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介绍乳腺癌TNM分期系统(第6版)
根据美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)有关乳腺癌的TNM分期系统及其相关综述,讨论第6版乳腺癌TNM分期系统的新变化,特别强调区域性淋巴结转移灶的大小、数目、位置和检测手段对TNM分期的影响以及实际工作中应注意的事项,旨在提高对删分期系统的认识.
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胃癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义研究
目的：对比检测胃癌、胃息肉及健康对照者外周血中的中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR），并分析 NLR在胃癌中潜在的临床意义。方法收集经临床病理诊断的202例胃癌患者、150例非恶性胃息肉患者及186例健康对照者，依据临床血液常规检测得到 NLR，随后在胃癌患者中分析 NLR 与肿瘤的大小、肿瘤 TNM 分期、肿瘤分化等相关性。结果与健康对照组及胃息肉组相比，胃癌患者外周血中 NLR 显著升高（4.12±1.15 vs 2.01±1.28，2.07±0.98；P ﹤0.05）；且 NLR 与肿瘤大小、肿瘤 TNM 临床分期密切相关，在肿瘤大于3 cm、淋巴结转移与远处转移、临床分期晚的患者中 NLR 显著高于其他的胃癌患者（ P ﹤0.05）；而对于不同病理分化程度的患者 NLR 的检测分析发现 NLR 与肿瘤的分化程度无相关性（ P =0.07）。结论胃癌患者的 NLR 显著高于正常人，且与患者的临床 TNM 分期密切相关，因而NLR 可能会成为判断胃癌患者疾病严重程度、治疗效果、预后等的一个新的指标。
关键词： 胃癌 中性粒细胞与淋巴细胞比值 TNM 分期 -
对比两种分期系统在原发性胃肠道恶性淋巴瘤生存预测中的作用
目的：对比分析 TNM 分期与 Lugano 分期在原发性胃肠道恶性淋巴瘤生存预测中的作用。方法回顾性分析2006~2010年2月原发性胃肠道恶性淋巴瘤50例临床资料，采用 Cox 回归分析方法对患者资料进行分析。随访至2015年，统计患者5年生存状况，采用 Kaplan Meier 方法绘制5年生存曲线。结果随访截止日期为2015年2月，50例患者均随访5年，共11例患者死亡，5年生存率为78.00%。各 TNM 分期5年生存率：Ⅰ期100%，Ⅱ期83.3%，Ⅲ期62.5%，Ⅳ期25.0%；Lugano 分期：Ⅰ期100%，Ⅱ期78.6%，ⅡE 期69.2%，Ⅳ期33.3%，两种方法中各分期中患者生存率经比较，差异具有显著性（ P ﹤0.05）。绘制两种分期方法的5年生存曲线，结果显示：TNM 分期在各期中的生存曲线更为清晰，Lugano 分期生存曲线存在重叠现象。对病理类型发生率较高的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者进行两种分期测定5年生存率，TNM 分期中4期的5年生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），Lugano 分期中4期的5年生存率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 TNM 分期相对于 Lugano 分期可更有效地预测原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的5年生存率。
关键词： 原发性胃肠道恶性淋巴瘤 TNM 分期 Lugano 预测 -
食管癌国际TNM分期第7版解读与评价
国际抗癌联盟(UICC)制定的恶性肿瘤TNM分期系统是目前世界上广泛运用的肿瘤分期标准,对判断恶性肿瘤患者的病期与预后、选择合适的治疗方案及国内、国际间肿瘤防治结果与经验交流起到了积极作用.1987年,美国癌症联合会(AJCC)开始与UICC联合制订统一的恶性肿瘤TNM分期标准(即第4版)向全球推广.
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超声内镜在胃癌术前分期检查中的应用价值
目的:探讨超声胃镜在胃癌术前分期检查中的应用价值.方法:对78 例胃癌患者行术前超声胃镜检查及TNM分期,与术后病理检查结果比较并计算准确率.结果:超声内镜对胃癌浸润深度检测与术后病理检查相符70 例,准确率为89.7%,对胃癌淋巴结转移检测与术后病理检查相符59 例,准确率为75.6%.结论:超声胃镜对胃癌的TNM分期有较大的临床应用价值.
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喉癌组织中CD3表达的研究
目的 研究CD3在喉鳞状细胞癌中的表达,探讨其临床意义.方法 选择苏州大学附属第一医院2013年1月1日—2016年12月31日手术治疗的喉鳞癌50例作为喉癌组,10例正常喉组织作为对照组.免疫组化(SP法)检测CD3表达.分析此蛋白与喉鳞癌的临床病理特征之间的关系.结果 (1)喉癌组织中,CD3的阳性表达率为84.0％,高于正常对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CD3与局部淋巴结转移呈负相关(r=-0.823,P<0.05),与肿瘤分区呈负相关(r=-0.831,P<0.05)、与患者性别呈负相关(r=-0.894,P<0.05),与年龄分组、T分类、病理分化程度、临床分期无明显相关性.结论 (1)喉鳞状细胞癌中CD3的表达高于正常喉黏膜.(2)应用CD3检测及TNM分期、组织学分级可能会对喉鳞癌的复发、预后作出更为准确的评估.
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超声判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的意义
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤, 乳腺癌的发病率近50 年来在全球呈上升趋势.腋窝淋巴结状态是乳腺癌非常重要的预后指标,同时也是决定是否需要进行腋窝淋巴结清扫术的重要参考依据.在治疗方案制定之前,准确判断乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状况,对乳腺癌患者的原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期(TNM), 临床治疗方案的确定以及预后判断均有重要意义.
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胆囊癌分期临床意义及评价
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,科学合理的分期对治疗方式的选择和预后判断起重要指导作用.美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合发布的TNM分期在胆囊癌各种分期方法中应用广泛,2010年叉发布了新的分期标准,这对胆囊癌选择科学合理的治疗方案有着十分重要的指导意义,但也存在着不足和缺点.当然,除AJCC分期标准以外,其他分期也各具优缺点.
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胃癌术前淋巴结分期的MDCT研究
目的:本研究利用多层螺旋CT(MDCT),以不同的淋巴结分期标准对胃癌区域淋巴结前瞻性的术前N分期,术后与病理对照,探讨其在胃癌术前淋巴结N分期中的价值.方法:经胃镜确诊的118例胃癌患者,采用16层螺旋CT,行水充盈法三期增强扫描.分别以Ⅰ组(胃周淋巴结短径>6mm,胃周外淋巴结短径>8mm)、Ⅱ组(胃周淋巴结短径>5mm,胃周外淋巴结短径>6mm)诊断标准,并分别采用横断面图像与横断面结合多层面重组(MPR)图像N分期,进行组间对照.结果:单独采用横断面图像,以Ⅰ组、Ⅱ组标准判断时,两组N分期结果基本一致(Kappa=0.7105),但各期(N0～N3)的诊断水平有差异(P<0.05).Ⅰ组对胃癌N分期的准确率、敏感性、特异性分别为62.7%、67.8%、77.8%,Ⅱ组分别为67.8%、79.7%、71.2%,其中Ⅱ组的敏感性高于Ⅰ组(s=7,P=0.0082<0.05),Ⅱ组N2期的准确率优于Ⅰ组(s=6,P=0.0143<0.05);Ⅰ组过低分期率较Ⅱ组高(26.2% vs 16.9%,P=0.0253<0.05).横断面结合MPR图像与单独采用横断面图像N分期准确率分别为71.2%、67.8%,两者间无统计学差异(P>0.05,Kappa=0.84).结论:应用美国癌症联合委员会(AJCC)N分期法,采用胃周淋巴结短径>5mm,胃周外淋巴结短径>6mm,更能较为准确地进行术前N分期.横断面结合M PR图像比单独采用横断面图像有助于改善胃癌术前准确N分期,但无统计学差异.
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血清四种肿瘤标志物联检在胰腺癌早期诊断的临床应用
本文探讨CA19-9、CA50、CA125和CEA联检对胰腺癌的诊断价值,旨在为胰腺癌的早期诊断提供参考.1 材料和方法1.1 对象收集2009年1月～2010年6月在我院经病理和磁共振、CT影像学确诊的56例(男33,女23)胰腺癌住院病人术前血清,年龄(41～72)岁,平均55岁.按TNM临床分期,Ⅰ期10例,Ⅱ期15例,Ⅲ期16例,Ⅳ期15例.
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胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的对比分析
目的 探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因.方法 参照1997年美国癌肿委员会(AJCC)拟订的胃癌TNM分期标准,对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期,通过T分期与N分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率.结果 术前分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.581,两者的一致性基本满意,将病例分层后,T4期的符合率低,具有显著性差异(P＜0.01).N分期的一致性比较,Kappa值为0.289,两者的一致性不够理想.将病例分层后,N1和N2期的符合率均较低(P＜0.01).结论 胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况,尤其是N分期较为突出.因此,寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键.
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胃癌外科治疗几个问题的新进展
近20～30年来,胃癌的临床-基础研究向纵深发展,对一些老问题,亦是甚为重要的问题获得了新认识,分歧意见渐趋达到共识. 现就有关胃癌合理治疗进展较大的几个问题略予解述.
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肺癌临床TNM分期与手术病理TNM分期的比较分析
背景与目的肺癌临床TNM分期准确与否直接关系到患者的处理决策是否恰当.本研究旨在探讨肺癌临床与手术病理TNM分期的一致性并分析其原因.方法随机抽取我院2000年以来接受手术治疗的肺癌患者150例,根据1997年新修订的国际肺癌分期标准分别进行临床和手术病理TNM分期,对两种分期结果采用Kappa统计量进行一致性分析,同时比较T分期各亚组临床与手术病理分期的符合率.结果临床与手术病理T分期的一致性较为满意(Kappa值=0.729),但将病例分层分析后发现,临床T3、临床T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和临床T2组(P<0.01).临床与手术病理N分期的一致性不够理想(Kappa值=0.108),两种TNM分期的一致程度也随之降低(Kappa值=0.287).结论目前基于CT的肺癌临床T分期能较为真实地反映肿瘤的部位、大小,但是当原发灶靠近胸壁或者纵隔时,其边界不易确定,部分临床T4病例仍可获得完全性切除.临床与手术病理N分期的一致程度不够理想,寻找更可靠的术前诊断淋巴结转移的技术是提高肺癌临床TNM分期准确性的关键.
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胸腺瘤的分期进展
胸腺瘤(thymoma)是一种特殊类型的肿瘤,绝大多数位于前纵隔,少数可位于颈部、胸膜、肺门及肺实质内.发病率每年约0.05/10万人口,任何年龄均好发,可8个月-90岁不等,平均年龄53岁,男女发病率约相等.胸腺瘤的分期一直被认为是预测疗效和判断预后的重要变量,但由于它不同于其它器官的肿瘤,因此不能照搬TNM系统的分期方法.
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The New Lung Cancer Staging System
The International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) has conducted an extensive initiative to inform the revision of the lung cancer staging system. This involved development of an international database along with extensive analysis of a large population of patients and their prognoses. This article reviews the recommendations of the IASLC International Staging Committee for the definitions for the TNM descriptors and the stage grouping in the new non-small cell lung cancer staging system.
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131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌分期中的价值
目的:评价诊断剂量(5 mCi)的131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)首次去除治疗后准确分期的价值.方法:56例经过首次去除治疗后6+月或12+月的DTC患者,其中男性16例,女性40例,平均年龄35岁,分别行诊断性131I-全身显像(131 I-WBI)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,结果分别由两名教授读片(其中一位不知道病情),在病灶水平分析131 I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况,同时分析131I-SPECT/CT断层融合图像结果对治疗策略的影响.所有结果均通过病理、其他影像学检查和临床随访予以证实.肿瘤的分期参照TNM分期.结果:131I-SPECT/CT断层融合显像检测出9例患者的局部淋巴结转移,明确诊断了6例颈部局部碘摄取病灶的性质,131 I-WBI和131I-SPECT/CT改变了组织病理学或胸片诊断中的11例患者的术后分期,基于我科现有DTC治疗规范,131 I-SPECT/CT断层融合图像改变了14例(25％)的131I治疗方案.结论:诊断剂量的131I-SPECT/CT断层融合图像可以明确131 I-WBI的可疑病灶的数量,完善DTC患者的分期,改变DTC患者的131I治疗方案.
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胃癌声像图TNM分期与手术病理对照分析
目的探讨经腹超声诊断胃癌的实用价值.方法收集经手术和胃镜活检病理证实的45例进展期胃癌.结果胃癌声像图病理分型为溃疡型、浸润型和肿块型,超声诊断准确率97%;30例胃癌术前行TNM分期,T2至T4的诊断准确率为66.67%,NO至N2的诊断准确率为60.71%,邻近器官转移的诊断准确率为80%.结论此法简便易行,有较高的临床价值,能弥补X线和胃镜检查的不足,对拟定治疗方案及评价预后颇为实用.
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MicroRNA-630的表达与胃癌患者预后相关性
目的 在众多microRNAs中,MiR-630在人类恶性肿瘤的多种生物学功能中具有复杂的调控作用,本研究主要探讨胃癌患者组织中miR-630的表达与胃癌患者预后的关系.方法 收集236例未接受术前新辅助化疗的胃癌患者肿瘤组织及癌旁组织.用qPCR检测miR-630的表达,统计学分析其与患者术后预后的关系.结果 与癌旁组织相比,miR-630的表达水平在癌组织中高表达,并与胃癌侵袭、淋巴结转移、远处转移和TNM分期相关.生存分析显示miR-630高表达与总体生存差相关.多因素分析显示,miR-630是预测胃癌术后生存的独立预后因素.结论 miR-630在胃癌组织中高表达,与肿瘤进展相关,是预测胃癌患者术后生存的独立预后因素.
