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弓形虫病对妊娠及胎儿的影响
弓形虫病是导致妊娠异常造成流产,死胎、先天畸形及智力低下等的重要原因之一,当孕妇感染了弓形虫时,可能经胎盘垂直传播经胚胎或胎儿,造成宫内感染,对胚胎的生长发育产生严重影响.因此,作出胚胎感染及生长发育情况的评价,是围产期保健的重要课题,而先天性弓形虫病在国内外时有报道,现就我国今年来对于孕妇及胎儿有关弓形虫病方面的研究作一论述.1 临床资料:先天性弓形虫病是孕妇在妊娠期弓形虫急性感染或隐性感染活动时,弓形虫通过胎盘屏障或羊水进入胎儿胃肠道感染的,胎儿发育可受到不同程度的损害,甚至死亡,但是急性感染90%无症状.弓形虫感染对胎儿危害的严重程度与母亲的感染时期、感染虫株的毒力、母亲抗体形成及抗体向胎儿移行等因素有关.
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对围产期TORCH感染筛查的重新评价
围产期感染(perinatal infections),尤其是病毒感染,是导致围产儿死亡与病残的重要原因.很多围产期感染,孕妇往往没有明显的临床表现,但对围产儿则构成一定的影响,而发生在妊娠早期的感染,对胎儿危害更大.从20世纪80年代开始,国外学者即试图寻找一些能早期发现孕妇感染与围产儿受损的方法.于是就有了围产期TORCH感染的筛查,主要是通过检测孕妇血清中一些与疾病相关的特异性抗体,以了解孕妇是否感染这些病毒.我国开展这方面的筛查也已多年.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中晚期常见的以瘙痒和血清转氨酶及胆酸水平升高为特征的疾病,由于它对胎儿危害严重而逐渐被围产工作者所重视,因此了解其发病特征、诊断和治疗甚为重要.
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帆状胎盘血管前置临床分析
帆状胎盘因前置的血管在临产前易发生血管破裂出血,其出血直接来源于胎儿,对胎儿危害极大,是引起围产儿死亡的重要原因之一.本文收集我院2000年至2004年4月,帆状胎盘前置血管的病例共8例,根据临床资料,探讨其防治措施.
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过期妊娠对母体的危害和对胎儿产后的影响
过期妊娠是影响围产儿发育与生存的病理妊娠,对母婴均有很大危害,尤其对胎儿危害更大,过期妊娠的围产儿患病率和死亡率随着妊娠月份延长而增加,孕42周增加50%[1],孕43周是足月妊娠的3倍[2].为引起广大产科医生的足够重视,现将我院2001-2004年分娩的235例过期妊娠病例分析如下:
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妊娠糖尿病肾病的诊断与治疗方法简介
妊娠合并糖尿病(DM)的发生率为0.15%~7.5%.1型糖尿病(T1DM)的糖尿病肾病(DN)发生率随DM病程逐渐增加.青春期以前肾脏受累的发生率明显高于青春期以后发病的患者,11~20岁之间发病的患者DN发生率高达44%.而20岁以后发病者肾脏受累的发生率约为35%.2型糖尿病(T2DM)发生DN者比T1DM低.T2DM的DN发生率随病程不断增加.因DN对妊娠期母体及胎儿危害极大,故本文予以讨论.
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脐带帆状附着4例报告
脐带帆状附着是妊娠中脐带异常的一种,即脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,对胎儿危害大,死亡率高.我院自2002年1月~2004年6月,共发现4例脐带帆状附着病例,现报告如下.
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妊娠高血压综合征临床探讨
妊娠高血压综合证,简称妊高征,是妊娠期特有的症状群,目前仍然是孕产妇及围生儿死亡的重要因素之一.因此如何及早发现和治疗是近年临床研究的课题,它对减少胎儿危害显得尤为重要.
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帆状胎盘血管前置破裂6例临床分析
帆状胎盘,前置血管破裂是一种对胎儿危害极大,以产前出血为主要症状的疾病,是引起围产儿死亡的重要原因之一.因木病在胎盘娩出之前很难诊断,临床表现与前置胎盘相似,而且阴道流血一般较少,故往往误诊为"前置胎盘或见红".我院自1995年至2000年发生6例前置血管破裂,初产妇4例,经产妇2例,孕周在35-42周之间.主要症状为阴道流血,5例发生于破膜前,1例发生于破膜后.2例就诊时胎动消失,3例胎儿窘迫剖宫产术,抢救后新生儿存活2例,1例重度窒息死亡,1例经阴助产新生儿死亡.
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妊娠期血小板减少的原因及处理
妊娠期血小板减少的原因是多方面的,妊娠本身及多种疾病均可引起血小板减少,一旦发生并引起出血对孕妇、胎儿危害很大,有时需多科协作、联合治疗.作者就妊娠期血小板减少的原因及处理综述如下.
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妊娠期高血压患者的降压药选择
妊娠期高血压与非妊娠期高血压病因不同,降压药选用和预后也不同.除了非药物治疗外,对于普通高血压患者来说疗效很好的降压药,在孕妇身上就可能导致胎儿畸形.因此,妊娠期高血压患者降压药使用较为特殊,有些降压药虽对母体无害,但可引起胎儿畸形.尤其是早期妊娠(初3个月)应用降压药治疗对胎儿危害大,致畸作用强.因此,妊娠期高血压患者用药前有必要了解各种降压药对胎儿的利弊.
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孕期妇女的用药及饮食禁忌
药物一般来说,既有治病有利的一面,也有致病不利的一面.特别对孕妇来说,不但某些西药能致胎儿畸形,某些中药也能使胎儿致畸,甚至有些中药还有堕胎的副作用.因此孕期妇女妊娠期间应尽量少用或不用药物,不能误以为中药无副作用而随性使用.如果必须要用时,一定要选用对孕妇及胎儿危害小或没有危害作用的中药,对于危害性较大的中药,应该禁服.
