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闭环靶控输注下不同麻醉深度与冠脉搭桥术患者早期术后认知功能和血清S100-β蛋白的相关性研究
目的:探讨闭环靶控输注下不同麻醉深度与冠脉搭桥术(OPCABG)患者早期术后认知功能和血清S100-β蛋白的相关性.方法:选取择期进行OPCABG的患者40例,随机分为深麻组、浅麻组,每组20例.使用闭环靶控输注技术,深麻组术中BIS值维持在40±5,浅麻组术中BIS值维持在50±5.比较两组的术后认知功能障碍(POCD)发生率及外周静脉血中的S-100β蛋白含量.结果:深麻组术后POCD发生率明显低于浅麻组(20％vs 50％),差异有统计学意义(P<0.05).浅麻组术后S-100β蛋白水平明显高于术前及深麻组术后,差异有统计学意义(P<0.01).结论:闭环麻醉下,深度麻醉患者OPCABG术后早期认知功能障碍的发生率低于浅麻患者,且POCD的发生率与血清S100-β蛋白水平密切相关.
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肝移植患者血清中S-100β蛋白浓度变化及机制
目的:探讨在肝移植患者血清中S-100β蛋白的变化和原因.方法:本院临床肝功终末期进行肝移植的患者5例,检测术前,无肝期末,供肝移植后1,24,48 h血中S-100β和IL-1β的浓度(双抗体夹心-ELAISA法);监测术前,阻断前,无肝期10、30、60 min,肝脏再灌注后10、90min及术毕的HR、MAP、CO、CVP和血气分析.结果:S100-β术前均在正常范围,新肝期1h明显增高(0.437±0.148 vs mg/L 0.132±0.061mg/L),至24 h(0.480±0.340 mg/L)仍高于术前水平,48 h降至无肝期末水平(0.239±0.09mg/L).IL-1β于新肝期24 h升至高水平(63.7±21.9 ng/L vs 32.2±19.1 ng/L),其后降低:腔静脉阻断后30 min经药物调整MAP维持在正常水平,HR仍高于阻断前,CO明显降低(5.4±2.42 L/min vs 9.9±2.33 L/min);再灌注后初10 min CO仍旧低于术前水平(6.7±1.81 L/min),经治疗逐渐恢复至术前水平;血中二氧化碳分压在新肝早期明显升高,无肝期末及新肝早期虽然应用了碳酸氢钠注射液但pH值仍降低,呈酸血症,术毕前恢复正常;离子经过调整基本均在正常范围.相关分析发现S-100β的变化与CO和IL-1β无明显相关(r=-0.327,r=0.248,P＞0.05).结论:肝移植患者术后血清中S-100β蛋白的增加是血脑屏障通透性增加所致,与IL-1β和CO的变化无明显关系.
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氟比洛芬酯预处理对老年人全麻下全髋关节置换术后认知功能的影响
目的 探讨氟比洛芬酯预处理对老年人全麻下全髋关节置换术后认知功能的影响,分析血S100-β蛋白水平和术后认知功能的关系.方法 择期全麻下行全髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯预处理组(F组)各30例.于术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清S100-β蛋白浓度水平.记录手术时间、麻醉时间、术中麻醉药用量、失血量、补液量、术后VAS评分、术后48 h舒芬太尼总用药量、术后并发症和各时点MMSE评分情况,并评估患者术后认知功能的状况.结果 T1、T2时点两组血S100-β浓度均高于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时点F组血清中血S100-β浓度水平比C组低,差异有统计学意义(P＜0.05).MMSE评分变化T0时点两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T2时点两组MMSE评分均低于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05).F组T1、T2时点MMSE评分与C组比较升高(P＜0.05).F组术后有5例发生POCD,发生率16.67％;对照组术后有11例发生POCD,发生率36.67％,F组POCD发生率低于C组.结论 氟比洛芬酯预处理可以降低老年人术后S100-β蛋白的浓度水平和POCD的发生率;POCD的发生率与术后患者血浆S100-β蛋白的浓度成正相关.
