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有关乳腺原位导管癌在诊治上的争论(编译)
重点对乳腺原位导管癌的微创性活检、切除术后的放射治疗、皮肤保留型乳腺切除和一期乳房重建术、腋部微转移、三苯氧胺和激素替代治疗等问题进行了探讨.
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全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建
目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果. 方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术.术后行常规辅助治疗. 结果 31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织.术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生.术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%).随访3个月～3年,其中＞1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移.结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择.
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腹壁下动脉穿支游离皮瓣在乳腺肿瘤术后一期乳房重建中的应用
目前有相当多的患者因为主观或客观因素不能接受保乳手术;而且中国女性乳腺相对较小,保乳手术常导致乳腺变形影响美容效果.
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双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建治疗青年早期乳腺癌患者
目的 探讨保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除及假体植入一期乳房重建在青年早期乳腺癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2006年1月至2011年3月接受保留皮肤及乳头乳晕复合体双侧乳腺切除加假体植入一期乳房重建术的21例青年早期乳腺癌患者临床资料.结果 21例患者手术成功,术后美容效果优良.随访12～72个月(中位随访期为34个月),无局部复发和远处转移.结论 对青年早期乳腺癌患者,在切除患乳同时预防性切除对侧乳房,即行保留皮肤和乳头乳晕复合体的双侧乳腺切除加一期假体植入重建乳房,美容效果好,临床疗效满意.
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乳腺癌皮下根治切除加背阔肌脂肪瓣一期乳房重建的研究
为使乳腺癌患者既能达到肿瘤根治切除,又能保持乳房外形的日的,本科于1996年2月至2010年8月为156例乳腺癌患者施行了乳腺癌皮下根治切除.并用背阔肌脂肪瓣(或带岛状皮肤)行一期乳房重建手术,取得了满意的效果.
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乳腺癌全腺体切除术后一期乳房重建的现状分析
一直以来针对乳腺癌的治疗多以乳腺切除术为主, 随着全乳切除术保留皮肤技术的实施, 皮瓣技术也随之不断发展及完善, 乳房切除术后为患者施以有效的肿瘤整形外科技术,实施乳房一期重建术治疗也逐渐应用于临床, 相较于乳腺癌术后乳房延期重建而言, 在患者接受手术后及时实施一期重建可起到极佳的美容效果, 此外对患者治疗后心理创伤也显著减少, 同时为患者实施一次性的乳房切除术及重建利于节省患者住院费用, 有效缩短住院时间, 而乳房切除后实施乳房一期重建安全性也极为理想[1, 2].然而诸多研究也指出,为乳腺癌患者乳房切除后实施乳房一期重建将延长手术时间, 患者术后出现并发症的风险将增加, 本研究就目前乳腺癌全腺体切除术后一期乳房重建的现状进行综述, 以探讨一期乳房重建实施的优势及局限.
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乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建适应证
随着保留皮肤全乳切除术的开展,皮瓣技术的不断改善,乳房切除术中肿瘤整形外科技术的应用,乳腺癌乳房切除术后一期乳房重建越来越多地应用于临床实践中[1].
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乳腺癌改良根治术后背阔肌皮瓣联合假体一期乳房重建(附20例报告)
目的:探讨乳腺癌改良根治术后使用背阔肌皮瓣联合假体一期乳房重建的方法及疗效.方法:自2010年5月至2013年12月,20例乳腺癌(TNM分期0期3例,Ⅰ期12例,Ⅱ期5例,乳腺导管内癌3例,乳腺浸润性导管癌17例)行改良根治术,同时采取一期背阔肌皮瓣联合假体乳房重建术.结果:20例乳房一期重建均获成功,无积液、感染、坏死等并发症,重建乳房外形美观.随访16(6～38)个月,无复发和转移.结论:乳腺癌改良根治术后一期乳房重建安全性高,操作简单易行,外形良好,提高了乳腺癌病人术后的生活质量,是理想的乳房重建方式.
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乳腺癌术后肌皮瓣重建术44例分析
目的:探讨乳腺癌术后一期乳房重建不同术式的疗效对比.方法:回顾分析本院2005年1月至2007年12月乳腺癌术后一期乳房再造44例.其中一期行背阔肌肌皮瓣移植者27例,横向腹直肌肌皮瓣移植者17例.结果:中位随访时间22.5个月,两种重建方式在客观效果评价、术后并发症和复发率方面均无统计学差异,但腹直肌肌皮瓣组的主观效果评价优于背阔肌肌皮瓣组(P =0.0462).结论:背阔肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣移植仍是目前乳房重建的常用术式.而腹直肌肌皮瓣重建与背阔肌皮瓣相比具有一定的优势.
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保留乳头乳晕的乳房切除术和一期乳房重建:适应证逐渐放宽
保留乳头乳晕的乳房切除术(nipple sparing mastectomy,NSM),又称为全乳皮肤保留乳房切除术(total skin-sparing mastectomy,TSSM),用于预防或者治疗乳腺癌,近年来在西方国家日趋流行.因为其保留原位乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC),免除二期重建,NAC形态颜色也更自然;并且由于保留乳头乳晕区的皮肤,更多的原位皮肤使得大部分的患者能够一期手术重建.如患者希望放置比原乳房更大的假体,或者如术中发现皮瓣血供欠佳,可扩张器逐步扩张皮瓣,二期进行假体置换,同样可以获得良好的美容效果.
关键词： 保留乳头乳晕乳房切除术 一期乳房重建 适应证 -
早期乳腺癌术后背阔肌皮瓣再造乳房82例临床观察
目的:探讨背阔肌皮瓣在早期乳腺癌一期乳房重建中的应用价值.方法:以164例早期乳腺癌患者为观察对象,A组(82例)乳癌改良根治术后背阔肌即刻乳房再造,B组(82例)单纯行乳癌改良根治术,术后随访调查2组的满意度和生活质量.结果:2组均顺利完成手术,术后1年A组美观满意度68.29％,B组美观满意度36.59％,组间满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组1年后FACT-B量表评分(108.2±11.8)分,B组FACT-B量表评分(100.2±13.1)分,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:背阔肌皮瓣再造乳房提高了乳腺癌患者的满意度和生活质量.
