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PET/CT在心血管系统中的临床应用
PET全称为正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography, PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备.它是利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息,是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑.
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人活化血小板单抗导向血栓免疫偶联物的制备及性质研究
目前血栓部位的检测技术大都存在着检测速度慢,灵敏度低,易造成误诊等不足.如果采用高亲和特异性的血栓单抗与核素标记相结合的导向显像方法进行检测,会使检测迅速、灵敏,使血栓的临床检测方法获得突破.
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嗜酸粒细胞呈递抗原与气道过敏性炎症
早在20世纪60年代就发现,给豚鼠皮下注射核素标记的抗原后不足24 h,摄入了抗原的嗜酸粒细胞(Eos)即聚集到局部引流的淋巴结[1].当时只是注意到此种现象,至于Eos摄入抗原后如何处理,是否将所处理的抗原信息传递给其他免疫细胞则未作进一步研究.直到1989年Lucey等[2]证实,成熟的人Eos于体外培养时,在粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等细胞因子的刺激下,能够表达Ⅱ类主要组织相容性复合体(MHC)基因所编码的HLA-DR蛋白之后,才提出Eos其实可以作为抗原呈递细胞(APC),从而在T淋巴细胞所介导的多种免疫反应中具有独特的作用.
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对血清促甲状腺激素正常值范围的新认识
促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶产生的主要激素之一.由于血清TSH水平与血清T4之间密切的负反馈关系,TSH成为诊断甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)的重要的第一线指标,已经在临床应用了20多年.随着TSH测定方法的不断改进,它的特异性、灵敏性和精确性显著提高,以固相化学发光酶免疫法(ICMA)为代表的第三代TSH检测技术(也称为敏感TSH,sTSH),其灵敏度已经达到了0.02 mIU/L,同时以非核素标记代替了核素标记.TSH方法学的改进拓宽了它的应用范围,赋予了它新的临床意义.目前在发达国家和我国许多大医院,sTSH已经基本替代了传统的131碘摄取率,促甲状腺激素释放激素刺激试验和T3抑制试验,成为临床诊断和筛查甲亢的首选和确诊指标.同时,sTSH推动了内分泌学界的亚临床甲状腺功能异常的研究,一大批亚临床甲减和亚临床甲亢的流行病学和临床研究成果问世,甲状腺疾病的研究进入了更高、更深、更细的层次.
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PET/CT在妇科肿瘤中的应用
PET的中文全称叫"正电子发射体层显像"(positron emission tomography).临床上所称PET既是一种与普通核医学一样,利用示踪原理以解剖结构方式显示活体生物代谢活动的医学影像技术,也代表完成这项技术的设备,PET所用放射示踪剂以正电子发射核素标记,常用者如F18、15D和13N等,正电子发射核素多为原子序数小,而原子核内质、中子比例失调的元素,故其衰变时,一个质子转变为中子同时发射正电子.正电子是一种反物质,在自然界难以独立存在,因此在产生后10-11-12秒内便与环境的普通电子结合而湮灭,转化为两个方向相反、能量各为511ev的Y光子.
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FDG PET-CT在食管癌放疗靶区勾画中的作用
食管癌三维适形放疗使高剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致,在大程度上杀灭肿瘤细胞的同时尽量保护周围正常组织和器官.FDG PET技术可利用正电子核素标记葡萄糖可以发现癌细胞,而且常在肿瘤组织形态、结构改变之前就能发现代谢异常,因而能早期发现肿瘤;在发现远处转移方面其敏感性也要远高于CT.本研究目的在于研究PET与CT图像融合在食管癌三维适形放疗中靶区勾画中的作用.
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实验性胃癌及癌前病变的病理生物学与防治系列研究
本项目通过MNNG诱发大鼠胃腺癌、前胃鳞癌及癌前病变的病理形态学动态观察、组织化学、凝集素亲合组织化学、形态定量、电镜等研究,深入探讨其病理生物学特性,继而研究大蒜、大蒜绿茶合剂、亚硒酸钠抑制MNNG诱发实验性胃癌及癌前病变,以及诱发过程对血脂、免疫功能与外周血淋巴细胞微核率的影响.通过建立人胃癌裸鼠移植模型,应用核素标记PNA在人胃癌裸鼠体内选择性分布和靶向定位作用,达到实验性靶向治疗人胃癌的目的.
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椎体硬化成型术止痛效果好
该院放射科主任张贵祥教授借鉴国外介入方法,将粘合硬化剂混入抗癌特异药和放射核素标记的药物,置于患处滞留于肿瘤内,用于治疗椎体病变获得成功.
