绿色及少许黑褐色混杂,质地如硬面团,剖开内面呈实质较均匀略带桔黄色的固状物,仍能辨认出柿子.
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罕见食管内胃柿石异物1例
患者,男,23岁,因醉酒剧烈呕吐后不能进食7 d,在当地医院以胃炎给补液及对症治疗,症状不见缓解,于2001年6月16日来诊,入院时,体温37.2℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压14/9 kPa(105/67 mmHg),神志清醒,痛苦面容,心肺听诊正常.
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机械切割法治疗胃内巨大柿石一例报告
1 临床资料患者男性,46岁.两年前1次吃柿子约750 g后,经常感上腹部隐痛不适.1996年5月28日在我院胃镜检查时发现胃体中上部大弯侧有8.0 cm×5.0 cm卵圆形黑色结石,质硬,表面光滑,可移动,胃粘膜颜色正常,无糜烂溃疡.胃镜诊断:胃内巨大柿石.曾用微波、激光及普通圈套器取石均未成功.特制胃内碎石器1把,其结构类似胆管碎石器,亦分手柄齿轮部、操作杆及圈套3部分构成,圈套大小80 cm×45 cm.首先进行胃镜检查,并尽量将胃液抽吸干净,然后将碎石器经胃镜活检管道插入患者胃内,张开圈套器,转动碎石器操纵部,套住柿石中心部,缓慢用力转动碎石器齿轮,直至将柿石横切成两半,然后再分两次粉碎,依次圈套切割,直至将每块切成小于2.0 cm×2.0 cm的碎块,然后再用普通网篮将碎柿石分4次全部套住后取出.
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口服5%碳酸氢钠治愈胃柿石一例
患者女,55岁.于就诊前3个月食下柿子10个(约0.8kg),1月后现腹胀、腹痛,时有恶心、呕吐.就诊前腹痛加重,并呕血1次,为咖啡色液体.1999年11月8日查胃镜示:胃角正中见1.0cm×0.7cm溃疡,表面覆白苔,此处活检2块送检.粘液湖内见直径约4.0cm大小黑褐色圆球形结石,表面光滑,质硬,活检钳可推动.病理回报:胃角溃疡.诊断:胃柿石并发胃角溃疡.治疗:每晚空腹左侧卧位,5%碳酸氢钠150ml口服,每日一次,连服一周;再予雷尼替丁0.15,Bid口服4周.结果:症状消失,一月后复查胃镜,胃角溃疡愈合,胃柿石消失.
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自制圈套器治疗巨大胃柿石的临床疗效观察
胃内异物以胃柿石多见,胃柿石是一种植物性结石,在胃酸的作用下,食物中的鞣酸与胃黏液蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白,再在果胶和树胶的共同作用下将柿子皮、植物中的纤维等黏合在一起,从而形成胃柿石。胃柿石患者可继发消化性溃疡、消化道出血、消化道梗阻和消化道穿孔等并发症[1-2]。目前认为胃柿石患者需要进行早期治疗,一般治疗方法有服用药物、激光碎石、胃内机械碎石和手术等。其中,胃镜下机械碎石多采用柿石勒除器、息肉勒除器等进行。但当胃柿石巨大时,因上述器械开幅有限,胃柿石很难套取。我院从2009年开始采用改装的碎石网篮和黄斑马导丝形成的巨大勒除器对这部分患者进行机械碎石,取得了较好疗效,现总结报道如下。
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自制碎石篮机械破碎胃柿石的临床疗效观察
胃柿石是常见的植物性胃石,临床上常并发胃溃疡、上消化道出血、幽门梗阻等,治疗上通常采用胃镜下机械碎石、激光碎石等,我院2004年6月-2008年6月期间应用胆道取石网篮改制成的碎石篮在胃镜直视下机械碎石治疗胃柿石42例,取得了较好的临床效果,现报道如下.