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妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理
妊娠合并急性胰腺炎发生率为1∶333 3[1],但一旦发生,发病急,进展快,临床过程凶险,可致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及多脏器功能衰竭(MOF),对母亲和胎儿危害极大.我院1995年7月-2001年10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人7例,现将其护理体会总结如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症产前干预及其对妊娠结局的影响
自20世纪80年代以来,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)已越来越受到国内妇产科学界的重视。ICP好发于妊娠中、晚期,是一种以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆酸升高为主要表现的并发症,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常[1]。对母体危害较轻,孕妇往往表现为夜间皮肤瘙痒难耐,尤为双下肢明显,皮肤抓痕累累,严重者引起失眠和疲劳,严重影响孕妇的睡眠质量和身心健康。对胎儿危害较大,往往在没有任何先兆的情况下出现死胎、早产、死产、胎儿宫内窘迫,以及发育迟缓等,使围生儿发病率和死亡率升高。由于病情轻重与临床症状的关系不是很密切,所以很难预测胎儿在宫内的具体情况,特别是对于孕龄较小的高胆酸水平患者,决定终止妊娠时既要考虑延长孕周以减少新生儿病死率,又要避免突发胎死宫内的意外发生,临床处理比较困难。虽然不少学者就胎盘病理、病因诊断和治疗等多方面进行过研究,但至今缺乏有效的防治措施。本研究对我院2008-2012年ICP患者孕期产前干预和妊娠结局进行分析,探讨积极有效的干预措施及终止妊娠的时机与方式,现报道如下。
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女工孕期接触药物对胎儿危害的分级——妊娠期哺乳期用药指南
优生优育是我国的基本国策.女工孕期接触某些药物对胎儿及哺乳婴儿是否会产生不良影响,尤其是它们的致畸作用,是职业卫生医师应该了解的,以便对生产药物的女工在孕期和哺乳期是否需要暂时调离工作岗位作出建议.此问题同时也是临床医师、孕妇和哺乳母亲所关心的问题.我们先前曾介绍过一些农药和药物的致畸资料[1,2].近,蒋式时主任医师编著的《妊娠期哺乳期用药》一书[3],提供了更为完整的资料.现根据该书资料编制成表格作为指南,便于查阅.表中列出了药物名称、原书的页码和药物在妊娠期按临床常规剂量应用时致畸危险性的美国食品和药物管理局(FDA)分类.该分类法共分为5类,即:
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女工孕期接触药物对胎儿危害的分级——妊娠期哺乳期用药指南
优生优育是我国的基本国策.女工孕期接触某些药物对胎儿及哺乳婴儿是否会产生不良影响,尤其是它们的致畸作用,是职业卫生医师应该了解的,以便对生产药物的女工在孕期和哺乳期是否需要暂时调离工作岗位作出建议.此问题同时也是临床医师、孕妇和哺乳母亲所关心的问题.我们先前曾介绍过一些农药和药物的致畸资料[1,2].近,蒋式时主任医师编著的《妊娠期哺乳期用药》一书[3],提供了更为完整的资料.现根据该书资料编制成表格作为指南,便于查阅.表中列出了药物名称、原书的页码和药物在妊娠期按临床常规剂量应用时致畸危险性的美国食品和药物管理局(FDA)分类.该分类法共分为5类,即:
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风疹病毒检测方法研究进展
风疹是由风疹病毒(rubella virus,RV)引起的急性呼吸道传染病.我国虽然已将其列入监测管理疾病.但风疹疫苗接种尚未列入计划免疫范畴.RV严重的危害是经垂直传播导致胎儿先天性感染,未感染过RV的孕妇,以孕期3个月内感染Rv对胎儿危害大,可引起胎儿死亡或出生后表现为先天性心脏病、耳聋、白内障、智力发育低下等畸形,称为先天性风疹综合征(CRS).近年来,优生优育日益受到重视,RV感染作为出生缺陷监测中的重要内容,需要较高水平的检测方法.现就RV检测方法研究进展综述如下.
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头孢曲松治疗孕妇早期梅毒
头孢曲松为第三代半合成头孢菌素,具有血浆有效浓度高、维持时间长、组织穿透力强、能通过胎盘屏障、对孕妇及胎儿危害小等特点.虽然一些研究发现头孢曲松可有效治疗神经梅毒和早期梅毒[1-3],但其治疗孕妇梅毒是否有效尚未见报道.1997年5月至2001年5月,我们用头孢曲松治疗了11例有青霉素过敏史或皮试阳性的早期梅毒孕妇,现将结果报道如下.
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中孕期彩色多普勒超声筛查脐带帆状附着的价值
脐带帆状附着发病率较低,但脐带帆状附着前置血管及胎膜上血管破裂对胎儿危害极大,是引起围生儿死亡的重要原因之一。对产前诊断为脐带帆状附着的孕妇行择期剖宫产术,可使围生儿死亡率降低。本文总结了2010-2011年在本院行中孕期超声筛查孕妇的临床资料,旨在探讨中孕期超声筛查在脐带帆状附着诊断中的价值;现报道如下。
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改良脐带还纳术临床应用体会
脐带脱垂为产科急症之一,是分娩期突发的急性并发症,对胎儿危害很大,易导致胎儿宫内窘迫.因脐带脱垂造成胎儿和新生儿死亡率高达20%~30%.笔者在工作期间,通过不断改进的脐带还纳术,使脐带脱垂的抢救成功率非常满意.