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乳腺癌单链抗体制备及其在荷人乳腺癌裸鼠中的放免显像
目的:制备抗乳腺癌单链抗体,用于荷瘤裸鼠的放免显像研究.方法:提取乳腺癌膜抗原,制备抗乳腺癌单克隆抗体M4G3,用Pharmacia噬菌体单链抗体制备系统得到可溶性具有抗乳腺癌活性的ScFv抗体,利用环DTPA法标记核素99mTc,进行体外培养的乳腺癌细胞系MCF-7和荷瘤小鼠体内定位显像.结果:免疫组化显示单链抗体与乳腺癌膜抗原有较强的亲和力,并在体外培养的乳腺癌细胞及荷瘤小鼠体内显像成功,且在抗体注射第3~5天显像清晰.结论:提示M4G3的ScFv可在乳腺癌的放射免疫显像和定位诊断研究中发挥作用,值得进一步研究.
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心肌梗死第三次全球统一定义(续)
影像技术无创影像学检查在已知或怀疑心肌梗死的患者中起着很多方面的作用,但是本节仅涉及其在心肌梗死诊断和描述中作用.现有的依据是局部心肌血流灌注不足和缺血可导致瀑布样连锁事件,包括心肌功能障碍、细胞死亡和心肌纤维化.因此,重要的影像学参数是心肌灌注量、心肌存活、心肌厚度、运动能力和心肌纤维化对核素标记动力学顺磁性对比剂的影响.急性和慢性心肌梗死中常用的影像学技术是超声心动图、核素心室显像术、心肌灌注闪烁照相术(MPS)和磁共振成像(MRI).而正电子发射断层摄影术(PET)和X线CT较少使用.这些影像学技术的能力在相当程度上相互重叠,且每一项技术都可以在不同程度上评估存活心肌的灌注和功能.核素技术采用示踪剂的特性,可以直接评估心肌存活,其他技术可以间接评估心肌存活,例如通过超声心动图评估心肌功能或通过MRI评估心肌纤维化.
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肿瘤核医学的进展
应用放射性核素技术对肿瘤进行诊断和治疗的学科称为肿瘤核医学,其为核医学的一个重要分支.肿瘤核医学的发展依赖核医学仪器和放射性标记化合物的发展.随着近年临床正电子发射体层摄影(PET)、PET/CT及正电子核素的广泛应用,肿瘤的放射性核素显像已进入分子水平,将以肿瘤代谢、基因、受体等目标为对象的显像领域称为肿瘤分子影像学[1].
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应用ECT技术对功能性消化不良胃排空影响因素的研究
功能性消化不良(FD)的胃排空障碍正引起人们的注意.本课题,应用SPECT核素标记半固体试餐对胃排空的影响因素、胃中间横带(midgastric transverse band,MTB)在调节胃排空中的作用及西沙比利的治疗反应,进行研究.
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基于质谱鉴定的肝癌标志物的血清iTRAQ分析
目的:采用核素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术分析已报道的基于质谱鉴定的肝癌标志物在血清中的表达水平.方法:通过PubMed查阅2003年1月-2010年8月发表的,采用差异蛋白筛选结合基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-fight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)鉴定的有关肝癌生物标志物的文献;同时运用iTRAQ标记技术结合MALDI-TOF-MS串联质谱技术,对20例肝癌患者与20例健康对照的血清进行差异蛋白组学分析.将文献报道的肝癌标志物数据与肝癌血清差异蛋白组学数据进行比对.结果:通过文献检索共获得符合要求的文献22篇,涉及肝癌相关标志物262个.肝癌血清差异蛋白组筛选出表达有显著差异的蛋白51个,其中在肝癌血清中高表达差异蛋白23个,低表达差异蛋白28个;与文献报道吻合的标志物8个,其中与文献报道表达水平一致的差异蛋白为6个[α-1-抗胰蛋白酶(alpha-1-antitrypsin,AAT)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)、蛋白血浆铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、补体C3(complementC3,C3)和血清淀粉状蛋白P片段(serum amyloid P-component,APCS)].结论:血清中鉴定获得的6个与文献报道一致的差异蛋白可能是潜在肝癌标志物,值得进一步深入探讨研究.
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211 At标记单克隆抗体肿瘤放射免疫治疗的研究进展(文献综述)
将放射性核素标记到单抗(Monoclonal antibody, McAb)上,利用单抗的肿瘤导向作用和放射性核素的细胞毒作用进行肿瘤的放射免疫治疗,是当今肿瘤核医学的主要研究方向之一.建立有效的放射免疫治疗方法首先考虑的是放射性核素的选择以及核素的辐射特性要与肿瘤的靶特征相适应.目前治疗常用核素多是β射线辐射体如90Y等,β射线是低LET,对细胞的杀伤力较弱,β射线在生物组织中射程为1~10mm,对于微小病灶和非实体瘤,因β射线的射程远大于病灶或细胞的直径,所以β粒子的主要能量不能释放在病灶或肿瘤细胞内,不能有效地杀死病变细胞.同时β粒子的大量能量被释放在周围正常组织,造成的毒性作用非常明显,严重限制其应用.而选择发射短射程、高LET射线的核素用于导向治疗则可提高治疗效率,降低毒副作用[1,2].因此,选用发射α射线的核素标记抗肿瘤单抗,用于肿瘤的放射免疫治疗很有潜力.本文就211At标记单抗及其片段在肿瘤导向治疗中的应用研究进展作一简要综述.
