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光学性角膜移植术后眼球屈光状态的变化
目的 探讨光学性穿透性角膜移植术后眼球屈光状态变化的规律.方法 对圆锥角膜、角膜白斑、角膜营养不良采用不同直径大小角膜植片进行部分穿透性角膜移植术,术后随访2年.结果 术后角膜植片透明,视力恢复但残留屈光不正者较多,矫正视力明显好于裸眼视力.术后早期散光较大,随时间延长,散光逐渐减小,角膜植片与植床趋近于正常生理状态.术后不同时间植片大的一组术后散光明显少于植片小的一组(P＜0.05).与术前相比,术后眼轴变短,(P＜0.05).植片与植床等大的一组眼轴缩短较植片大于植床0.25 mm的一组明显(P＜0.05).结论 术后视力普遍提高,眼轴变短,散光明显.植片与植床的差值越小,眼轴缩短越明显.植片越小、散光越大.角膜植片大小的选择,植片与植床的匹配,拆线时机的选择,熟练的缝合技术,可以影响术后眼球的屈光状态,对提高光学性角膜移植术的效果具有重大意义.
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前段光学相干断层成像测量翼状胬肉术后结膜植片厚度的临床研究
目的 应用前段光学相干断层扫描仪(Visante OCT)对翼状胬肉切除术后球结膜植片在不同时间内进行测量,对比观察球结膜植片厚度在翼状胬肉术后短期内的改变.方法 回顾性分析翼状胬肉切除联合球结膜移植术13例(13眼),应用Visante OCT测量术后1周、1个月及3个月球结膜植片距离巩膜突1 mm、2 mm及3 mm的厚度;对照组对术眼相同位置的正常颞侧球结膜厚度进行测量.结果 术后1周,结膜植片的平均厚度大为(456±169) μm,至术后1个月植片厚度逐渐减小至(303±64) μm,差异有统计学意义(t=3.055,P=0.002);术后3个月植片厚度继续减小为(289±117) μm,但与术后1个月相比差异并无统计学意义(t=0.695,P=0.89).设定位置相对应的颞侧球结膜厚度术后1周、1个月及3个月厚度别为(58±16) μm、(61±14) μm、(61±19) μm,差异无统计学意义;术后不同时间段内结膜植片厚度均明显大于正常结膜厚度.结论 通过Visante OCT的测量,翼状胬肉切除术后1周,结膜植片明显增厚;至术后3个月表现出厚度逐渐减小的趋势.Visante OCT可准确地对翼状胬肉术后结膜厚度做出较为准确的评估.
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铀在植入贫铀片和取片大鼠体内的动态变化和分布
目的研究贫铀(DU)弹片嵌入软组织后,铀在机体内的分布、动态变化,以及取片对铀浓度的影响.方法将DU片植入大鼠肌肉,取片组在植入后第5天取出DU片,在植入后第1,3,7,15,20,26天收集样本,预处理,用激光荧光法测定铀含量.结果植入DU大鼠所有样本铀浓度均显著高于正常对照组,尤其是肾脏、卵巢和胸骨铀浓度更高;单片组植片部位的肌肉铀浓度远高于未植片部位,其余组织铀浓度显著高于取片组.结论植入DU片大鼠体内铀分布的主要器官是肾脏、卵巢和胸骨;取出嵌入的贫铀片可大大减少组织内的铀浓度,同时应剪去周围的肌肉组织.
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眼轴及植片对光学性角膜移植术后屈光状态的影响
目的 探讨光学性角膜移植术后,屈光状态的改变以及角膜植片选择的可靠性.方法 对圆锥角膜和非圆锥角膜两组患者采用不同大小角膜植片进行光学性角膜移植手术.术后随访6～10个月.结果 植片差0.25mm组较0.5mm组,术后眼轴长度显著缩短(P=0.043).术前眼轴长度,在(24.5±0.93)mm范围内的圆锥角膜患者,手术后大部分能获得满意的视力(矫正度数≥-3D).结论 术前眼轴与角膜植片是影响术后屈光状态的主要因素.目前手术方式对于术前眼轴在(24.5±0.93)mm范围内的圆锥角膜患者,大部分能获得满意的术后视力.
