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世界第一例全植入自控型人造心脏代替衰退的心脏 ——为心衰患者植入首颗"完整的心”
2001年7月2日,美国医生为一名心脏病心衰患者植入了世界上第一颗"完整”的人造心脏, 该手术历时7小时,术时术后情况良好,术后第4天再次接受人工呼吸器的治疗,但这与该人工心脏无关,而是由于该病人早先患有的各种疾病.人造心脏发挥正常,目前肝、肺和肾等内脏器官功能有所提高.病人存活期可能比预计的要长.如果不接受手术则多可能只活30天 .接受人工心脏移植的病人50多岁,患有糖尿病、慢性肾衰和多次心脏病发作.1992年接受过一次冠状动脉旁路手术,这一人工心脏植入手术是在美国路易斯维尔医院实施的.
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美国病理学专业网站简介
作者2002-2004年间在美国路易斯维尔大学医学院做访问学者,对美国病理学学术机构的情况做过一些调查,浏览过美国病理学学术机构的主要病理学专业网站.美国的主要病理学学术机构包括:美国研究病理学学会、美国临床病理学学会、病理学主任联合会、美国病理学家学会、美加病理学学会及美国分子病理学学会.每个病理学学会都有不同的学术任务、学会特点及相应的特色网站.有关上述病理学学会的情况笔者在相关的专业杂志上进行过介绍…,本文简要介绍美国主要的病理学专业网站,以帮助国内同行方便地从有趣的病理学网站上获取信息.
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腹腔复苏——失血性休克治疗的进展
腹腔复苏(intraperitoneal resuscitation,IR)或腹膜复苏(direct peritoneal resuscitation,DPR)是指通过腹腔直接用药治疗休克的一种手段.是近年来美国路易斯维尔大学的Zakaria和Garrison等[1-3]提出的对失血性休克的一种新型治疗方法.其主要手段就是往腹腔内注射液体,以改善肠道及内脏器官血液循环,防止器官功能衰竭.腹腔复苏是近年休克研究中的一个重要进展,为临床休克治疗提供了一个新的思路.
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极小胚胎样干细胞修复心肌的研究进展
美国路易斯维尔大学Kucia等[1]于2006年首次从小鼠骨髓中分离出一种稀少(占骨髓单个核细胞0.01%)的非造血干细胞,表型为Sca-1+ lin CD45 -,表达原始多能干细胞(pluripotent stem cells,PSC)标志,直径仅为2~4 μm,具有胚胎干细胞的典型生物学特征,故命名为极小胚胎样干细胞(very small embryonic like stem cells,VSEL).VSEL在脑卒中、心肌梗死等机体应激状态下可动员到外周血,但数量极少,且动员后迅速降低,不足以修复损伤组织[2-6].VSEL在体外培养中能够分化为内、中、外胚层的细胞[1],潜在分化能力强,动物实验初步表明心肌梗死后VSEL移植可改善左心室结构和功能[7],因此VSEL已经成为目前PSC移植研究的热点.本文就VSEL的生物学特征、体外扩增及分化、心肌损伤后的动员机制、细胞移植及存在的问题做一综述.
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腹腔复苏治疗失血性休克的研究进展
失血性休克是指机体有效循环血容量下降导致脏器组织灌注缺乏,致使细胞代谢紊乱、功能下降,常见于大血管破裂、门静脉高压导致侧支循环出血、脏器破裂出血等,如不及时止血及补充血容量将危及生命.腹腔复苏(intraperitoneal染resuscitation,IR)又称为腹膜复苏,由美国路易斯维尔大学Zakaria及Garrison等[1-3]于2003年提出,是通过腹腔内注射液体使腹腔脏器血液循环得以恢复 来治疗休克,避免脏器衰竭的发生.腹腔复苏法为临床抢救失血性休克患者提供了新思路.
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美国病理学学术机构简介
美国和加拿大的病理学术机构,与我国的病理学术机构存在差别.本文作者之一于2002~2004年间在美国路易斯维尔大学医学院做访问学者时,对美国病理学学术机构的情况做过一些调查,在此做简要介绍,以期帮助国内同行对美国病理学学术机构有一初步了解.
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双侧卵巢切除或增加糖尿病发病风险等8篇
卵巢激素调节葡萄糖摄取和胰岛素敏感性。虽然手术绝经较为频繁,但是它与糖尿病的关系尚未被广泛研究。为了评价子宫切除、子宫切除加双侧卵巢切除(BSO)、绝经年龄和生殖寿命与糖尿病发病率的相关性。来自路易斯维尔大学流行病学与人口健康部的Appiah等进行了一项研究,发现子宫切除并伴有BSO妇女糖尿病和其它慢性疾病发病风险增高。研究数据来自全国健康和营养检查调查流行病学随访研究中的2597例绝经后妇女,所有受试者基线无糖尿病。采用Cox比例风险回归模型计算校正的危险比和95%可信区间。研究表明,子宫切除并伴有BSO的妇女代表了一类糖尿病和其它慢性疾病风险增高的特殊人群。因此,绝经前在行子宫切除术时,因良性疾病摘除卵巢的决策应当与糖尿病及其潜在并发症的发病风险相平衡。此外,连接BSO与糖尿病的作用机制需要进一步确定。研究结果在线发表于2013年11月5日的美国DiabetesCare杂志上。
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乳腺癌前哨淋巴结的研究进展
目前,乳腺癌治疗协会已经达成协议,合作进行前哨淋巴结的研究。路易斯维尔州肯它基大学的Kelly McMasters博士认为,前哨淋巴结活检将会在乳腺癌手术中起到重要的作用。尽管它可能不适用于所有的乳腺癌病人,但却适用于大部分的早期乳腺癌病人。1 乳腺癌前哨淋巴结活检--一项尚未引起重视的技术 前哨淋巴结是接受肿瘤部位淋巴回流的第一组淋巴结。可通过在肿瘤周围注射美兰或放射性胶体来测定,在这些物质经过时可辨认出第一组淋巴结--前哨淋巴结[1]。前哨淋巴结活检可揭示是否有淋巴结转移,由此可决定是否进行区域淋巴结切除。前哨淋巴结活检已成为测定恶性黑色素细胞瘤病人淋巴结状态的一种常规技术。初步研究表明这种技术能准确测定乳腺癌病人的腋窝淋巴结状态。不过,在乳腺癌病人腋窝清扫作为一种传统方式被取消之前,只有从组织学和技术上区分该技术应用于恶黑和服腺癌的不同,才能进行准确的数据估计[2]。
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心肌钙蛋白基础概念及临床应用
心脏标志物(Cardiac Markers,下称心标)研究浪潮爆发于90年代。经芝加哥和路易斯维尔两次专题会议,百名学者评论修订之后,美国临床生化学会(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)于1999年7月正式公布了冠状动脉疾病使用心标的推荐书。用心肌钙蛋白(Cardiac Troponin,cTn)作为新的金标准取代CK-MB乃至整个心肌酶谱,协助心脏、急诊和全科医师对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndromes,ACS)患者进行诊治和危险分层以改善其临床结局已成必然趋势。我国学者敏锐地感知这一重大转变并及时予以引进。现就新近文献所见对cTn进展简介如下。1 肌钙蛋白组成、功能及分类 肌钙蛋白(Troponin,Tn)是由C、T、I三个亚基组成的一种复合体,定位于骨骼肌和心肌的细肌丝上,调节肌肉的收缩。T和原肌球蛋白(Tropomyosin)结合将Tn和肌动蛋白细肌丝联接在一起,被认为具有定位作用。Tn中的I亚基抑制细肌丝中肌动球蛋白(Actomyosin)ATP酶活性,防止无Ca时肌肉收缩。C是Tn复合体中的Ca结合亚基,其N端与Ca结合后诱导构象改变,阻断TnI的抑制作用,触发肌肉收缩。
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手移植的相关资料和前景展望
近,法国的里昂和美国肯塔基州路易斯维尔的医生们进行了异体手移植手术,这件事引起了公众的广泛关注,更引发了手外科学界的热烈讨论:即这一工程有无价值?拥护者认为,这是重建外科领域的重大突破;反对者认为,到目前为止,根本就没有令人信服的科学资料支持手移植在临床上的应用.但是,绝大多数人都承认,手移植是复合组织移植经典、复杂的实际应用.
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呼吸分析可诊断早期肺癌
美国每日科学网站称,美国路易斯维尔大学医学院的科研人员正在利用呼吸分析来诊断肺癌。初步数据表明,这种前景光明的无创工具的灵敏度与PET-CT检查相当,它区分良性肺病与早期肺癌的能力几乎相当于PET-CT检查的两倍。