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乳腺癌淋巴结微小转移研究进展
初诊时腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者重要的预后预测因子之一[1].此外,淋巴结状态还影响之后的局部及全身治疗的策略.尽管腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是腋窝分期的金标准,然而这项操作却有着患侧上肢水肿、感觉及功能障碍等并发症.大量的随机对照试验已经证明前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)作为腋窝分期操作具有有效性并且降低了ALND所致的并发症[2].
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乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展
乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.
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前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者 非前哨淋巴结状态临床分析
目的 探讨前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者的临床病理特征与腋窝非前哨淋巴结转移状态的相关性.方法 回顾性分析顺义区妇幼保健院2008年1月至2014年12月收治的52例前哨淋巴结活检阳性后行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料,临床分期为T1-2N0M0,其中非前哨淋巴结阴性者38例、非前哨淋巴结转移阳性者14例.组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验,分类变量采用2个独立样本的 χ2检验或Fisher精确概率法.结果 腋窝非前哨淋巴结转移率为27%,患者年龄、体质量指数(BMI)、初潮年龄、是否绝经、肿瘤大小、病理类型、病理分级、激素受体状态、H ER-2状态、清扫腋窝淋巴结个数与非前哨淋巴结状态无关,差异无统计学意义(均P>0.05),患者前哨淋巴结阳性个数与非前哨淋巴结状态有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着前哨淋巴结阳性个数的增加,腋窝非前哨淋巴结转移会增多.
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乳腺癌微转移研究新进展
乳腺癌(breast cancer)是妇女常见的恶性肿瘤,已成为女性常见的死亡原因之一.在各种恶性肿瘤中乳腺癌是治疗效果比较好的一种,然而总的生存率不能令人满意.临床现有的检查诸如腋窝淋巴结状态(axillary lymph node state,ALNS)原发灶大小、肿瘤组织学分级、激素受体状况等,尚不能准确预测患者的复发和转移情况.
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超声判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的意义
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤, 乳腺癌的发病率近50 年来在全球呈上升趋势.腋窝淋巴结状态是乳腺癌非常重要的预后指标,同时也是决定是否需要进行腋窝淋巴结清扫术的重要参考依据.在治疗方案制定之前,准确判断乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状况,对乳腺癌患者的原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期(TNM), 临床治疗方案的确定以及预后判断均有重要意义.
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乳腺癌改良根治术中清扫腋窝Ⅲ组淋巴结的经验与技巧
腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌病人预后的一项重要独立因素.乳腺癌手术治疗中,不管是乳腺癌根治术、改良根治术,还是保留乳头的改良根治术乃至保留乳房手术,腋窝淋巴结清扫均是不可或缺的重要内容[1].腋淋巴结以胸小肌为标志分为3组(level).Ⅰ组(level Ⅰ)又称腋下组或胸小肌外侧组:在胸小肌外侧,包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结,胸大、小肌间淋巴结也归本组;Ⅱ组(levelⅡ)又称腋中组或胸小肌后组:是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结;Ⅲ组(levelⅢ)又称腋上组或锁骨下组:是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结[2].
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B超检查在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中应用的效果评价
腋窝淋巴结状态对原发性乳腺癌患者的临床分期、手术术式的选择及预后有重要意义.临床上单靠体检很难作出准确判断,且缺乏客观性[1].本研究对湖州市德清县第三人民医院超声科2010年1月-2014年9月收治的84例乳腺癌患者的临床资料进行统计分析,评价B超检查在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用效果,现报道如下.
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血清胰岛素样生长因子-1、瘦素以及性激素与女性乳腺癌的相关性研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.为了观察血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、瘦素(leptin,Lp)、雌二醇(estradiol,E2)以及睾酮(testos-terone,T)与女性乳腺癌的生长增殖、转移、抑制凋亡等恶性生物学行为的相互关系,我们对54例女性乳腺癌患者及28例乳腺良性病变患者血清中的IGF-1、Lp、E2、T浓度进行了检测,并分析其与乳腺癌患者身高、体重、临床分明、病理类型、腋窝淋巴结状态等资料的相关关系,现将结果报告如下.
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乳腺癌细胞增殖调控的研究进展
近20年来,我国乳腺癌发病率明显上升,已跃居女性恶性肿瘤之首.各类恶性肿瘤中,乳腺癌治疗效果较好,但总体生存率不能令人满意.以往主要通过腋窝淋巴结状态,原发瘤大小等因素判断预后及指导治疗,但相同情况下,预后常不一样,说明每个肿瘤的生物学特征不尽相同.
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乳腺癌癌周微脉管密度与其临床病理特征的相关性研究
目的探讨微脉管密度(TMVD)、微血管密度(BMVD)、微淋巴管密度(LMVD)与乳腺癌临床病理特征的关系.方法选取80例临床病理资料完整的乳腺癌组织,应用免疫组化双染试剂盒(Histostain-DS试剂盒)、FVⅢ-RA单克隆抗体和Ⅳ型胶原单克隆抗体,在同一张组织切片上分别对内皮细胞和基膜进行标记,在光镜下分别观察微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度.结果微脉管密度在腋窝淋巴结阴性组和淋巴结转移1~3个组、4~9个组、10个以上组分别为35.64±9.28,45.47±7.60,57.00±9.17,67.00±9.56;微血管密度在以上各组分别为23.36±7.06,30.53±6.13,38.40±6.67,43.75±6.85;微淋巴管密度在以上各组分别为12.27±2.49,14.93±2.46,18.60±2.76,23.25±3.40.微脉管密度、微血管密度和微淋巴管密度均与腋窝淋巴结状态呈显著正相关(P<0.05),随腋窝淋巴结转移数目的增加而增大;而三者与肿瘤大小、病理类型、组织分化程度、绝经状态以及雌激素受体状况等因素均无相关性(P>0.05).结论微脉管密度、微血管密度、微淋巴管密度与乳腺癌腋窝淋巴结状态密切相关,是预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的有价值指标.
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乳腺癌前哨淋巴结的研究进展
目前,乳腺癌治疗协会已经达成协议,合作进行前哨淋巴结的研究。路易斯维尔州肯它基大学的Kelly McMasters博士认为,前哨淋巴结活检将会在乳腺癌手术中起到重要的作用。尽管它可能不适用于所有的乳腺癌病人,但却适用于大部分的早期乳腺癌病人。1 乳腺癌前哨淋巴结活检--一项尚未引起重视的技术 前哨淋巴结是接受肿瘤部位淋巴回流的第一组淋巴结。可通过在肿瘤周围注射美兰或放射性胶体来测定,在这些物质经过时可辨认出第一组淋巴结--前哨淋巴结[1]。前哨淋巴结活检可揭示是否有淋巴结转移,由此可决定是否进行区域淋巴结切除。前哨淋巴结活检已成为测定恶性黑色素细胞瘤病人淋巴结状态的一种常规技术。初步研究表明这种技术能准确测定乳腺癌病人的腋窝淋巴结状态。不过,在乳腺癌病人腋窝清扫作为一种传统方式被取消之前,只有从组织学和技术上区分该技术应用于恶黑和服腺癌的不同,才能进行准确的数据估计[2]。
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乳腺癌前哨淋巴结术中活检研究现状
腋窝淋巴结状态是早期乳腺癌患者主要的预后因素.虽然作为常规标准的Ⅰ/Ⅱ级腋窝淋巴结清扫(axillary node dissection, ALND)能准确评估淋巴结状态,但却伴随着一些严重的远期后遗症.
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亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中所致皮瓣坏死分析
传统的腋窝淋巴结清扫术是评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态准确的方法,但会带来一系列的术后并发症。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy, SLNB)则可以避免这些术后并发症,并被认为是除炎性乳腺癌以外,临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者的标准处理[1]。乳腺癌SLNB的示踪剂包括蓝染料和核素标记等。由于亚甲蓝使用方便,费用低廉等得到国内广大外科医生的青睐,但使用不当可引起皮瓣坏死,国内少见该副作用的报道,故对本科室行亚甲蓝前哨淋巴结活检的225例乳腺癌患者的皮瓣情况报告如下。
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前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势.而在乳腺癌的治疗中,手术具有十分重要的地位.如果按传统的乳腺癌根治术,需对所有患者都进行腋下淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),术后可致患者出现患侧上肢水肿,肩部活动受限等诸多并发症,给患者带来极大的痛苦,而且目前认为未发生转移的淋巴结仍有正常功能,其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用.近年来,不少学者对早期乳腺癌行ALND的必要性提出质疑,并试图通过前哨淋巴结活检(sentinellymph node biopsy,SLNB)来了解腋窝淋巴结状态,以便达到缩小手术范围,减少患者痛苦的目的.
