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新生血管化角膜的治疗进展
目的 阐述CNV的治疗方法进展.方法 通过查阅目前有关CNV治疗的文献,并对文献进行综合阐述.结果 CNV是由多种因素导致的一种病理现象,新生血管化的角膜常导致视力严重下降,亦是角膜移植术后失败的主要原因之一.随着对CNV发病机制的深入研究,在对CNV的治疗方面取得了较大进展.结论 通过对CNV的治疗进展作一综述,能更明确治疗CNV的研究方向.
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角膜内皮移植术的研究进展
随着显微手术技术的提高和手术设备的不断改进,穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PK)作为治疗角膜内皮病的手术方法,其技术已经相对成熟,但仍存在诸多弊端[1]:术中眼部完全开放,可致眼内容物脱出和暴发性脉络膜出血;术后创口和缝合等导致角膜曲率变化及不规则散光影响视力;术后感染、前房积血、白内障形成、角膜新生血管形成、移植排斥反应;角膜伤口愈合迟缓,容易因外力而致创口裂开等。而术后排斥反应是导致手术失败的主要因素。自从1999年Melles等[2]首次报道角膜内皮移植术(endothelial keratoplasty,EK)以来,与PK比较,EK治疗角膜内皮病变具有许多独特的优点,如术后视力恢复快,角膜散光度数小,不易发生创口裂开,移植排斥反应发生率低等[3,4],已成为治疗严重角膜内皮病变的首选方法。本研究就角膜内皮移植术的发展及现状进行综述。
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细胞因子在角膜新生血管形成中的作用
透明、无血管是角膜的重要特征.正常的血管状态反映了血管生成和血管抑制的内在调节的一种复杂、精细的平衡,即血管形成抑制因子与血管形成刺激因子的平衡表达维持了角膜的透明和无血管.在角膜损伤等病理状态下,这种平衡的破坏趋向于新生血管化占优势,血管形成刺激因子显著上调,与角膜新生血管形成在时间上相一致;而在角膜损伤趋于恢复时,血管形成刺激因子的水平下降[1].
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贝伐单抗抑制角膜新生血管形成的实验研究
目的:观察贝伐单抗在抑制角膜新生血管形成中的作用,并探讨其机制。方法将64只新西兰大白兔分为实验组(32只)及对照组(32只),采用碱烧伤法进行角膜新生血管形成(CNV)造模,实验组给予角膜下注射贝伐单抗,对照组给予生理盐水角膜下注射,观察角膜水肿程度、CNV面积及长度,Western印迹法检测VEGF、IL-8及PIGF在角膜中的表达水平。结果角膜水肿程度:在造模24 h后,实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);造模21 d后,实验组轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。造模3、7、14及21 d时,实验组CNV面积、平均长度均明显小于对照组(P<0.05或P<0.01)。 Western blot显示,VEGF在角膜中蛋白水平表达,对照组高于实验组(t=11.516,P<0.01);对照组与实验组PIGF比较差异无统计学意义(t=1.29,P>0.05);IL-8在对照组中表达高于实验组(t=4.49,P<0.05)。结论贝伐单抗可通过降低角膜中VEGF及IL-8表达有效抑制角膜水肿及新生血管形成。
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90Sr-90Y敷贴对大鼠角膜碱烧伤所致新生血管形成的早期抑制作用
角膜新生血管是常见的致盲眼病,目前临床普遍采用血管抑制剂进行治疗,但是其疗效并不理想.本研究通过对比90Sr-90Y敷贴与血管抑制剂治疗大鼠角膜碱烧伤所致新生血管形成的效果,探讨电离辐射对角膜新生血管形成的抑制作用,现报道如下.
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重组人内皮抑素滴眼液抑制小鼠角膜新生血管形成的研究
目的检验重组人内皮抑素对角膜新生血管形成的抑制效果,探索其临床应用价值.方法用MTT方法检验重组内皮抑素对血管内皮细胞的增殖抑制活性;用重组人内皮抑素滴眼液,治疗小鼠角膜碱烧伤导致的角膜新生血管形成.结果重组人内皮抑素10μg/mL时可抑制bFGF刺激下HUVEC的增殖,抑制率达到42.1%(P<0.05);100μg/mL的内皮抑素可抑制碱烧伤诱导的小鼠角膜新生血管形成,治疗7 d时新生血管长度较未治疗组减少30.9%(P<0.01),新生血管化面积减少了13.7%(P<0.01).结论内皮抑素特异地抑制血管内皮细胞增殖,抑制碱烧伤诱导的小鼠角膜新生血管形成,可能成为临床上预防、治疗相关眼科疾患的药物.
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接触镜相关性角膜新生血管形成临床分析
目的探讨软性接触镜(SCL)相关性角膜新生血管形成(CNV)的流行病学、临床表现、危险因素与预防措施.方法对1995年7月~1997年6月验配SCL的屈光不正患者CNV发生情况进行回顾性分析.结果配前检查时:重配者中,CNV阳性者(>0.6 mm)占7.4%,多位于角膜上下部的浅基质层,症状轻微,其中51.9%有长戴史,48.2%有配适问题,74.1%护理不当,无定期复查者;初配者中,0.4%有轻度CNV.配SCL后,能经常复查者占65.2%,其中CNV阳性者占2.4%,仍分别有32.9%,57.9%有配适与护理不当问题.按FDA标准(>1.5 mm),后的CNV发生率0.4%在SCL所有并发症中占11.3%,较重配者配前检查时(0.8%)显著降低(P<0.01).结论提高配适水平,避免长戴与定期复查可有效地降低SCL相关性CNV发生率.
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血管内皮细胞生长因子在病变角膜中的表达
角膜新生血管形成严重危害视力,也是角膜移植排斥反应的高危因素之一.血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelialgrowth factor,VEGF)是一种重要的促血管生成因素.本文探讨VEGF与角膜新生血管化的关系.
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白细胞介素在角膜新生血管形成中的作用
透明、无血管是角膜的重要特征,在病理状态下,局部因素或全身疾病均可致角膜新生血管形成(CNV),使角膜的透明性下降、"相对免疫赦免"(rel-ative immune privilege)破坏、产生免疫性角膜病、角膜移植排斥反应等.
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眼碱烧伤的早期处理
碱性物质可与组织细胞中的脂类发生皂化反应,其形成的化合物既能溶水,又能溶脂.对眼部组织、眼表结构的损伤较严重.如果没有及时处理或处理不当,可导致角膜混浊、溃疡或穿孔,角膜新生血管形成,假性胬肉生长和睑球粘连等,严重影响视力.及时、正确、有效地处理眼部碱烧伤有利于减少组织损伤程度,为以后视力的提高起良好作用.现将我院2006年-2008年3月收治的5例(6眼)碱烧伤患者治疗体会报告如下: