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糖尿病合并下肢肌梗死一例报道并文献复习
报道1例70岁糖尿病患者,因"右小腿肿痛4 d"入院,初步诊断为急性蜂窝织炎.予胰岛素控制血糖及抗感染治疗无效,彩超及磁共振成像提示肌梗死,予非甾体消炎药、抗凝、抗血小板等治疗1周,左胸壁出现胸大肌深部血肿,停用抗凝、抗血小板等药物,仅予非甾体消炎药及理疗有效.糖尿病肌梗死临床少见,表现不典型,容易造成误诊或漏诊,提高对其认识和警惕尤为重要.对合并严重并发症患者,抗凝、抗血小板治疗需谨慎.
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糖尿病肌梗死1例报告及文献回顾
目的 总结糖尿病肌梗死的诊疗经验.方法 对我院收治的1例糖尿病肌梗死患者的诊断治疗经验进行总结.结果 本例患者女性,40岁,因双下肢肿块伴疼痛1个月入院.经详细鉴别诊断,终确诊为糖尿病肌梗死.后经严格控制血糖,抗血小板治疗后病情好转出院.结论 糖尿病肌梗死是糖尿病罕见的并发症,该病的早期识别和正确诊断,对于改善患者预后具有较大的意义.
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磁共振成像诊断糖尿病性肌梗死并文献复习
目的 探讨糖尿病肌梗死(DMI)的发病机制、磁共振成像(MRI)表现和临床诊断.方法 对经MRI和彩色超声检查,临床确诊DMI的1例患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析.结果 DMI患者MRI示下肢受累肌肉增粗,肿胀,体积增大,信号异常增高,肌肉间隔模糊消失,皮下组织水肿.与既往文献报道相符.结论 糖尿病患者突发下肢肌肉肿痛,MRI显示受累肌肉增粗、肿胀,信号异常,水肿并肌间隔模糊,筋膜下积液,即可诊断此病.
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糖尿病肌梗死合并支气管哮喘1例
患者,女,52岁.因左下肢肿痛6 d,休息后无缓解,加重1 d入院.院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转.反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发.6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖.26年前行剖宫产手术.
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糖尿病肌梗死一例报告
患者,女性,75岁,因"反复多饮多尿20年,右小腿肿痛半月"于2010年9月入院.患者20年前明确诊断为"2型糖尿病".间断服用"格列美脲、二甲双胍"控制血糖,未监测血糖.半月前突然出现右小腿肿痛,行走加重,休息疼痛不减,按之疼痛加重,肿痛处皮肤发红,皮温升高,周围组织变硬,肿痛处可扪及一3cm×4cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚.无外伤史.入院后餐后血糖18mmol/l.心肌酶示:乳酸脱氢酶753u/l,肌酸激酶9836U/L,肌酸激酶同工酶172.3U/L,均偏高.心脏B超示:主动脉瓣钙化并轻度返流.双下肢血管B超未见明显异常.包块处肌肉彩超检查示病灶部位肌肉肿胀增厚,横纹消失,腓肠肌中部肌层组织增厚,回声不均.呈不规则强弱相间回声区,范围为3.4cm×2.1cm,回声区内无血液流动(图1).诊断为糖尿病肌梗死(DMI).
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糖尿病肌梗死的循证诊断
目的 运用循证医学的方法检索和评价糖尿病肌梗死的佳诊断手段.方法 2006年3月对四川大学华西医院应用计算机检索Cochrane图书馆(2005年4月)、Embase(1974年1月至2005年11月)、Med-line(1966年至2005年11月)和CNKI数据库(1949年至2005年11月),查找关于糖尿病肌梗死诊断的指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验和个案报道,并对所获证据进行质量评价.结果 目前的临床证据表明,对疑诊糖尿病肌梗死的患者,首先应选择彩色多普勒检查来排除一些常见疾病;行CT检查的患者,100%未发现明显异常;67例行普通MRI的患者中,100%的患者表现为典型的糖尿病肌梗死;进行了肌肉活检或针刺活检的所有患者均未发生任何并发症.结论 糖尿病肌梗死的诊断是基于临床表现和MRI检查的综合诊断.
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血液透析患者合并糖尿病肌梗死一例及文献复习
目的 探讨血液透析合并糖尿病肌梗死患者的发病特点,提高临床医师对该疾病的认识.方法 对华中科技大学同济医学院附属武汉市普爱医院一例血液透析合并糖尿病肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习,分析该特殊人群的发病特点,探讨可能的发病机制和治疗手段.结果 本例患者,男性,48岁,因糖尿病肾病、慢性肾衰竭行血液透析治疗,10 d前突发左侧小腿疼痛、肿胀,无全身感染症状及外伤史,入院实验室结果提示血沉、C反应蛋白、降钙素原、肌酸激酶等指标上升,左小腿MRI显示T2加权像异常高信号,双下肢动静脉彩超提示双下肢动脉内中增厚并粥样硬化斑形成,经详细鉴别诊断,终确诊为血液透析合并糖尿病肌梗死,并给予严格控制血糖、改善循环、局部消炎止痛、充分血液透析治疗后,患者症状好转出院.结论 糖尿病肌梗死是糖尿病的一种罕见的微血管并发症,血液透析合并糖尿病肌梗死的发病率更低,在血液透析合并长期血糖控制欠佳的糖尿病患者中出现非外伤性肌肉疼痛时需考虑该疾病,该病的早期识别与诊断,并给予控制血糖、止痛、改善循环等合理对症治疗,对改善患者预后意义较大.另外,加强血液透析治疗可有效改善患者症状,在治疗中有一定的效果,但需要进一步的临床研究证实.