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急性脑梗死患者血清GFAP和S100-β蛋白水平的动态变化研究
目的 探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S100-β蛋白在急性脑梗死发病中的作用及与脑梗死面积、神经功能缺损评分的关系.方法 应用ELISA方法连续测定急性脑梗死患者发病后3 d、7 d和14 d GFAP和S100-β蛋白血清浓度,并研究其与脑梗死面积、神经功能缺损评分的关系.结果 GFAP血清水平在脑梗死发病3 d、7 d和14 d均高于对照组,并且GFAP高峰时间在发病第7天,并持续增高到发病后14 d;S100-β蛋白高峰时间在发病第3天,并在发病后7 d、14 d恢复正常.GFAP的血清浓度与梗死灶的大小、神经功能缺损程度相关;S100-β蛋白与大梗死灶及重型脑梗死有关.结论 GFAP和S100-β蛋白血清浓度在急性脑梗死患者中明显增高,表明GFAP和S100-β蛋白在发病早期参与了脑梗死病理生理过程,并可能参与了修复过程.
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后S100-β蛋白、NSE的变化分析
目的 探究亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后S100-β蛋白、NSE变化的意义.方法 随机选取该院收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿,分为对照组和试验组,每组45例患儿,对照组给予常规治疗,试验组给予亚低温治疗,对比分析两组患儿的治疗效果.结果 试验组患儿治疗后总有效率(95.55％)明显高于对照组患儿(55.56％),差异有统计学意义(x2=19.492 0,P＜0.05).试验组患儿治疗后72 h S100-β蛋白(1.78±0.20) ng/ml及NSE (16.45±1.68) ng/ml、7 d S100-β蛋白(1.02±0.09) ng/ml及NSE (7.47±0.06) ng/ml明显优于对照组患儿72 h S100-β蛋白(2.89土0.27)ng/ml及NSE (28.19±4.11) ng/ml、7d S100-β蛋白(2.14±0.13) ng/ml及NSE (17.49±1.28) ng/ml.试验组患儿治疗后神经功能评分(37.82±1.88)明显高于对照组患儿(33.15±1.93).结论 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著,能够促进S100-β蛋白、NSE水平恢复,改善神经功能.
关键词： 缺氧缺血性脑病 新生儿 亚低温 S100-β蛋白 神经元特异性烯醇化酶(NSE) -
亚低温治疗不同时间窗内新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶的影响分析
目的 分析亚低温治疗不同时间窗内新生儿缺氧缺血性脑病(HlE)的疗效及对S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取该院2013年2月-2015年3月90例HIE患儿为研究对象,分为对照组与观察组.对照组30例(出生后0～12h患儿);观察组分为观察1组(出生后0～6h患儿)与观察2组(出生后6～12h患儿),各30例.两组患儿均接受统一常规治疗,观察组患儿另接受亚低温治疗.对各组患儿进行血清S100-β蛋白、NSE检查、神经行为评分等检查与评价,并对组间结果进行比较.结果 治疗后患儿NSE、血清S100-β蛋白水平较治疗前均有所下降,其中观察1组下降程度为明显,其次为观察2组,对照组下降程度小,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分较治疗前有显著改善,其中观察1组程度为明显,其次为观察2组,后为对照组,对各组评分进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患儿经治疗后肝肾功能、电解质水平、动脉血气指标等均有显著程度改善,其中观察1组改善程度为显著,其余依次为观察2组与对照组.整体治疗过程中未发现患儿表现出严重不良反应.结论 亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果显著,且临床安全性较高,越早治疗效果越好.
