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CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议
要想理解随机对照试验(RCT)的结果,读者必须了解其设计、实施、分析和解释.这种目标只能通过作者的完全透明而实现.尽管做了几十年的教育努力,RCTs的报告方法仍然需要改进.调查人员和编辑们为了帮助作者提高报告的质量,通过使用核对表和流程图的形式开发了原CONSORT(报告试验的强化标准).这里介绍的修改过的CONSORT声明,融合了新的证据,听取了对早期声明的批评意见.核对表的项目涵盖了文题、摘要、引言、方法、结果和讨论部分的内容.修订的核对表包括精选的22个项目,经验证据表明不报告这些信息会对疗效产生错误估计,或者需要这些信息以判断发现的可靠性和相关性.我们有意安插了流程图,以便描述受试者参与RCT的经过.修订的流程图描述了试验的4个阶段(登记、干预分配、随访和分析)的信息.流程图清楚地显示了每个干预组的受试者数量,包含在资料的初步分析中.包含这些数字便于读者判断作者是否采用了意向性治疗分析法(intention-to-treat).总之,CONSORT声明旨在提高报告RCT的质量,便于读者了解试验的实施,以及评价其结果的有效性.
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护理安全核对表在心脏介入手术前后的应用
目的 建立完善的心脏介入手术前后护理安全核对制度,减少护理缺陷发生率.方法 2011年8月至2012年5月自行设计心脏介入手术前后护理安全核对表应用于临床,由病区责任护士、外出转运护士、介入护士、手术医生,分别在转运患者前后、介入手术前后的各个环节进行核查,对应用核对表前后300例患者护理措施漏项项目进行分析比较.结果 应用核对表后,术前检查一览表填写不全、转运抢救物品转运不全、病历随带内容不全3个项目漏项率(分别为2.7%,1.3%,2%)明显优于使用核对表前(分别为37.3%,18.7%,14.7%),实施前后比较,差异有统计学意义(x2值分别为56.333,25.037,15.753;P <0.01).转运医护人员不到位、患者一般情况评估不全这两项目漏项次数,实施前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用心脏介入手术前后护理安全核对表,提高护理质量,保证患者安全.
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新加坡高学历护士参与研究工作者增多
护士的主要工作是照顾病人,不过新加坡有越来越多护士也加入研究行业,率领研究队伍改善病人护理。新加坡陈笃生医院早在2007年已成立“护理研究单位”,目的是在护理团队中推广研究文化。目前这个单位有3名护士全职从事研究工作,并已在研讨会和学术刊物上发表研究报告。据报道,陈笃生医院有一组护士在2011年进行研究,设计了一项判定算法(Decision Algorithm),让护士能在病人进食或服药前,就根据判定算法的核对表判断喂食导管的位置是否正确。推行这项判定算法后,只有约14%用导管喂食的病人终需要照X光,让多数病人省去了照X光的费用和减少不必要的辐射。
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实施安全核查降低手术风险
编者按:2008年WHO倡导使用手术安全核查表以减少医疗差错、事故,确保患者麻醉、手术安全.中国医院协会在此基础上于2009年2月推出了以患者安全为目标的<手术风险评估表>和<手术安全核对表>.护理工作是医院工作的重要组成部分,团队合作、保障手术安全应是护理管理关注的重点之一.本刊这一期的特别策划围绕手术安全,从国内、外手术安全核查管理的进展、<手术安全核对表>的实际应用,手术室抗菌药物基数库在围手术期预防用药中的作用,以及洁净手术部医院感染控制的管理等方面作一全面介绍,其做法供各地借鉴.
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《手术安全核对表》在手术中的应用
在当今医疗技术日益发展的形势下,患者安全问题越来越受到世界各国的关注,为此中国医院协会制订了<2008年患者安全目标>.为了贯彻实施这一安全目标,我院2008年11月设计和使用了<手术安全核对表>,在近1年的使用中,有效地确保了患者的安全,取得了较满意的效果.
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手术安全核对表在手术安全管理中的应用
[目的]探讨手术安全核对表在手术安全管理中的应用.[方法]麻醉医生、手术医生与巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前及病人离手术室前共同完成对病人的核对.[结果]核对手术病人共11 258例,发现安全隐患199例,均及时进行处理,保证了手术安全.[结论]在手术安全管理中应用手术安全核对表能有效降低病人风险、保证手术安全.
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“手术安全核对表”的是是非非
手术医生在切开患者皮肤前,医务人员需要确定与患者众多相关信息,诸如标记手术部位、询问过敏史、商定适宜输血方案,往往在麻醉前还需要通过自我介绍以确定患者身份.这些都已被归于2008年世界卫生组织发布的“手术安全核对表”(surgical safety checklis)中规定的19项必须任务范畴——它是一个在手术操作彻底完结前的简单行动列表,旨在以一种简捷价廉的方式避免医疗差错和保障患者生命安全(表1).
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手术前后应用护理工作交接核对表的效果观察
为使手术前后各项护理工作有序、完整进行,减少护理缺陷,提高护理质量,自行设计手术前后核对表,经临床应用,护理措施漏项人数及项次减少,手术患者对护理工作的满意度提高.
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手术患者交接核对记录在手术室护理中的应用
为确保手术患者及手术部位的准确核对,设计《手术接送患者登记记录》,该表是针对手术室在接送患者各环节中存在的安全隐患,为有效落实交接过程中的规章制度,保障患者安全,提升服务质量而制定.实施以来,未发生接错手术患者以及将手术患者物品遗失的现象.