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中西医结合治疗药物性肝炎的疗效观察
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等,临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、尿黄等,实验室检查,早期常见血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,部分患者甚至出现急性或亚急性肝坏死,少数伴随急性肾功能衰竭等严重肝外损伤。近年来本病发病率呈逐渐增高趋势。2009年3月至2012年3月,我院收治药物性肝炎60例,采用西医综合治疗的基础上,配合中药“茵陈蒿汤”进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。
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哪些人需经常检查肝功?
在回答该问题之前,让我们先了解一下哪些因素会导致肝功异常?肝功反复异常有哪些危害?应该说,我们常讲的肝功异常是指血清转氨酶的升高,而血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标,任何导致肝细胞损害的因素均可导致转氨酶升高,如果医生对此未加以注意明确病因,病人也未加以重视的话,就有可能病情发展,从而有可能进展至肝硬化甚至肝癌.
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病毒消颗粒对CCL4诱导慢性肝损伤大鼠血清酶活性及肝脏组织学的影响
CCL4诱导实验性大鼠肝损伤模型,检测其丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性.病毒消颗粒能明显降低大鼠血清ALT、AST活性,并且可抑制实验性大鼠的肝损伤.
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糖脂平颗粒对糖耐量减退患者餐后血糖及血清转氨酶的影响
目的:观察糖脂平颗粒干预IGT的临床疗效,探讨其对患者腰围、体重指数、血压、糖脂代谢指标及血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等安全性指标的影响.方法:将60例IGT患者随机分为对照组和中药干预组,收集性别、年龄等一般资料,两组均给予生活方式干预,中药干预组加用糖脂平颗粒.检测基线及12月时腰围、体重指数、血压、糖脂代谢指标及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等,每隔3月以OGTT评估患者是否由IGT转变为T2DM,对相关资料进行统计分析.结果:中药干预组餐后2h血糖治疗后较治疗前显著下降(P<0.05),余代谢性指标治疗前后均未见显著差异(P>0.05).2组治疗前后各安全性指标均处于正常值范围,且中药治疗组血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平治疗后较治疗前有显著下降(P<0.05).结论:糖脂平颗粒用于IGT患者,可显著降低餐后血糖,具有较好的安全性,且该药物可显著降低血清转氨酶水平,可能具有一定的肝保护作用.
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四氯化碳致大鼠、小鼠肝损伤的对比实验
人们习惯将CCl4致肝损伤模型作为筛选具有保肝降酶作用药物的常用模型之一[1~3].常用实验动物为大鼠及小白鼠,以血清转氨酶为观察指标来评价被筛选药物的保肝降酶效果.我们在近筛选保肝药物的实验中发现,用CCl4所致的肝损伤模型动物小白鼠的血清转氨酶量存在很大的个体差异.为此我们对比了CCl4 致大鼠、小鼠肝损伤实验,就CCl4致动物肝损伤的稳定性进行了探讨.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的近期疗效
拉米夫定(Lamivudine)全称2',3'-双脱氧硫代胞嘧啶核苷,商品名3TC或Epiviro,是一种胞嘧啶核苷衍生物,在体外和动物模型中有很强的抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制的作用[1,2]。临床实验也证明拉米夫定可以迅速降低HBVDNA的浓度,改善肝组织学的病变[3,4]。我们在为期3个月的随机对照研究中证明,拉米夫定可以有效降低病人血清HBVDNA的水平,部分病人伴有血清转氨酶的恢复。
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急性肺血栓栓塞患者血清转氨酶的变化
目的 比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者治疗前后以及不同药物、不同给药方式之间血清转氨酶的变化.方法 将明确诊断为PTE的519例患者分为为大面积(54例)、次大面积(195例)、非大面积PTE(270例).大面积、次大面积PTE患者采用溶栓治疗,非大面积PTE患者采用抗凝治疗.按中心随机方法,溶栓药物分别应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂;抗凝药物分别为普通肝素和低分子肝素.结果 (1)大面积PTE患者治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(74±33)IU/L、(88±40)IU/L]明显高于次大面积PTE[(52±21)IU/L、(43±18)IU/L]、非大面积PTE[(38±13)IU/L、(35±11)IU/L](P<0.05);(2)非大面积PTE应用普通肝素患者治疗后7 d血清ALT(84±39)IU/L明显高于应用低分子肝素患者(67±26)IU/L,(P=0.045).(3)519例PTE患者45例估测肺动脉收缩压(P)≥80 mmHg者、169例治疗前存在右心运动功能减弱者以及48例预后不良者中血清ALT升高者分别为17例(41.5%),76例(45.5%),26例(54.5%)(P=0.049,P=0.037,P=0.022).结论 (1)急性PTE患者可出现血清ALT、AST水平升高.(2)非大面积PTE患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清转氨酶的升高.(3)血清ALT的升高与PTE患者的估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关.
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中老年脂肪肝患者血清检测指标的临床分析
目的探讨中老年脂肪肝的超声诊断与血脂、血糖及肝功能生化指标的关系.方法采用生物化学法对83例超声诊断的脂肪肝患者(观察组)血清肝功能和脂、糖代谢指标进行了测定,以37例健康查体人员(对照组)作为对照.结果观察组血脂及肝功生化指标明显高于对照组,并有显著差异(P<0.05).结果脂肪肝的发生与血脂、血糖的增高有密切关系,脂肪肝对肝功能的损伤程度与血脂的升高无显著相关性.结论对脂肪肝患者进行血清肝功生化指标检测,可以早期发现脂肪肝患者的肝功损伤,及时采取措施,更改治疗方案.
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注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎40例观察
[摘要]目的 评价注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的作用.方法 80例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组使用注射用核糖核酸,30mg/d,其他治疗药物和对照组相同,疗程1个月,治疗前后检测血清转氨酶、白蛋白、总胆红素、乙型肝炎标志物.
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双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
目的:观察双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:67例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,治疗组36例服用双环醇片(商品名:百赛诺),阴性对照组29例服用水飞蓟素(复方益肝灵).观察治疗前后血清转氨酶、血脂及B超声像图等的变化情况.结果:双环醇片能够有效降低脂肪性肝炎患者的血清转氨酶、血脂的水平,与阴性对照组相比,具有统计学差异(P<0.05).结论:双环醇片具有显著的保肝降酶和降低血脂的作用.
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不同剂量二甲双胍对肥胖、高脂血症非酒精性脂肪性肝病大鼠的防治作用
目的:探讨不同剂量二甲双胍对肥胖、高脂血症非酒精性脂肪性肝病的防治作用.方法:40只SD大鼠随机分为低剂量二甲双胍组,中剂量二甲双胍组,高剂量二甲双胍组,模型组和正常组,每组均8只.模型组和治疗组大鼠以高脂饲料喂养,正常组大鼠以普通饲料喂养.低、中、高剂量二甲双胍治疗组大鼠高脂饮食2 wk后分别以100 mg/kg、200 mg/kg、300mg/kg的二甲双胍每日一次灌胃治疗.模型组、正常组则给予等容积的蒸馏水每日一次灌胃.实验12 wk处死各组大鼠.测定血清转氨酶、血脂,HE染色观察肝脏病理改变.结果:12 wk模型组大鼠血清ALT、AST、TG值明显升高,肝脏表现为脂肪性肝炎,治疗各组大鼠血清ALT、TG明显下降(P<0.05,P<0.01),接近正常组水平,肝脏表现为轻、中度脂肪肝.肝组织炎症活动计数明显下降(P<0.05),各治疗组之间血清ALT、AST、TG水平、肝细胞脂肪变性程度无显著差异.结论:二甲双胍对大鼠肥胖、高脂血症非酒精性脂肪性肝病有防治作用,低、中、高剂量二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病防治效果差异无显著.
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HBV感染患儿外周血T淋巴细胞亚群的分析与临床意义
目的:探讨CHB患儿外周血淋巴细胞各亚群的特点及与肝病病情的关系.方法:采用流式细胞术对CHB患儿29例、正常儿童15例的外周血纯真T细胞亚群、功能T细胞亚群、激活T细胞亚群及凋亡T细胞亚群进行检测,并结合血清转氨酶(ALT)和病毒载量水平进行统计学分析.结果:CHB患儿外周血CD4+CD45RA+T,CD4+CD45RO+T,CD4+CD28+T,CD4+HLA-DR+T,CD4+CD25+T,CD4+CD95+T,CD8+HLA-DR+T,CD3+,CD3+CD4+T,CD3+CD8+T,CD4+/CD8+与正常儿童相应的细胞亚群比较,无统计学差异(P>0.05),但CD8+CD28+T(0.62±0.2 5×109/L),CD8+CD38+T(0.74±0.3 1×109/L),CD8+CD95+T(0.16±0.1 3×109/L)细胞亚群的绝对数与正常对照组CD8+CD28+T(0.44±0.15×109/L),CD8+CD38+T(0.57±0.1 6×109/L),CD8+CD95+T(0.03±0.01×109/L)比较,有统计学差异(P<0.05),CD8+CD28+T,CD8+CD38+T及CD8+CD95+T的构成比同样高于健康的儿童.结论:CHB患儿外周血CD4+T细胞亚群数量上改变不明显,主要是CD8+T淋巴细胞亚群的异常,其中CD8+CD38+T,CD8+CD95+T,CD8+CD28+T细胞亚群细胞绝对数较正常儿童明显升高.
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高脂饮食致大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化模型
目的:通过高脂饮食建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化模型.方法:以普通饲料+100g/kg猪油+20g/kg胆固醇组成的高脂饲料喂养SD大鼠,并设普通饲料喂养大鼠作为对照,在实验4,8,12,16,wk分批处死.测定血脂和血清转氨酶,并通过HE染色和VG苦味酸染色观察肝脏肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化程度.结果:2组大鼠体重均呈进行性增长,模型组大鼠4wk起肝指数(肝脏湿质量/体质量)明显升高,血清TCh水平8wk起明显升高,12~24wk血清ALT明显升高.模型组4wk大鼠出现肝细胞脂肪变性,8wk表现为单纯性脂肪肝,12-24wk进展为脂肪性肝炎,且24wk所有造模大鼠均出现窦周纤维化,1例出现桥接纤维化.结论:持续24wk的高脂饮食就可建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化模型,该方法简便实用,成功率高.
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丙型肝炎患者抗-HCV阳性与血清转氨酶及胆红素的相关性
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是具有包膜的单正链小RNA病毒,HCV感染可导致肝炎、肝纤维化以及肝硬化,甚至会发展为肝细胞癌[1].病毒性肝炎血清流行病学调查表明,全球人群抗-HCV阳性率约为3%,约有1.7亿人感染HCV,每年新增感染者约300万~400万例[2].而在我国,健康人群中抗-HCV阳性率为0.7%~3.1%,约3800万人[3].
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中晚期常见的以瘙痒和血清转氨酶及胆酸水平升高为特征的疾病,由于它对胎儿危害严重而逐渐被围产工作者所重视,因此了解其发病特征、诊断和治疗甚为重要.
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半胱氨酸对训练小鼠力竭运动后不同组织自由基代谢和血清转氨酶活性的影响
选用雄性ICR小鼠20只,随机分成2组,即运动组和运动+半胱氨酸组,训练30天后进行1次性力竭游泳运动,观察半胱氨酸对训练小鼠力竭运动后不同组织自由基代谢和血清转氨酶活性的影响.结果表明:(1)运动+半胱氨酸组小鼠力竭游泳时间明显长于运动组(P< 0.05);(2)运动+半胱氨酸组小鼠力竭游泳后即刻不同组织SOD活性显著高于运动组(P< 0.05);(3)运动半胱氨组小鼠力竭游泳后即刻不同组织MDA含量显著低于运动组(P < 0.05);(4)灌服半胱氨酸力竭游泳后即刻血清GPT、GOT活性显著低于运动组(P< 0.05).结论:半胱氨酸具有提高力竭游泳后小鼠不同组织SOD活性,降低MDA含量,降低血清GPT、GOT活性和提高运动能力的作用.
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注射用头孢替安致严重不良反应1例
注射用盐酸头孢替安为第2代头孢霉素类,是盐酸头孢替安加适量无水碳酸钠制成的无菌结晶性粉末,本品的抗菌作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成而发挥其抗菌活性,对革兰阴性菌有较强的抗菌作用,是治疗中、重度感染的广谱抗菌药物。主要用于预防术后感染、扁桃体炎、泌尿系炎症、肺炎、支气管炎等。临床上常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、过敏性休克、皮疹、红斑、红细胞和血小板计数减少、血清转氨酶增高等[1-2]。本文回顾分析1例注射用头孢替安导致的严重不良反应患者的诊治经过,并结合相关的文献,探讨头孢替安导致严重不良反应的现状及特点[3]。
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骨骼肌疾病患者血清转氨酶和肌酸激酶测定的诊断意义分析
目的:对骨骼肌疾病患者血清转氨酶和肌酸激酶测定的诊断意义进行探讨分析。方法整理分析2012年9月1日-2013年9月1日该院经检测血清转氨酶和肌酸激酶含量升高的123例患者的临床资料,并选取40例身体健康者作为对照。以上163例临床标本可分为骨骼肌损伤组(41例)、心肌损伤组(42例)、肝细胞损伤组(40例)、健康对照组(40例)四组。分别检测其血清转氨酶和肌酸激酶的含量。结果心肌损伤引起的AST变化大,阳性率为73.16%,明显高于另外骨三组的阳性率,39.02%、45.00%、0.00%;肝损伤组的ALT含量变化大,其阳性率为80.00%明显高于其余各组的31.70%、28.57%、0.00%;而骨骼肌损伤组引起的AST、ALT、CK含量变化都较为中等,其中CK的阳性率为80.95%高于其他各组的36.59%、5.00%、0.00%。轻度、中度、重度骨骼肌损伤可使得CK的含量达(876±572)、(9875±3420)、(20341±4597)U/L明显高于无损伤的正常人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨骼肌损伤、心肌、及肝细胞损伤性疾病都能导致血清中转氨酸酶及肌酸激酶的变化。
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小鼠腹腔注射卡介苗加脂多糖建立急性免疫性肝损伤的实验研究
目的 比较卡介苗(BCG)加脂多糖(LPS)小鼠腹腔注射和尾静脉注射建立急性免疫性肝损伤模型的优劣.方法 用不同剂量BCG和LPS腹腔注射诱导昆明小鼠建立急性免疫性肝损伤模型,与BCG0.5 mg/只和LPS 7.5μg/只联合尾静脉注射诱导昆明小鼠建立急性免疫性肝损伤模型比较;以小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平变化及肝脏病理学检查指标作为肝损伤判断标准.结果 BCG+LPS小鼠腹腔注射所造急性免疫性肝损伤模型,ALT和AST随注射剂量增加均逐步增高;第6组(BCG 0.5 mg/只+LPS7.5,μg/只)和第13组(BCG1 mg/只+LPS15 μg/只)相对较高.与空白组比较,ALT升高约3倍,AST升高1~3倍;肝组织病理损伤则随着BCG和LPS剂量增加逐渐升高.第5组大部分小鼠出现Ⅰ级或Ⅰ级以上肝细胞损害;第13组大部分小鼠出现Ⅱ级或Ⅱ级以上肝细胞损害.但与尾静脉注射造模相比,小鼠腹腔注射造模肝细胞损伤的特异性实验室指标ALT和AST表达不高,肝组织病理损伤较轻 "BCG+LPS"小鼠尾静脉注射建立急性免疫性肝损伤模型优于腹腔注射建立免疫性肝损伤模型.
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小儿轮状病毒性肠炎与血清转氨酶和心肌酶谱变化的关系探讨
目的:探讨小儿轮状病毒性肠炎与血清转氨酶和心肌酶谱变化的关系。方法:选取来我院进行治疗的轮状病毒性肠炎患者55例作为观察组,同期住院的轮状病毒检测为阴性的患儿55例作为对照组,比较分析观察组和对照组患者血清转氨酶和心肌酶的测定结果。结果:观察组患者的血清转氨酶和心肌酶的各监测指标均显著高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轮状病毒性肠炎患儿的血清转氨酶和心肌酶异常,早期监测血清转氨酶和心肌酶谱变化对小儿轮状病毒性肠炎有重要临床价值。