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Lorenz散点图在器质性心脏病患者中的应用研究
目的:探讨动态心电图Lorenz散点图在器质性心脏病患者中的临床应用价值.方法:选择2017年1月至2017年12月于我院确诊为器质性心脏病的患者100例作为观察组;选取同时期来我院进行体检的健康人群100例作为对照组.对所有入选人员行动态心电图监测,观察对比两组患者的Lorenz散点图形态及不同形态Lorenz散点图下心率变异性的关系.结果:观察组Lorenz散点图形态为扇形状及多形状的患者例数多于对照组,对照组彗星状的患者例数多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组多形状Lorenz散点图心率变异性异常检出率与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Lorenz散点图在动态心电图诊断器质性心脏病患者中具有较好的辅助作用,Lorenz散点图对心率变异性的诊断具有重要的价值.
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300例动态心电图Lorenz散点图分析
目的 对300例动态心电图的Lorenz散点图诊断价值进行分析.方法 选取该院2016年1月—2017年1月收治的300例行24 h动态心电图检查的心律失常患者,根据其动态心电图检查结果 形成Lorenz散点图指标,并与心率异常诊断指标进行对比,以对其诊断价值进行分析.结果首先,对患者心律失常类型与动态心电图Lorenz散点图特征对比显示,146例患者异位心博<100次,约为48.6％,且有118例患者呈一形分布;另有154例患者异位心博为≥100次,约为51.4％,其中124例患者呈多分布图形.此外,HRV正常患者其Lorenz散点图以彗星状、鱼雷状为主,并且呈短棒状患者的时域、频域降低较明显.结论 动态心电图Lorenz散点图在心律失常类型及HRV线性指标分析中价值作用十分显著.
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动态心电图Lorenz散点图的临床诊断价值分析
目的 :探讨房颤患者"曲尺"状Lorenz散点图的临床意义.方法 :选取2017年1月—2018年1月我院收治的房颤患者200例.根据有无"卷尺"状图形将患者分为两组,A组70例(有"卷尺"状图形),B组130例(无"卷尺"状图形),两组患者均行超声心电图、24h动态心电图、体表心电图等检查,并分析2h平均心率、RR间期个数、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD).结果 :房颤患者"卷尺状"Lorenz散点图可呈"卷尺"状图形覆盖散点图的扇形圆边缘,且边界清晰.A组患者的RR间期>1.5s个数、24h平均心率、LVEF值、LAD值跟B组比较存在差异(P<0.05).A组LAD≥35mm、LVEF≥0.50的例数跟B组比较,差异显著(P<0.05).结论 :房颤患者"卷尺"状Lorenz散点图图形跟左心室射血分数下降、左心房内径增大、24h平均心率下降等因素密切相关,可提示心房存在电重构、结构重构,值得在临床进一步探讨.
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利用Lorenz散点图分析高血压患者的运动心率变异信号
目的：探讨高血压患者运动心率变异信号的非线性特征，为临床诊断高血压患者的心血管功能状况提供参考。方法以高血压患者作为研究对象，以健康者作为对照组，采集阶梯试验运动过程中两组人群的运动心电信号，提取其中包含的运动心率变异信号进行分析，运用散点图的定性和定量分析方法，将两组人群的散点图形状和散点图的6个参数进行对比。结果高血压患者与健康者的运动心率变异信号散点图在运动前后的表现差异明显，且高血压患者的各散点图参数数值较低。结论提示运动心率变异信号的散点图可用于高血压疾病患者的心血管系统功能损伤评测。
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心房颤动患者“曲尺”状Lorenz散点图的临床意义
目的：分析心房颤动(房颤)患者Lorenz散点图的特点，并探讨“曲尺”状Lorenz散点图的临床意义。方法从2012年1月至2013年7月于武汉大学人民医院确诊的房颤患者中，按照一定的标准选取220例，行体表心电图、24 h动态心电图、超声心动图检查，检测长RR间期个数、24 h平均心率、各心腔内径、左心室射血分数( LVEF)等指标。结果 Lorenz散点图“曲尺”状图形表现为散点图的扇形圆边缘被一“曲尺”状图形覆盖，边界清晰。根据有无“曲尺”状图形，将入选的220例病例分为A组(n=40)、B组(n=180)。两组病例中RR间期>1．5 s个数、慢心率、快心率、24 h平均心率、左右心房及右心室内径、左心室射血分数均差异有统计学意义(P<0．05)；年龄、RR间期>2．0 s个数、主动脉内径、左心室内径、室间隔及左心室后壁厚度差异无统计学意义( P>0．05)。结论房颤患者Lorenz散点图中“曲尺”状图形与平均心率下降、左心房内径增大、LVEF减低相关，提示心房存在明显结构重构和电重构。
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Lorenz散点图在动态心电图运用中的诊断价值
目的：分析在动态心电图中应用Lorenz散点图的意义。方法将本院2014年12月至2015年4月期间的900例患者的24h动态心电图的相关数据做成散点图，将散点图所制成的图形与动态心电图的相关诊断及传统指标做对比分析。结果心律失常心电图与Lorenz散点图的比较：异位心搏小于100次的有481例，其中有380例呈现出一型分布；异位心搏为100次的共有512例，其中有410例呈现出多分布图形，Lorenz散点图的图形特点和动态心电图之间有较好的对应关系；Lorenz散点图与线性分析之间的比较：基于RR间期序列的心率变异性分析（HRV）正常的共有398例，呈彗星状的约占71.21%，频域降低的共有163例，呈鱼类状的约占83.11%，大约有93.54%呈现短棒状时域，频域降低。结论 Lorenz散点图与心电图的相关诊断指标具有一定的相关性，对心律失常和心脏的自主神经调节功能等具有诊断作用。
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室性期前收缩Lorenz散点图的图形特征研究
目的 探讨室性期前收缩Lorenz散点图的图形特征.方法 选择我院2006年1月-2013年1月住院及门诊收治的室性期前收缩＞400次,房性期前收缩＜50次的患者174例,采用TLC4000动态心电图仪,绘制全部心搏Lorenz散点图及窦性心搏Lorenz散点图,记录期前收缩点集、期前收缩前点集、期前收缩后点集、主点集及二联律点集.结果 阵发性室性期前收缩二联律呈三分布图;频发室性期前收缩伴完全代偿间期呈四分布图;频发室性期前收缩、部分期前收缩为间位性时呈五分布图.室性期前收缩Lorenz散点图期前收缩点集和期前收缩后点集位置多变,密度不同;靠近原点或远离原点;其长度可较长,≥主点集的长度.室性期前收缩的期前收缩后点集与45°线有明显的角度,为14°～21°,平均19°,其上端出现斜率不变、拐向45°线及背离45°线三种走向.结论 室性期前收缩Lorenz散点图独特的图形特征可反映室性期前收缩的频率依赖性及联律间期.
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阵发性心房纤颤Lorenz散点图及几何画板模拟分析
目的 分析阵发性心房纤颤(AF)患者的Lorenz散点图形态特点,寻找Lorenz散点图定性诊断阵发性AF的指征,并应用几何画板软件模拟验证.方法 从我院2004-2012年10 900例动态心电图中筛选出窦性心律组、阵发性心房纤颤(PAF)组和持续性AF组各80例,观察对比3组受试者心电图的Lorenz散点图形态特征,并利用几何画板软件的跟踪轨迹与函数功能,模拟3组的Lorenz散点图形态.结果 PAF组男性多于女性(P＜0.05);持续性AF组的年龄大于PAF组,PAF组的年龄大于窦性心律组(P＜0.05).窦性心律组心电图的Lorenz散点图特征为45°线上致密的"一分布图形";PAF组心电图的Lorenz散点图由靠近原点一端的 "扇形"和45°线上致密的"一分布图形"两部分组成;持续性AF组心电图的Lorenz散点图表现为沿45°线对称分布的"扇形".应用几何画板软件可以成功模拟上述3组受试者的Lorenz散点图形态特征.结论 根据Lorenz散点图靠近原点一端的"扇形"与45°线上致密的"一分布图形"相结合特征,可以直观、快速、定性的诊断PAF,且与几何画板软件模拟结果一致.
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心房颤动患者短联律间期室性期前收缩易发部位研究
目的 探讨心房颤动患者短联律间期室性期前收缩的发生与心室解剖位置.方法 回顾性分析2016年厦门大学附属第一医院就诊的323例心心房颤动动伴室性期前收缩患者的24 h动态心电图.通过Lorenz散点图测量心房颤动患者室性期前收缩点集中短联律间期,并采用逆向技术确定该室性期前收缩的起源部位.结果 室性期前收缩起源左、右心室心尖部的联律间期短,测量值分别为(380±55)、(394±58)ms,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);左心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道(t=4.89,P<0.01;t=5.61,P<0.01;t=3.90,P<0.01;t=5.99,P<0.01);右心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道(t=2.18,P=0.03;t=3.09,P<0.01;t=2.07,P=0.04;t=3.11, P<0.01).结论 心房颤动患者心尖部较易发生短联律间期的室性期前收缩,其可能与病理生理及心尖部的结构和功能有关.
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动态心电图Lorenz散点图分析
目的:探讨Lorenz散点图在动态心电图诊断及心率变异诊断中的价值.方法:将520例24 h动态心电图数据做成的Lorenz散点图图形与动态心电图诊断及心率变异(HRV)线性指标对照分析.结果:心律失常频次＜ 100次/24 h共203例,Lorenz散点图成一分布图形162例(79.80％),心律失常频次＞100次/24 h共317例,Lorenz散点图成多分布图形246例(77.60％),两者分布P＜0.005为差异有统计学意义,并且不同类型心律失常的Lorenz散点图有其特征性.在HRV检测中,非线性分析Lorenz散点图与线性频域时域分析对比.HRV正常396例,Lorenz散点图呈“彗星状”(棒球拍状)278例,占70.20％,HRV时域降低者124例,呈异常梭形、棒状、鱼雷状、扇形、复杂图形共89例,异常率71.77％.结论:Lorenz散点图图形特点与动态心电图心律失常类型,与HRV线性时域指标有较好的相关性.
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室性早搏起源与Lorenz散点图B线斜率的关系
目的 探讨Lorenz散点图的B线斜率与长程动态心电图数据中单源频发性室性早搏起源的相关性.方法 将90例单源频发性室性早搏病例的24h动态心电图数据做成Lorenz散点图,计算B线斜率,对比不同起源室性早搏组的B线斜率差异.结果 90例单源频发性室性早搏不同起源组间Lorenz散点图B线斜率比较,P＜0.05,有显著差异.结论 Lorenz散点图可用于初步诊断心律失常类型,其B线斜率特征与室性早搏起源有相关性.
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动态心电图Lorenz散点图指标分析
目的 探讨心率变异(HRV)分析中Lorenz散点图与时域指标的诊断价值.方法 检测52例器质性心脏病患者动态心电图Lorenz散点图和时域指标,并与52例正常人进行对比.结果 与对照组比较,器质性心脏病组的SDNN、DNANN均下降,正常对照组散点图92.31%呈棒球拍状、器质性心脏病组鱼雷状、梭状、短棒状、扇状、四分布图,分别占46.15%、15.38%、11.54%、5.77%、3.85%.结论 Lorenz散点图可作为诊断器质性心脏病患者HRV的重要手段.
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DCG中Lorenz散点图对冠心病、糖尿病的诊断价值
目的 探讨冠心病、糖尿病者心率变异性(HRV)检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值.方法 采用DCG对80例冠心病者(A组)、74例糖尿病者(B组)与76例正常人(C组)进行Lorenz散点图和时域指标对比分析HRV变化及其诊断价值.结果 与C组比较,A、B组的SDNN、SDANN、RMSSD均下降,P＜0.05;C组散点图92.11%呈正常彗星状,A、B组多呈鱼雷状、短棒状、梭形、不规则、复杂形等图形改变,异常率分别达81.25%、62.16%.A组Lorenz异常的敏感性、准确率及阴性预测值明显高于SDNN＜100ms的指标,B组Lorenz异常的敏感性高于SDNN＜100ms的指标,P＜0.01;P＜0.001.结论 Lorenz散点图与时域指标相比HRV变化敏感性更高,更能反映HRV在冠心病、糖尿病中的差异.
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Ⅰ型心房扑动合并房室结交替性文氏周期的散点图特征分析1例
现报告1例阵发性心房颤动患者射频消融术后半年复查动态心电图,诊断为Ⅰ型心房扑动合并房室结交替性文氏周期.Lorenz散点图亦称R-R间期散点图,其二维直角坐标系中的每个散点所对应的横、纵坐标是相邻两个R-R间期值.Lorenz散点图在典型房扑时呈“格子形”,具有有序多分布的特征,而在房扑合并房室结交替性文氏周期时,其散点图图形特征相应变化.
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心电散点图诊断无休止性房性心动过速的临床应用价值
目的 探讨心电散点图在无休止性房性心动过速(incessant atrial tachycardia,IAT)诊断中的应用价值,为临床诊治提供重要的依据.方法 回顾45例IAT确诊患者的24 h动态心电图的Lorenz-RR散点图特征,结合时间-RR间期(t-RR)散点图及逆向技术进行心律失常分析,并从中选取5例做具体分析.结果 病例1中持续性IAT以不同比例下传心室(类似房扑),基础频率慢于房扑,散点集呈团块状;病例2至病例4中,反复性IAT的散点图因不同房室传导比例交替出现、形成不同RR间期而呈多分布图形,且形态多变;通过分析病例5的24 h、1 h t-RR散点图及逆向心电图,可准确得出房速的频率、发生时刻及持续时间,再结合Lorenz-RR散点图可诊断为房性并行心律.结论 熟悉并掌握IAT心电散点图的分布图形特征,有利于全面确立房速发作时的心室率及房室传导的整体观,并正确评估血流动力学.
关键词： Lorenz散点图 无休止性房性心动过速 心内电生理检查 时间散点图 逆向技术 -
Lorenz 散点图中45°线远端形成“曲尺”状图形4例分析
为了探讨 Lorenz 散点图中45°线远端“曲尺”状图形的形成原理及逆向分析技术在此类图形分析中的临床应用，分析 Lorenz 散点图特征表现符合逸搏或 VVI 起搏产生的“曲尺”状图形的4个病例。基于散点图作图原理进行推导，并经逆向分析发现：根据主导节律、逸搏间期及逸搏前后频率的不同，该图形可相应地产生独具代表性的变化。心电散点图逆向分析技术可快速提升该类病例分析诊断的效率及准确性。
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心电散点图快速诊断并行心律
并行心律是指低位起搏点与主导心律相互竞争、相互干扰，共同或交替控制心室（或心房）的一种主动性心律失常。片断体表心电图常常不能发现其全貌，误诊漏诊时有发生。24 h动态心电图记录了主导心律与并行心律相互竞争与相互干扰的全过程，而分析软件中的时间散点图、Lorenz散点图和差值散点图全方位、多角度地表达了这些信息，为我们快速准确地分析并行心律这种相对复杂的心律失常提供了可能。了解并行心律的散点图特征是快速识别并行心律的前提，本文结合实际病例总结了并行心律的3种散点图特征。
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高血压病心率变异性时域指标与Lorenz散点图分析
心率变异性(heart rate variability,HRV)作为无创性检测心脏自主神经功能的方法已被公认.它可分为时域分析和频域分析,非线性分析3类.
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洛伦兹散点图心率变异性分析在心脏病患者中的临床应用研究
目的:探索洛伦兹(Lorenz)散点图心率变异性(heart rate variability,HRV)分析在心脏病患者中的临床应用价值.方法:随机选取我院2017年7月至2017年12月拟诊心脏病的患者170例为拟诊组,终确诊心脏病的患者为心脏病组,非心脏病患者为非心脏病组;随机选取来我院进行体检的健康者100例为对照组.所有入选者进行动态心电图检查并对资料进行分析,制作、观察并比较心脏病组和对照组患者的Lorenz散点图形态以及散点图长度(length,L)和离散度(dispersion,D),分析比较心脏病组、对照组患者时域频域指标24 h内所有窦性R-R间期的标准差(SDNN)、患者24h内每5 min窦性R-R间期的标准差(SDANN)、患者24h内所有相邻窦性R-R间期差值均方根(rMSSD)、低频功率(low-frequency power,LF)、高频功率(highfrequency power,HF).比较拟诊组心脏病患者Lorenz散点图和时域频域指标分析的检验效能,并与临床诊断结果进行一致性分析.结果:170例拟诊心脏病患者中136例确诊为心脏病患者,34例为非心脏病患者.心脏病组SDNN、SDANN、L、HF、LF均显著低于对照组(P＜0.05),而心脏病组D又显著高于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义,两组rMSSD参数比较差异无统计意义(P＞0.05).心脏病组与对照组鱼雷状、梭状、短棒状散点图例数差异无统计学意义(P＞0.05);对照组彗星状(91.00％)例数显著高于心脏病组(9.56％)(P＜0.05),而心脏病组扇形状(17.65％)和复杂性(58.09％)例数显著高于对照组(0％、4.00％)(P＜0.05),差异均有统计学意义.Lorenz散点图异常的特异性、阳性预测值、准确率显著高于时域频域指标异常(P＜0.05),差异有统计学意义.两种检查方法与临床诊断标准一致性评价中Lorenz散点图与临床诊断标准一致性评价的kappa值为0.783,时域频域分析与临床诊断标准一致性评价的kappa值为0.606.结论:心脏病患者时域频域指标较正常人降低、Lorenz散点图离散度增大;心脏病患者Lorenz散点图主要表现为扇形状、复杂性,正常人主要表现为彗星状;Lorenz散点图HRV对于心脏病有较高的诊断价值,可作为临床判断HRV的重要手段,具有重要的临床价值和意义.
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器质性心脏病患者DC与HRV的相关性分析
目的 探讨器质性心脏病患者与非器质性心脏病患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)时域、频域及Lorenz散点图指标的相关性及临床意义.方法 选择35例器质性心脏病患者和35例对照组,进行24h动态心电图检查离线测定DC、HRV时域、频域及Lorenz散点图指标长轴L和短轴W.结果 与对照组比较,器质性心脏病组DC值减少较明显,HRV时域、频域指标亦减少,散点图指标中,L明显减少,差异有显著性意义(p＜0.01 ～ 0.001).散点图W无统计学差异(p＞0.05).器质性心脏病组患者DC与HRV时域、频域指标呈正相关(p＜0.01 ～ 0.001),DC与散点图L、W无明显相关性.结论 DC与HRV时域、频域指标有较好的相关性,DC与Lorenz散点图指标,特别是W的内在联系还有待深入探讨.
