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胃肠手术机械切割和吻合术中出血的防治
胃肠疾病手术吻合口或闭合残端出血是应用管状吻合器严重的并发症之一.我院普外科自2000年1月至2008年1月术中诊治11例,现将诊治体会报告如下.
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机械切割法治疗胃内巨大柿石一例报告
1 临床资料患者男性,46岁.两年前1次吃柿子约750 g后,经常感上腹部隐痛不适.1996年5月28日在我院胃镜检查时发现胃体中上部大弯侧有8.0 cm×5.0 cm卵圆形黑色结石,质硬,表面光滑,可移动,胃粘膜颜色正常,无糜烂溃疡.胃镜诊断:胃内巨大柿石.曾用微波、激光及普通圈套器取石均未成功.特制胃内碎石器1把,其结构类似胆管碎石器,亦分手柄齿轮部、操作杆及圈套3部分构成,圈套大小80 cm×45 cm.首先进行胃镜检查,并尽量将胃液抽吸干净,然后将碎石器经胃镜活检管道插入患者胃内,张开圈套器,转动碎石器操纵部,套住柿石中心部,缓慢用力转动碎石器齿轮,直至将柿石横切成两半,然后再分两次粉碎,依次圈套切割,直至将每块切成小于2.0 cm×2.0 cm的碎块,然后再用普通网篮将碎柿石分4次全部套住后取出.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者护理问题的评估与对策
经皮冠状动脉介入术是指运用导管技术,通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等作用及在冠状动脉内放置金属支架等方法,使狭窄的冠状动脉内径扩大,改善心肌的血液供给,缓解患者临床症状的一系列治疗手段([1]).经桡动脉行冠状动脉介入治疗是一种新型的介入治疗方法,手术创伤小,术后无需体位限制及中断肝素抗凝治疗,降低了术后血栓形成的发生率([2]).
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心脏介入治疗后切口渗血16例原因分析及对策
介入治疗是指运用导管技术通过球囊加压扩展、机械切割、激光气化、超声空穴等,在血管内放置金属支架,使狭窄的血管内径扩大,改善血液供给,缓解患者临床症状的一系列治疗手段,临床上常用于心血管介入治疗[1].术后切口渗血是介入治疗常见的并发症之一,如何预防渗血,缩短患者住院时间是值得临床管理者探讨的问题.2010年6月~2011年6月,我们对16例心脏介入治疗后切口患者分析渗血原因并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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机械切割随血袋试管引起的标本间污染状况分析
我国血站实验室管理中,采集血液的检测采取初复检二次检测制度.我站血液的采集与检测从初筛后采血转向直接采血后再做初复检.由于这一模式的转变,初复检标本为采血后留取的一份标本.为了避免标本的留取与存放时的错管、漏血、条码粘贴错误等.
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经皮激光治疗椎间盘突出症的应用进展
自Choy DS和Ascher等于1986年首先在临床上应用经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disk decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症,并获得成功以来[1],PLDD技术以其损伤小、操作方便、术后恢复快等特点获得患者和许多骨科医师的青睐.近年来又发展起来一种新的技术,即经皮内镜下激光椎间盘切除术(percutaneous endoscopic laser discectomy PELD)[2].PELD技术将脊柱内镜与激光传送系统相结合,能直接观察椎间盘组织,并可同时应用机械切割和激光消融,较PLDD更准确、更彻底地对椎间盘组织进行减压.经皮激光技术作为治疗椎间盘突出症的一种微创手术,无疑给临床医师带来新的选择.目前为止,对其疗效各家报道相差较大[1、3],成功率从70%~89%.从大量的文献统计分析,该术式的成功率低于标准的开放式手术和显微椎间盘切除术.甚至有学者[4]认为PLDD技术没有显著疗效.本文拟就近年来经皮激光技术在治疗椎间盘突出症中的应用进展做一综述.
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经内镜金属钛夹配合电凝切除直肠大息肉
内镜下高频电凝切除治疗胃肠道息肉易出现的并发症是穿孔和出血,尤其是直径>2cm或/和蒂基部直径>1cm者,常可以因电凝不充分或机械切割造成术后甚至是即时出血或穿孔,金属夹因其牢固的钳夹作用和使用方便、经济,已成为内镜下治疗多种消化道出血的首选方法之一,我们利用其良好的钳夹止血作用和方便的操作性能,对18例结肠大息肉进行电凝术前或术后的钳夹,取得了良好的效果.
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胃镜下机械碎石联合药物治疗难治性胃石的护理体会
胃石症临床并不少见,其中植物性胃石多因空腹或过量食用山楂、黑枣或柿子而诱发,发病初期未及时治疗,易形成大而硬的难治性胃石,往往诱发糜烂、溃疡甚至伴有出血.我科利用胃镜下机械切割碎石联合药物治疗难治性胃石15 例,14 例碎石成功,1 例因病史长达半年以上且与血液成分混杂,质地坚硬,外科手术治疗.通过心理调整及围手术期的护理,提高了病人治疗的依从性,对保证碎石成功,防止复发具有重要意义,现将护理体会报告如下: