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子宫内膜癌术后激素替代治疗对肿瘤预后的影响——一项小样本的配对研究
目的 探讨子宫内膜癌术后激素替代治疗(HRT)对肿瘤预后的影响. 方法收集1983年1月至2005年12月期间,北京协和医院收治的年龄小于50岁、手术绝经的子宫内膜癌患者76例,按照患者的年龄段、接受治疗年限,以1∶2匹配研究组和对照组.共收集到术后行HRT的患者17例,设为研究组.匹配未接受HRT的患者34例,设为对照组.对上述51例患者的临床资料进行回顾性分析和统计学检验.结果 研究组1例复发(5.9%),对照组4例复发(11.8%),两组间差异无统计学意义(P=0.654).病例组无瘤缓解期(64.00±33.20)月,对照组(49.38±36.97)月,两组间差异无统计学意义(P=0.346).多因素Cox回归模型分析,HRT不是患者术后复发的独立危险因素(P=0.338).结论 对于I期子宫内膜癌患者术后行HRT未增加肿瘤的复发率.
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雷洛昔芬对绝经后猴子冠状动脉粥样硬化的影响
已证实雷洛昔芬在骨和胆固醇代谢中起雌激素激动剂的作用,而在乳腺和子宫起雌激素拮抗剂的作用.本文研究雷洛昔芬是否具有雌激素激动剂作用,是否能预防冠状动脉粥样硬化,并与传统的结合雌激素治疗的疗效相比较.卵巢切除(即手术绝经)的短尾猴,喂食会导致冠状动脉粥样硬化的食物,然后分别以安慰剂、雷洛昔芬每日1 mg、雷洛昔芬每日5 mg和结合雌激素(用量类似人体的每日0.625 mg)治疗.结果表明,雷洛昔芬对血脂的作用与已报道的绝经后接受雷洛昔芬治疗妇女的效果类似,即降低低密度脂蛋白,而对高密度脂蛋白没有明显影响.
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手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响
目的 探讨手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响.方法 对68例因妇科良性疾病行双侧卵巢切除的围绝经期妇女,采用改良Kupperman评分法对术前、术后的围绝经期综合征进行评分,包括对精神神经症状进行评分.并让患者对手术再次选择,分成暂缓手术组(n=38)和立即手术组(n=30),再次对两组精神神经症状进行评分.结果 术前围绝经期综合征发生率为67.65%(22/68),其中中、重度症状发生率为30.88%;术后发生率为97.06%(66/68),其中中、重度发生率为70.59%,术后发生率显著高于术前(P<0.01).术后精神神经症状评分均显著高于术前[失眠:(1.68±1.39)分 vs(1.55±1.60)分;情绪波动:(2.51±1.82)分vs(1.68±1.77)分;抑郁:(0.98±1.46)分vs(0.60±0.38)分](P<0.01).选择立即手术的患者仅术后情绪波动的评分明显高于术前评分(P=0.005);而选择暂缓手术的患者术后情绪波动和抑郁评分均明显高于术前评分(P=0.051,P=0.010).结论 围绝经期妇女行双侧卵巢切除术后,围绝经期综合征发生率升高,症状严重程度加重,精神神经症状评分升高,其中抑郁症状可能影响患者再次选择手术的因素.
关键词： 手术绝经 围绝经期综合征 精神神经症状 改良Kupperman评分 -
手术绝经对身体脂肪分布影响的研究
目的:探讨手术绝经对身体脂肪分布的影响.方法:手术绝经者32例,进行术前及术后6个月的自身比较.用双能X线吸收仪(DEXA)测定体脂肪量、躯干脂肪量及下肢脂肪量,并计算体脂肪率、躯干脂肪量/下肢脂肪量比(T/L)、上半身型的百分比.结果:手术绝经者术后6个月下肢脂肪量明显低于手术前(P＜0.05),T/L明显高于手术前(P＜0.01),手术前后的上半身型各占19.4%和36.6%.结论:手术绝经也可能会使身体脂肪分布向上半身型移行,且初可能是下肢脂肪量的减少.上半身型脂肪分布会引起一系列代谢合并症, 应引起高度重视.
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维尼安治疗88例更年期综合征临床观察
我院自1996年1月～2000年12月,对88例更年期综合征患者采用维尼安治疗,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:更年期综合征88例,月经停止半年以上,包括自然绝经与手术绝经两种.其中40～50岁28例,50～60岁52例,60～70岁8例,以40～60岁居多.主要临床表现为潮热出汗、烦躁易怒、头晕目眩、失眠、阴道干痛、疲劳、肌肉酸痛、尿频、尿急等.78例自然绝经,10例为子宫或双侧卵巢切除术后绝经病人.
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双侧卵巢切除或增加糖尿病发病风险等8篇
卵巢激素调节葡萄糖摄取和胰岛素敏感性。虽然手术绝经较为频繁，但是它与糖尿病的关系尚未被广泛研究。为了评价子宫切除、子宫切除加双侧卵巢切除(BSO)、绝经年龄和生殖寿命与糖尿病发病率的相关性。来自路易斯维尔大学流行病学与人口健康部的Appiah等进行了一项研究，发现子宫切除并伴有BSO妇女糖尿病和其它慢性疾病发病风险增高。研究数据来自全国健康和营养检查调查流行病学随访研究中的2597例绝经后妇女，所有受试者基线无糖尿病。采用Cox比例风险回归模型计算校正的危险比和95%可信区间。研究表明，子宫切除并伴有BSO的妇女代表了一类糖尿病和其它慢性疾病风险增高的特殊人群。因此，绝经前在行子宫切除术时，因良性疾病摘除卵巢的决策应当与糖尿病及其潜在并发症的发病风险相平衡。此外，连接BSO与糖尿病的作用机制需要进一步确定。研究结果在线发表于2013年11月5日的美国DiabetesCare杂志上。
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经皮雌二醇凝胶对手术绝经妇女凝血功能、血脂及T淋巴细胞凋亡的影响
目的:研究经皮雌二醇凝胶对手术绝经妇女的凝血功能、血脂、T淋巴细胞凋亡的影响.方法:选取手术绝经、自然绝经1～5年内以及生育年龄妇女各15例,采外周静脉血检测,并分离出T淋巴细胞,用流式细胞术检测细胞凋亡率.手术绝经组共有13例使用经皮雌二醇凝胶治疗3个月,用药前后采外周静脉血检测,并采用“改良Kupperman评分法”和“绝经期生存质量量表”评估围绝经症状和生存质量.结果:手术绝经和自然绝经妇女的血清E2水平显著低于生育年龄组,FSH水平显著高于生育年龄组(P＜0.01),T淋巴细胞凋亡率显著高于生育年龄组(P＜0.05).手术绝经组用经皮雌二醇凝胶治疗3个月后,血清E2水平从(8.38 ±9.49) pg/ml升至(27.23±24.11) pg/ml(P＜0.05),改良Kupperman评分从(19.46±6.70)降至(14.46±4.46)、绝经期生存质量量表评分从(37.31±8.92)降至(23.77±9.69)(P均＜0.01)；活化部分凝血酶时间从用药前(24.85±1.77)s升至(28.31 ±3.43) s(P＜0.05)；甘油三酯水平从(2.56±0.90) mmol/L降至(1.78±0.96) mmol/L、低密度脂蛋白水平从(2.99±0.72) mmol/L降至(2.73±0.58)mmol/L(P均＜0.05),T淋巴细胞凋亡率从用药前(14.89±2.28)％降至(13.96±2.38)％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮雌激素治疗(ET)显著升高了手术绝经妇女血清E2水平,显著改善了围绝经期症状和生存质量,并且凝血功能和脂代谢也有一定的改善.经皮ET有降低手术绝经妇女T淋巴细胞凋亡的趋势,提示低剂量ET可能有保护免疫功能的作用.
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雌激素联合氟西汀治疗手术绝经抑郁患者的临床研究
目的探讨雌激素联合氟西汀与单纯雌激素治疗手术绝经抑郁患者的不同疗效.方法将62例手术绝经并符合抑郁症诊断的患者随机分为两组,雌激素联合氟西汀组(研究组)31例,单纯雌激素组(对照组)31例,每4周为一个疗程,共治疗两个疗程.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁程度,应用Kupperman绝经指数(KMI)评价绝经期症状.结果治疗4周后,研究组、对照组HAMD评分治疗前后有显著性差异(P<0.01);但两组间HAMD评分无显著性差异(P>0.05).治疗8周后,研究组和对照组间的HAMD评分有显著性差异(P<0.01 ).治疗4周后,研究组与对照组的KMI指数与治疗前比较,均有显著性差异(P<0.01).治疗8周后,两组间的KMI指数比较无显著性差异(P>0.05).研究组治疗抑郁有效率为93.5%,对照组为64.6%,两组比较有显著性差异(P <0.05).结论雌激素联合氟西汀较单纯雌激素治疗手术绝经抑郁患者的抑郁和绝经症状有明显的效果.
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卵巢巨大血管平滑肌瘤伴腹水1例
患者,女,49岁,手术绝经10+年.因发现下腹包块10+天,于2003年6月20日入院.G4P1.10+年前因子宫肌瘤,在我院行子宫次全切除术.入院查生命体征正常.心肺＜-＞,下腹正中见长约11cm术痕,扪及下腹包块约4+月孕大.上界位于脐下2横指,包块质硬,稍偏左侧,有压痛,移浊＜-＞.妇科查:外阴＜-＞,宫颈光,宫体缺失,穹隆部触及包块下界,整个盆腔被包块占据,不活动,质硬.B超结果:子宫残端5.8cm×2.9cm,盆腔内见10.6cm×8.8cm包块,内部呈杂乱强弱不等回声,边界较清,盆腔左侧见1.5cm液性暗区,子宫凹陷见少许液性暗区.
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女性性欲减退的发生和治疗机制
性欲减退的关键部位在腹侧被盖部-伏膈核通路和皮质-视前区内侧环路,5-HT增高、DA和NE下降引起性欲减退,雄激素、雌激素降低引起性欲减退,手术绝经和抑郁症易引起性欲减退,丁螺环酮、曲唑酮、米氮平、苯噻啶、中枢兴奋剂、左旋多巴、培高利特、安非他酮可改善性欲减退,睾酮与雌二醇联用改善手术绝经引起的性欲减退.