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地佐辛预注对高龄行全髋置换患者术后认知功能及血清S100-β蛋白水平的影响
目的：探讨地佐辛预注对高龄行全髋置换患者术后认知功能及血清S100-β蛋白水平的影响。方法选择择期全身麻醉全髋关节手术的患者60例。随机分为地佐辛组和安慰剂组，每组30例，地佐辛组：手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.08 mg/kg，安慰剂组：手术结束前30 min静脉注射同等量的0.9%氯化钠注射液。记录并比较两组拔管时间、苏醒时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）、血清S100-β蛋白。结果地佐辛组拔管时间和苏醒时间较安慰剂组长（t分别=3.88、3.48，P均＜0.05），拔管后各时间点VAS评分均比安慰剂组低（t分别=10.60、7.75、9.60、9.31、9.37， P均＜0.05）。术后6 h、1 d 地佐辛组MMSE评分明显高于安慰剂组（t分别=2.04、2.28，P均＜0.05）。两组认知功能障碍（POCD）的发生率比较，差异有统计学意义（χ2=2.68，P＜0.05）。安慰剂组术后24 h血清S100-β蛋白浓度较术前1 d明显升高且高于同时点地佐辛组（t分别=10.15、3.48，P均＜0.05）。结论地佐辛预注对高龄行全髋关节置换术患者能减少术后早期认知功能障碍，降低S100-β蛋白水平。
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急性等容血液稀释对兔局灶性脑缺血再灌注损伤的影响
目的 观察轻度急性等容血液稀释(ANH)对兔局灶性脑缺血再灌注后早期颈静脉血乳酸(VBL)、S100-β蛋白及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 18只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)及血液稀释-缺血再灌注组(HIR组,n=6).参照Longa实验方法建立右大脑中动脉栓塞模型.S组只行血管分离,IR组经右大脑中动脉栓塞行局灶性脑缺血2 h后再灌注,HIR组缺血前20 min使用6%羟乙基淀粉(万汶130/0.4)行ANH,稀释目标Hct=30%.于缺血前(T0)、缺血1 h(T1)及再灌注后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)分别抽取颈内静脉血检测VBL,另抽取颈内静脉血4 mL,经10%EDTA抗凝,3 000 r/min离心,取血清-70℃保存,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α和S100-β蛋白含量.结果 IR组和HIR组T1、T2、T3、T4的VBL、S100-β蛋白水平较T0 均升高(P<0.05),但HIR组的升高幅度低于IR组(P<0.05);3组T1、T2、T3、T4时TNF-α浓度均高于T0时(P<0.05,P<0.01),IR组和HIR高于S组 (P<0.05,P<0.01),而IR组又高于HIR组(P<0.05).结论 以Hct=30%为目标实施轻度ANH,有利于兔缺血再灌注后早期脑组织的氧供和利用,减少炎症反应,降低继发性脑组织损害.
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不同麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响
目的：探讨硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响。方法将93例60岁以上需择期行肺癌根治术的患者根据麻醉方式分为硬脊膜外阻滞麻醉组（观察组，46例）和全身麻醉组（对照组，47例），采用简明精神状态量表（ MMSE）评估患者术前1 d、术后6 h、术后1、3、7 d的认知功能，并检测患者术前10 min、术毕30 min、术后1 d及术后3 d血清S100-β蛋白水平。结果不同的麻醉方式及术后不同时间，患者的MMSE评分差异有统计学意义，且麻醉方式和术后时间之间存在交互效应；术后6 h两组患者的MMSE评分均出现明显下降趋势（观察组：P＝0.000；对照组：P＝0.000）；对照组术后6 h及术后1 d的MMSE评分均明显低于观察组（6 h：P＝0.003；术后1 d：P＝0.007）；观察组术后6 h发生术后认知功能障碍（POCD）的比例明显低于对照组（13.0％ vs 31.9％，P＝0.030）。术后不同时间患者血清S100-β蛋白水平有显著差异，术后30 min两组患者的血清S100-β蛋白水平相比术前10 min均出现明显升高（观察组：P＝0.010；对照组：P＝0.000），但两组间血清S100-β蛋白水平在术后不同时点无明显差异。结论硬脊膜外阻滞麻醉方式对老年肺癌患者的术后认知功能影响较轻，患者POCD发生率低，术后认知功能恢复较快。
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血清S100-β蛋白在急性脑梗死中的临床应用研究
目的 研究血清S100-β蛋白在急性脑梗死(ACI)诊断及预后中的应用价值.方法 收集73例ACI患者(ACI组)和50例有类似症状的非ACI患者(对照组)血清,采用固相免疫层析技术测定血清S100-β蛋白水平.用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分来评估神经功能缺损程度,评价S100-β蛋白与NIHSS评分之间的关系.随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复状态,比较预后不良组和预后良好组之间S100-β蛋白水平的差异.运用受试者工作特征(ROC)曲线评价S100-β蛋白在ACI的诊断和预后中的应用价值.结果 ACI组S100-β蛋白水平高于对照组(P<0.05).不同神经功能缺损组之间S100-β蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),S100-β蛋白水平随着患者神经功能缺损程度的加重而呈上升趋势.S100-β蛋白水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.673,P=0.000).预后不良组S100-β蛋白水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).S100-β蛋白与mRS评分呈正相关(r=0.668,P=0.000).ROC曲线显示,血清S100-β蛋白水平对ACI诊断的AUC=0.809,灵敏度为65.8％,特异度为82.0％;预测预后不良的AUC=0.905,灵敏度为89.5％,特异度为90.5％.结论 血清S100-β蛋白水平可作为评价ACI病情严重程度的生物标志物,且对ACI的预后有较好的预测价值,但S100-β蛋白单独测定对ACI的诊断价值有限.
