三件套可膨胀阴茎假体植入术的手术配合体会

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是成年男子的常见多发病,据统计国内40～70岁的男子中,约52%患有不同程度的勃起功能障碍,影响夫妻感情和家庭和睦[1].2009年1月～2010年2月我院采用进口三件套可膨胀阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍4例,该术式由于假体的隐匿性强,不影响外观,而且接近生理功能的勃起,病人易于接受.手术顺利,疗效确切,现将手术配合总结如下.

一种拥有自主知识产权的国产可膨胀阴茎假体

勃起功能障碍是常见的男性疾病,部分ED患者在非手术治疗无效后,终将植入阴茎假体进行治疗,且可获得满意的效果.本文简述这种疾病现状及其治疗方法,介绍一种拥有自主知识产权的国产阴茎假体的特征及其临床应用情况.

三件套可膨胀性阴茎假体植入术的护理

目的 探讨护理指导在阴茎勃起功能障碍(ED)患者行三件套可膨胀性阴茎假体植入术中的作用.方法 对45例行三件套可膨胀性阴茎假体植入术的ED患者进行术前健康教育和心理护理、术后伤口和植入假体护理及出院后假体的使用指导进行总结.结果 45例患者中1例发生单侧圆柱体穿出尿道取出后伤口愈合,其余患者术后未发生严重并发症.所有患者随访10个月以上,术后阴茎勃起良好,性生活质量满意.结论 良好的术前健康教育和心理护理、正确规范的术后护理及阴茎假体使用指导可有效保障ED患者行三件套可膨胀性阴茎假体植入术的成功.

边缘性行为,生活比蜜甜

糖尿病对男女性功能都有着不同的影响,对于男性更多会表现为勃起功能障碍(ED),对于女性则更多表现为阴道干涩、糖尿病器质性合并症如阴道炎、膀胱炎、达不到性高潮和性欲减低等(详见本刊2013年2期《情人节的玫瑰静悄悄地开?》一文——本刊注).对于糖尿病引发的性问题,糖友一定要学会对医生坦白地诉说,从性生活中出现的问题和满意度还能折射出其他的健康问题.而且现在通过良好控制血糖、口服或注射治疗ED的药物、阴茎假体植入手术以及女性用的人工润滑剂等都有助于改善这些糖尿病所带来的身体上的性症状.

可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍(附20例报告)

目的 探讨国产可膨胀型阴茎假体治疗勃起障碍(ED)的疗效、安全性及可靠性. 方法 使用国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗20例中重度ED患者,其中血管性ED 6例,神经性ED 2例,混合性ED 12例,阴茎纤维化导致ED 1例,术后随访观察. 结果 20例患者手术过程顺利,术后随访3～40个月,平均30个月.1例(5%)术后30个月发生感染,取出假体;3例(15%)分别于术后5、8、14个月发生阴茎圆柱体经尿道戳出而取出假体.本组未见机械性并发症,总有效率80%. 结论 国产可膨胀型阴茎假体植入治疗难治性ED疗效确切,机械性能安全、可靠.本组并发症发生率高与病例选择、应用早期的手术操作技术有关.

可膨胀型阴茎假体在截瘫患者中的应用

2001年2月～2002年1月,我院使用国产三件套式可膨胀型阴茎假体治疗截瘫患者勃起功能障碍(ED)7例,效果满意,报告如下.

新型阴茎假体植入术围术期护理配合体会

[目的]总结6例新型AMS700阴茎假体植入术的围术期护理配合.[方法]回顾性总结和分析6例阴茎假体植入术围术期的护理配合、术前物品的准备、手术前病人的心理护理、手术前和手术中的无菌原则、配合的心得体会.[结果]本组6例手术均成功.病人术后仅有轻度不适,术后7d完全康复.[结论]充分的术前准备和心理护理、积极预防感染是保证手术成功的关键.

1例可控性阴茎支撑体植入术病人的围术期护理

病人无法完成性生活,给本人及家庭的正常生活带来痛苦.阴茎支撑体植入术是治疗重度勃起功能障碍的标准治疗方法之一.阴茎支撑体植入术可令病人的性生活接近"生理"状态,疗效持久肯定.2009年5月我科收治1例阴茎勃起困难10余年的病人,采用新的第三代可控性阴茎支撑体(阴茎假体)植入术治疗,取得满意疗效.现将护理报告如下.