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18F-FLT PET显像原理及肿瘤显像研究进展
18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像被广泛应用于肿瘤的诊断与分期,但这种显像技术仍有不足之处,其诊断肿瘤的灵敏度高,特异性低,常受到生理性摄取、炎性反应、结节病等良性疾病的干扰,易出现假阳性,因此临床亟需一种肿瘤特异性更好的显像剂.无限制增殖是肿瘤细胞的特性,因而用正电子核素标记的核苷及其类似物成为一种极具潜力的肿瘤显像剂.
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PET检查病人的护理
PET即正电子发射断层,是目前先进的影像诊断技术,可以从分子水平反应体内功能和代谢状况,应用18F等正电子核素标记的化合物为显像剂,进行心血管系统、神经系统、肿瘤学等研究,可用于良、恶性肿瘤的鉴别以及肿瘤治疗的临床分期,通过79例病人PET检查发现,它具有准确、安全、等特点,现将护理体会介绍如下.
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188Re标记小剂量奥曲肽方法学及其在小鼠体内分布的研究
目的建立188Re标记小剂量奥曲肽(octreotide)的方法,观察其在小鼠体内的生物学分布.方法 SnCl2·2H2O的用量为50~1 600μg,奥曲肽的用量为10、20或30μg,乙酸缓冲液的pH值从4.0至6.0,反应体系的温度为室温、60、80或100℃,淋洗液体积从0.05至0.20 ml,测定标记物的标记率及其在体外的稳定性.将标记物经小鼠尾静脉注射,于0.5、1、2、4、24 h取血液及主要脏器测量其放射性计数率值.结果 188Re直接法标记小剂量奥曲肽的佳条件:葡庚糖酸钠(0.3 mmol/L)0.1 ml,SnCl2·2H2O(16 g/L)0.05 ml,乙酸缓冲液(pH=5)0.1 ml,奥曲肽(0.1 g/L)0.1 ml,通氮气震荡反应1 h,再加入新鲜188Re淋洗液0.1ml,100℃水浴30 min,188Re-奥曲肽标记率可达到(95.3±1.8)%,室温下放置24 h放化纯为(89.6±2.5)%.188Re-奥曲肽在正常小鼠体内主要分布于肝脏、肾脏及肠道.结论研究建立的188Re标记奥曲肽操作简便,标记率高,体外稳定性好,无需进一步纯化,奥曲肽用量较小,预期能提高靶向定位质量,188Re-奥曲肽在小鼠体内主要被肠道、肝脏、肾脏等器官摄取,血液清除快.
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3H-脯氨酸标记胶原蛋白的方法学建立
胶原蛋白广泛分布牙周组织,是牙周组织的主要组成成份.牙周病时,牙周组织中的胶原蛋白发生坏死变性和积累[1].胶原酶是唯一一种首先分解胶原蛋白的酶[2],其它任何酶对胶原蛋白不可进行一级分解[2],牙周病的发生、发展及治疗效果均与胶原蛋白和胶原酶有着十分密切的关系[3].为了研究牙周病的病因学、诊断学和预后,以及在治疗中的应用,建立核素标记的胶原蛋白是非常有价值的.核素方法有其灵敏度高、应用范围广和操作方便等特点[4].近年来国外用14C-脯胺酸标记的胶原蛋白对牙周病的病因学进行了深入研究,并取得重大成果[5].目前国外市场已推出这类核素标记的胶原蛋白,但价格昂贵,购之不便.因此,建立核素标记的胶原蛋白的方法是非常必要的,并有深远意义.
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核素标记混合抗体瘤内注射治疗大肠癌的实验研究
目的:为临床应用混合抗体进行放射免疫治疗提供实验依据.方法:在裸鼠荷人大肠癌Lovo移植瘤生长至1cm时,瘤内分别或同时注射131 I标记的抗CL3单克隆抗体(131I-CL3)和131I标记抗FERR单克隆抗体T9( 131I-T9),治疗后行SPECT显像观察标记抗体在肿瘤内的浓聚,并进行疗效观察. 结果:我们发现两种抗体混合治疗组疗效明显好于单独治疗组,抗体在肿瘤内的浓聚也大于单独应用.结论:多种抗体混合应用瘤内注射放射免疫治疗可增加标记抗体在肿瘤内的浓聚 ,并能提高放射免疫治疗的疗效.
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亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中所致皮瓣坏死分析
传统的腋窝淋巴结清扫术是评估乳腺癌患者腋窝淋巴结状态准确的方法,但会带来一系列的术后并发症。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy, SLNB)则可以避免这些术后并发症,并被认为是除炎性乳腺癌以外,临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者的标准处理[1]。乳腺癌SLNB的示踪剂包括蓝染料和核素标记等。由于亚甲蓝使用方便,费用低廉等得到国内广大外科医生的青睐,但使用不当可引起皮瓣坏死,国内少见该副作用的报道,故对本科室行亚甲蓝前哨淋巴结活检的225例乳腺癌患者的皮瓣情况报告如下。