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深低温长期保存角膜和新鲜角膜移植治疗角膜穿孔
为探讨深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔的临床价值,本研究应用深低温长期保存角膜和新鲜角膜进行角膜移植治疗各类角膜穿孔60例(60眼),其中新鲜角膜组和深低温长期保存组的供眼摘除时间分别为3.7±2.6小时和1.9±1.2小时,传统湿房保存时间分别为4.9±3.2小时和7.4±3.1小时,深低温保存组角膜深低温保存时间为20天～43个月(平均19.5±13.2个月).术后分别随访7.5±5.7个月和6.9±4.6个月,结果显示术后在感染控制率、角膜植片透明率、移植免疫排斥反应发生率及视力改善方面均无显著性差异,提示深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔和新鲜供眼角膜移植一样,具有良好的临床应用价值.
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角膜内皮移植术新进展
角膜内皮移植术在国内外临床应用中均取得良好的效果，现已成为治疗严重角膜内皮病变的首选方法。其保留了患者自体健康的角膜上皮层、前弹力层和基质层，尽可能维持了眼表的完整性，减少了散光。此种手术方法的特点是损伤小、排斥反应少，视力恢复快。后弹力层剥除角膜内皮移植术是目前流行的手术方式，而后出现的飞秒激光的运用和后弹力层角膜内皮移植术向我们展示了其先进性。文中就角膜内皮移植的发展进程、手术方式以及并发症等进行综述。
关键词： 角膜内皮移植术 后弹力层剥除内皮移植术 后弹力层角膜内皮移植术 飞秒激光 植片 -
不同植片的光学性角膜移植的远期屈光变化
目的:探讨不同植片的光学性角膜移植术的远期屈光变化.方法:对圆锥角膜,病毒性角膜炎,外伤性、霉菌性等所致的角膜白斑、角膜营养不良采用不同大小的角膜植片行穿透性角膜移植手术,术后随访观察的时间为10个月～8年,平均为48个月.结果:角膜植片直径≤7 mm与＞7 mm的两组术后散光产生差异有显著性(P＜0.05).术后角膜散光轻微不影响视力者24眼(占30.8%),散光明显者54眼(占69.2%),其中不规则散光者8眼(占14.8%),顺规性散光者25眼(占46.3%),逆规性散光者21眼(占38.9%).结论:为避免角膜移植术后产生较大的散光,要尽量做到植床、植片边缘垂直整齐,选择性拆线和调线可作为术后散光矫正方法,而延长拆线时间会明显降低角膜散光.
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不同植片在光学性角膜移植的远期屈光变化
目的探讨不同植片的光学性角膜移植术的远期屈光变化.方法对圆锥角膜,病毒性角膜炎,外伤性、霉菌性等所致的角膜白斑,角膜营养不良采用不同大小的角膜植片行穿透角膜移植手术;术后随访10个月至8年,平均48个月.结果角膜植片≤7 mm与＞7 mm的角膜植片的两组术后散光发生率以小植片组为高,两组比较有显著性差异(P＜0.05).术后角膜散光轻微不影响视力者24眼(30.8%),散光明显者54眼(69.2%),其中不规则散光者8眼(14.8%),顺规则散光者25眼(46.3%),逆规则散光者21眼(38.9%).结论角膜植片、植床大小的佳配置,光学中心的良好对合,较好的缝合技术,术后角膜地形图指导下的选择性拆线等方法有助于减少手术源性的屈光不正,提高光学性角膜移植术效果.
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吸入贫铀粉尘和/或嵌入贫铀片大鼠体内铀的分布
目的: 模拟吸入高浓度贫铀(depleted uranium, DU)粉尘和/或有DU弹片嵌入损伤,研究铀在机体内的动态变化和分布的主要器官. 方法: 将大鼠分为吸入粉尘组、单纯植片组、吸入+植片组和正常对照组,在吸入高浓度的DU粉尘和/或在肌肉中植入DU片后第1, 3, 7, 15, 20和26日收集尿、血、肾、肺、肝、胸骨和卵巢样本,预处理后用激光荧光法测定铀含量. 结果: 在1～26 d的大部分时相点中,吸入组中铀浓度大的器官依次是肺、卵巢和肾;单片组是肾、卵巢和胸骨;吸入+植片组是肾、肺、卵巢和胸骨,大部分组织铀浓度均高于吸入组和单片组. 结论: 经吸入途径进入的铀分布的主要器官是肺、卵巢和肾,植入途径是肾、卵巢和胸骨,经两种途径进入的铀则显示出累积效应.