再造阴茎感觉重建过程中背根节胶质细胞源性神经营养因子基因表达的变化及意义

目的:研究兔再造阴茎感觉重建过程中背根节感觉神经元内胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因的表达变化及其意义.方法:建立成年新西兰雄兔再造阴茎感觉重建的动物模型,分别于术后1,2周,1,3个月灌注取材S2节段背根节,用RT-PCR法检测不同时间背根节感觉神经元内GDNF mRNA的表达情况.结果:GDNF mRNA在正常背根节感觉神经元内存在少量表达;感觉重建早期背根节内GDNF mRNA的表达显著增强,1个月时轻度下调,至术后3个月恢复正常水平.结论:GDNF是再造阴茎感觉重建过程中参与"胞体-轴突-靶器官"途径恢复重建的重要保护性因素.

兔再造阴茎模型内构建组织工程化阴茎假体的实验研究

目的 探讨于家兔再造阴茎模型内构建带内支撑组织工程化阴茎假体的可行性及其特点.方法 取成年兔耳软骨分离培养软骨细胞,制备以医用多孔高密度聚乙烯(HDPE)为内支撑,外裹聚羟基乙酸(PGA)的支架(直径3mm、长20mm柱状HDPE,外裹厚2 mm的PGA),细胞-支架复合物体外培养4周.以兔一侧腹壁浅血管为轴型血管的皮瓣形成再造阴茎模型,将经体外培养的细胞-支架复合物分别植入兔即时再造的阴茎模型内和对侧腹壁皮下,在对侧腹壁下同时植入一单纯支架.将植入体分为A组:细胞-支架复合物植入再造阴茎模型内;B组:细胞-支架复合物植入腹壁下;C组:单纯支架植入腹壁下.术后3个月将兔处死取材,标本行大体观察、组织学、组织化学、免疫组化、糖胺聚糖(GAG)含量及生物力学检测.结果 A组与B组取材标本的体积、外形与植入时相近,外层新生组织与内部HDPE结合紧密,经HE染色、Safranin O染色、Masson trichrome染色和Ⅱ型胶原免疫组化检测证实,新生组织为软骨组织,且分布相对均一完整,纤维组织长人较少,少量炎性细胞浸润;C组无软骨组织形成.A组与B组标本各项检测指标(湿重、GAG含量、抗压强度、弹性模量)差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体软骨细胞接种于HDPE-PGA复合支架,经体外培养4周后,植于家兔即时再造阴茎模型内继续培养,可成功地构建出具有预制形态、体积、结构与组织学良好的软骨-HDPE复合体(阴茎假体).

五种阴茎再造术的随访研究

目的 总结评价5种不同阴茎再造术的总体疗效,寻找影响手术效果的相关因素.方法 对1997年6月至2011年11月接受阴茎再造术治疗的67例患者,对比既往病历,测量术后阴茎的形态变化,采用S0-S4七级标准测量感觉恢复情况,并对术后支撑物影响及并发症进行统计分析.结果 本组共67例患者,术后随访3～168个月,平均80.3个月,髂腹皮瓣法术后形态变化较小,前臂皮瓣法感觉恢复好,阴茎假体置入对性生活满意度有积极影响,脐旁皮瓣法术后尿瘘发生率较高,阴股沟皮瓣法更容易发生尿道狭窄.结论 根据患者的具体情况灵活运用手术方法,术前及术后BMI的控制和及时随诊有利于减少并发症的发生.

整形美容外科基本知识试题及解答

1 近硅酮如何使用?近,硅酮用于心室腹腔分流、起搏器、心脏瓣膜、鼓室切开管和眼内晶体.在整形外科用于乳房和面部重建中的美容轮廓修复、眶底骨折中的眶底植入物、软组织扩张器和阴茎假体以及指关节置换.作为一种可注射的液体,硅酮曾用于面部软组织增大和乳房增大术.但硅酮注射剂终受重力的影响,在数年后丧失其增大作用.感染、慢性炎症、材料移行和不恰当的应用使其从市场上被取消.包囊硅酮细珠(Bioplastique)作为一种可注射的形式,近已被用于临床实验.

治疗勃起功能障碍的国产可膨胀阴茎假体

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性常见的性功能障碍.部份ED病人在非手术治疗无效后,终将使用阴茎假体治疗.介绍国产可膨胀阴茎假体的特征及应用情况.

阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍:42例报告

目的:探讨中国产(中华人民共和国医疗器械注册证国药管械准字2002第3460989号)三件套可膨胀性阴茎假体植入术治疗器质性勃起功能障碍疗效.方法:2002年5月至2004年5月,42例非手术治疗无效的勃起功能障碍的中国病人进行了三件套可膨胀阴茎假体植入术治疗.勃起功能障碍的病因包括相关神经损伤(28例瘫痪患者和7例外伤性神经损伤患者)、先天性静脉漏(5例)、海绵体纤维化(1例)、以及Klinefelter综合征(1例).随访时间为24-57个月.结果:42例病人的假体植入术均获成功.植入假体的长度在13-18厘米之间,直径为1厘米.术后1例病人发生了局部感染,有5例病人出现了机械故障.41例病人(97.6％)可以进行满意的性生活.假体植入后有3例静脉漏的病人的配偶得以妊娠.结论:中国产三件套可膨胀性阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍安全有效,可很好地被中国病人所接受,宜获长期随访.

