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把刚出生的小生命,从死神手里抢回来——上海九院危重新生儿急救侧记
抢救、治疗,医护协力全情投入抢救第一线转送到新生儿重症监护病房的危重症患儿,多为早产儿(孕周32周以下)、极低体重儿(1500克以下)的患儿,病种涵盖除新生儿外科疾病外所有新生儿疾病.“危重早产儿要转危为安,必须渡过三关:呼吸关、喂养关和感染关.这三关能顺利渡过,全靠我科医护人员付出的心血和汗水.”上海九院儿科副主任(主持工作)林珍说,“对于每一个危重新生儿,儿科专家到场抢救,制定抢救方案,脱离危险后,再对值班医护反复叮嘱.”
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CT上脑干及中脑周围池改变在重型颅脑损伤诊治中的意义
在重型颅脑损伤抢救中,手术前较为准确地判断伤情及预后对抢救方案的制定至关重要.为进一步探讨CT脑扫描在伤情及预后判断方面的临床意义,我们对本院曾经手术治疗且备有CT片可查的264例重型颅脑损伤病例进行了回顾性总结.按照Hon-Man-Liu提出的脑干及中脑周围池改变的6级分类法(Liu's分级)将所有病例进行分级统计分析,希望能对同类病人的救治有参考价值,现报告如下:
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血清与肝素抗凝血浆标本检测十项酶活力生化指标对比分析
对于病情危重的急诊患者来说,快速准确的测定相关生化指标,对于准确评估病情和制定更加有针对性的抢救方案非常重要.由于血清检测的局限性,肝素抗凝血浆检测在临床上正逐渐推广应用.为了探讨血清和肝素抗凝血浆标本检测结果的一致性,我们对56 例健康者分别用上述两种血样标本检测了十项酶活力生化,并进行了对比分析.
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一次性真空采血器在静脉留置针的巧用
临床在紧急进行抢救治疗时,往往既需要快速建立静脉通路,又要静脉采血进行各项实验室检查,为临床医师制订抢救方案提供第一手资料,为了减轻多次穿刺给病人带来的痛苦,我科于2008年3~6月在抢救危重病人时,开始在穿刺静脉留置针时同时采血,经临床使用,效果满意,现将方法介绍如下.
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迅速在基层推广新生儿窒息复苏适宜技术的必要性
在国内推广国际通用的新生儿窒息复苏的ABCDE方案至今已达十余年之久.我国自60年代初至今已3次修订<新生儿窒息复苏抢救方案的建议>,但至今普及面仍然很小.ABCDE复苏方案尚未成为复苏的强制性与法律性操作规程,尤其在广大基层医疗保健单位尚未得到推广应用.
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浅析安全管理与数字"三"
三难 一难事故是小概率事件,过程控制难;需要细化安全过程单元,强化班组安全控制,通过开展灵活多样的活动,来控制小概率事件的发生频次.二难事故是多因素组合在一起而导致的能量非预期释放,矛盾点多面广;需要对危险源进行客观评价与分析,分清主次矛盾,集中优势资源加以持续改进,在改进的过程中应形成闭环管理的模式,对改进效果进行跟踪评价,以改进过程的本质安全.三难事故常常是在瞬间发生的、超出人的主观承受能力,补求事故损失难;需要超前预防与控制,通过事先模拟事故的应急预案和抢救方案及措施,就用数理分析与统计技术,有效利用时间与空间的隔离方式和抢救的就近原则来降低事故的损失.
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22例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后护理
重型颅脑损伤后由于急性颅内压增高,常造成继发性脑损害在药物无法控制下行去骨瓣减压术为目前临床救治急性脑损伤及脑内血肿的主要方法之一,而去骨瓣术后护理对提示医生实施抢救方案及降低病死率、残存率,预防手术后副作用有积极意义.现将行去骨瓣减压术后的护理体会及病情观察要点介绍如下.
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多科协作下33起成批伤员抢救护理管理体会
2005年6月~2007年6月,我院收治33起(248例)成批伤员,均实施以急诊科抢救力量为主、多科参与的抢救方案,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组成批伤33起(248例),其中车祸伤26起(224例),刀刺伤6起(20例),高处坠落伤1起(4例).均实施以急诊科抢救力量为主、多科参与的抢救方案.
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自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例
肝动脉血栓形成是原位肝移植常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.
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急性硫化氢中毒的抢救与护理体会
目的:分析研究急性硫化氢中毒的抢救方法以及护理措施.方法:选取2009年3月到2010年10月的6例急性硫化氢中毒患者资料进行回顾性分析.结果:6例患者通过及时的抢救和有效护理,3例患者住院七天以后,没有出现任何后遗症,全部痊愈出院,剩余3例患者症状较轻,经过治疗五天以后全部痊愈出院.结论:急性硫化氢中毒患者往往发病迅速,其临床表现主要是脑或者呼吸系统损害,也有可能出现心脏等器官能力障碍,所以抢救需要及时,遵照医嘱早期足量的执行用药抢救,及早的达到治疗的有效量,确保患者生命健康.
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急性心肌梗死(非溶栓者)中医药抢救新方案疗效观察
目的观察急性心肌梗死 (非溶栓者 )中医药抢救新方案的疗效并与西药治疗者对比,以确定该方案的可行性.方法将符合观察要求的患者 183例随机分为治疗组与对照组.治疗组按急性心肌梗死中医药抢救新方案治疗,对照组予西医常规治疗.观察两组综合疗效、心电图疗效、中医证候疗效及血清心肌酶、MDA、SOD的变化.结果两组综合疗效及心电图疗效相近,而治疗组在中医证候疗效等方面优于对照组.结论本中医药抢救新方案治疗急性心肌梗死临床疗效确切,安全可靠.
关键词: 急性心肌梗死(非溶栓者) 中医药 抢救方案 -
创伤性失血性休克的急诊救治体会
目的:观察创伤性失血性休克患者的临床症状,探讨对这种疾病的救治方法,以提高医院的救治水平。方法对在我院自2011年12月~2013年1月接受治疗的60例创伤性失血性休克患者资料进行回顾性分析,观察这些患者救治过程中的临床症状及救治方法。结果本次实验中,60例患者抢救成功48例,抢救成功率为80%;死亡患者12例,死亡患者由于长时间出血过多,再加上伤口严重导致患者迅速死亡。结论创伤性失血性休克患者由于病情比较重也、发病比较急,医院应该及时制订有效的抢救方案及合理早期抗休克进行积极治疗、止血,提高医院的救治水平。
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Y型静脉留置针在急诊患者静脉采血中的应用
急诊病人大多发病急,病情危重、复杂、变化快,接诊后为了便于抢救给药,需立即建立1~2条静脉通道,并且为了尽快辨明病因确诊,以便选取佳抢救方案,常需要尽快采集血液标本做多项目的检查.我院急救中心门诊2010年1月~2010年12月对1780例既要静脉输液又需静脉采血的急诊患者,应用密闭式静脉留置针先进行静脉穿刺采血,再利用此留置针进行静脉输液,无1例血液标本溶血、凝固致重新静脉采血和(或)密闭式静脉留置针内血液凝固致输液不畅发生,取得了良好的临床效果,现介绍如下.
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新生儿窒息与复苏世纪忆瞻
一、问题的提出和理论的解决二十二年前,即一九七九年国际儿童节,在首届全国围产新生儿学术会议上(南京),秦振庭教授采纳美艾森豪威尔基金会的建议,高瞻远瞩地提出要重点研究新生儿窒息复苏等若干问题,对此已有二十年潜心研究的石树中教授接下了这一艰巨任务.他在1962年就创先发表了气管插管抢救新生儿窒息的方法[1,2],较国外更早,并被妇产科前辈王淑贞教授热情推荐[3],也经中华儿科学会写进了新生儿窒息抢救方案之中[4],惜因种种原因,该法作为抢救窒息的良方和关键竟很长时间无法在全国推广,让国外追了上来.据八十年代的调查,当时我国婴儿死亡率为50.2%o以上,有的地方高达80‰,其中新生儿死亡占60-80%,又以窒息为新生儿的首位死因,占56.8%,若加上胎粪吸入,又可增加25%[5,6,7],而窒息发生率多在6~8%,数目众多,故出生时的正确复苏和处理实在太重要.
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新生儿重度窒息的临床抢救方案分析与护理
目的:分析新生儿重度窒息的临床抢救方案与护理措施;方法:选取2013年2月至2015年3月期间,200例新生儿重度窒息病例;两组患儿均严按照 A、B、C、D、E 五个步骤的操作规范流程进行了复苏技术,对照组采取了常规的护理模式,观察组在对照组的基础上配合以专业的护理措施;结果:观察组的抢救存活率为95%,高于对照组的80%;观察组的并发症发生率为15%,低于对照组34%。结论:通过规范化的抢救措施,以及全面细致的护理,能够有效的提高新生儿重度窒息的存活率,并降低并发症的产生,安全有效,值得推广应用。