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乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床意义
现代外科对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术有以下3点共识:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫是必需的,因为腋窝淋巴结状态直接影响患者的预后和术后辅助治疗的选择;(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿及患肢侧上肢疼痛等,主要由腋窝淋巴结清扫术所致;(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者约有80%无淋巴结转移。传统的乳腺癌根治性腋淋巴切除(ALND)可导致淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症,目前,早期乳癌患者即使无腋窝淋巴结转移也常常行ALND。如何在保证治疗效果的前提下,尽可能地减少上述并发症及避免不必要的过大手术呢?近几年来,哨兵淋巴结定位技术的出现,使上述情况成为可能。
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乳腺癌哨兵淋巴结活检术的研究现状
腋窝淋巴结状态(Axillary lymph nodes state ALNS)对乳腺癌的分期、预后以及治疗有重要意义.腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是判断ALNS的唯一方法[1].随着乳腺癌研究的深入,手术范围开始由大趋小,无谓的ALND,尤其是对T1、T2期和无腋窝淋巴结转移者,只能增加并发症发生率,而对生存期并无明显影响[2].由此,一种缩小手术范围,而不降低腋窝淋巴结分期准确性的腋窝淋巴结手术方式-哨兵淋巴结活检术(Sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)应运而生.
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影像学评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展
腋窝淋巴结的转移程度一直是影响乳腺癌预后重要的因素之一。术前准确了解其状态,不仅能预测乳腺癌的分期、制定正确的治疗方案,还能指导术中腋窝淋巴结的清扫范围等[1]。腋窝淋巴结通常分3组:Ⅰ组即胸小肌外侧组,包括肩胛下组、中央组,腋静脉淋巴结,胸肌间淋巴结( Rotter淋巴结)等;Ⅱ组即胸小肌后组,指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组;Ⅲ组即胸小肌内组,位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结[2]。据2011年美国国立综合癌症网络( NCCN)指南,如术前评估腋窝淋巴结为阴性,先行前哨淋巴结活检(sentinel lymphnode biopsy ,SLNB),决定是否行腋窝淋巴结的清扫;如评估为阳性,根据临床分期,行相应的治疗模式[3]。因此,术前评估腋窝淋巴结状态尤为重要。医学影像学对腋窝淋巴结状态的评估是不可缺少的。
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腋淋巴结阴性乳腺癌的预后因素分析
目前公认腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者重要的独立预后因子,腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的无瘤生存及总生存期较淋巴结阳性乳腺癌患者有明显延长.但对腋窝淋巴结定性的标准仍有争议.其一是淋巴结的病理检查方法不标准.如:一些病理学家仅从淋巴结切下单张切片在显微镜下细阅,淋巴结的大部分组织未被检查,就可能遗漏出现假阴性结果.对腋窝淋巴结作连续切片或采用免疫组织化学方法可明显提高微转移的检出率,但工作量太大.尽管前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检基本能反映腋窝淋巴结的状态,理论上,如乳腺癌腋窝SLN无转移,其他腋窝淋巴结转移的可能性应不存在.但由于病理检查方法、跳跃性转移、原发瘤大小、位置及患者身体情况等因素的影响等,SLN也会出现假阴性的情况.其二是关于淋巴结微小转移的问题.大约10% ~ 20%的患者常规腋窝淋巴结为阴性,而用连续切片、免疫组化染色或连续切片加免疫组化染色检查出淋巴结内有肿瘤细胞.所以如何准确评估腋窝淋巴结的状态仍需进一步研究.
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术前乳腺B超及MRI检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态评估的准确性分析
目的:探讨术前乳腺B超、M R I检查评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的准确性.方法:选取2016年1月—2018年7月本院收治乳腺癌疾病患者90例,随机分为对照组、研究组各45例.对照组术前应用乳腺B超技术进行检查,研究组患者术前进行乳腺B超联合MRI检查,将两组术前检查结果与术后病理证实结果进行分析比较.结果:研究组患者术前检查与术后病理证实结果符合率达到95.56%,对照组诊断符合率为77.78%,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05;两组误诊、漏诊率比较差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:术前联合应用乳腺B超、M R I技术评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态,可进一步提高临床诊断准确率,为早期确诊、指导后续治疗、预后评估等方面均提供可靠参考依据.