半硬可屈棒状型和三件套可膨胀型阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍比较

通过比较半硬可屈棒状阴茎假体和三件套可膨胀阴茎假体的特点、适应证、手术方法、并发症及门诊随访结果，客观、全面地阐明不同型号阴茎假体治疗器质性勃起功能障碍(ED)的有效性。在12例行Mentor Alpha-I三件套可膨胀型阴茎假体植入术中，除1例发生SST畸型外，均成功；15例行半硬可屈棒状阴茎假体植入术，除1例术中发生中隔穿破，1例术后发生尿潴留，其余均成功。提示阴茎假体植入术是目前治疗器质性勃起功能障碍有效的方法。

阴茎支撑体治疗勃起障碍19例的体会

2002年12月-2007年6月我们采用上海依红科技工程有限公司研制的可膨胀型阴茎支撑体(inflatable penile prosthesis, IPP)植入术治疗19例勃起功能障碍(ED)患者,取得了满意的效果.

阴茎假体在勃起功能障碍治疗中扮演的角色及意义

勃起功能障碍(ED)作为一种常见的疾病,严重影响男性的生活质量与自尊.世界范围的研究表明,ED的发生率随年龄增长而上升.由于我国人口基数大,中老年男性绝对人数占世界首位.

携带睾丸和阴茎假体者患结缔组织疾病风险的初步研究

阴茎修复和功能重建(附62例报道)

目的:探讨严重阴茎病变(畸形)的外科治疗方法. 方法:62例患者年龄19～63岁(平均35岁),其中阴茎部分缺失4例,分别行阴茎缺损修复、阴茎延长术、尿道成形术;阴茎完全缺失3例,行阴茎再造术;阴茎严重弯曲22例,行"16点"弯曲矫正术;阴茎折断15例,1例保守治疗,14例分别修补阴茎海绵体、尿道海绵体,阴茎背深静脉结扎;假体植入术后并发症5例,包括假体从尿道穿出、水泵失灵、连接管断裂,勃起角度<60°和海绵体无法扩张,分别行假体取出、修补尿道裂口,更换新的假体,切除纤维化的瘢痕再次植入假体;阴茎完全离断4例,行阴茎再植术;撕脱伤3例,行皮瓣回植和游离植皮;阴茎Paget病6例,行病灶切除、游离植皮和阴茎埋入阴囊. 结果:该组随访3个月至4年,平均9个月,4例阴茎部分缺失患者,2例术后阴茎外形满意,性功能恢复,较满意和不满意各1例.阴茎完全缺失3例术后外形满意,排尿好,1例不满意.22例阴茎严重弯曲均被矫正,1例复发.阴茎折断15例,失访1例,14例获得随访,性功能均恢复,术后并发症5例,分别为轻度弯曲、性交痛、皮下硬结、硬度差、性快感差,未作进一步处理.假体植入术后并发症5例,再次手术均成功,术后均能进行性生活,4例配偶满意,仅1例配偶不满意.阴茎完全离断4例,2例再植成功,2例坏死.撕脱伤3例植皮均获得成功.6例阴茎Paget病患者术后皮瓣均成活,随访2～4年,1例死于脑转移,5例无瘤存活至今. 结论:该类病例需在泌尿男科手术的基础上,配合显微外科技术、皮瓣或皮肤移植技术等,设计个性化手术方案,能解决大多数患者的阴茎形态和勃起功能障碍,但部分患者仍不能达到理想的外形或功能,有待于寻求新的治疗方法.

可膨胀型阴茎假体植入术并发症的预防与处理

目的:报告32例中重度勃起功能障碍(ED)患者行三件套可膨胀型阴茎假体(IPP)植入手术的改进与术后并发症的预防.方法:32例确诊为中重度ED且保守治疗无效的患者,行IPP植入术,术中改进手术技巧,术后指导患者正确使用假体.手术前后进行国际勃起功能指数(IIEF)评分,观察治疗效果和并发症.结果:28例患者术后性生活正常,未出现并发症,4例患者产生并发症,其中2例泵失灵,1例尿道穿孔,1例阴茎缩短.4例中前3例患者再次手术后性生活恢复正常.术后IIEF评分与术前相比,差异有极显著性(P＜0.01).并发症发生率12.5%,患者性交满意率为87.5%,性生活总体满意率为84.4%.结论:通过改进手术技巧,加强术中细节处理,IPP的手术并发症较初期明显降低.IPP植入治疗终末期ED安全有效,术后患者性生活满意率高.