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麻醉深度对老年患者术后认知功能、S100-β蛋白的影响
目的 探讨麻醉深度对老年患者术后认知功能、S100-β蛋白的影响.方法 选取2013年12月至2015年12月行全身麻醉的老年手术患者178例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例.对照组患者将脑电双频指数维持于50～59,观察组患者将脑电双频指数维持于40～49,比较两组患者麻醉情况、血流动力学指标、相关评分、血清S100-β蛋白水平.结果 两组患者的麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者丙泊酚用量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者拔管3h时简易智力状态检查量表(MMSE)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余时间点,两组患者MMSE评分与视觉模拟评分(VAS评分)差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后2h、1d时血清S100-β蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余时间点,血清S100-β蛋白组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深度麻醉易造成老年患者术后认知功能降低,伴有血清S100-β蛋白水平升高.
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不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响
目的 分析不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率和血清S100 β蛋白水平的影响.方法 选取200例接受手术治疗的老年患者作为研究对象,将其随机分为浅麻醉组和深麻醉组各100例,浅麻醉组患者的术中Narcotrend麻醉深度指数(NTI)控制在47～64,深麻醉组患者术中的NTI控制在20～36.对两组患者的麻醉时间、手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、应用血管活性物质比例、术后视觉疼痛评分(VSA评分)、术中NTI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术中、术后的血清S100-β蛋白水平进行观察和比较.结果 浅麻醉组患者的丙泊酚用量显著低于深麻醉组(t=3.024,P＜0.05);两组患者术中各时点的MAP、HR差异均无统计学意义(t=0.083～0.968,均P＞0.05);两组患者的麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量、术后VSA评分、术中应用各类血管活性药物比例的差异均无统计学意义(x2=0.033～0.335,t=0.215～0.607,均P＞0.05.);浅麻醉组患者的POCD发生率显著高于深麻醉组(x2 =19.888,P＜0.05),从手术进行2小时时开始,两组患者的血清S100-β蛋白水平开始出现显著上升(q=2.945～4.557,P＜0.05),深麻醉组患者的血清S100-β蛋白水平在术后24小时时恢复到麻醉前水平(q=0.308,P＞0.05),而浅麻醉组患者的血清S100-β蛋白水平在术后24小时时仍高于麻醉前水平(q=3.256,P＜0.05),而且从术毕时至术后24小时时,浅麻醉组患者的血清S100-β蛋白水平均高于深麻醉组(t=3.557～4.416,P＜0.05).结论 在老年患者的手术中,应用较深麻醉深度可降低患者的POCD发生率和术后血清S100-β蛋白水平,有利于患者认识功能的恢复.
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银杏叶提取物对体外循环心内直视手术患者血浆S100-β蛋白及炎性细胞因子的影响
目的 探讨银杏叶提取物(金纳多B)对体外循环(CPB)心内直视手术患者血浆S100-β蛋白水平及炎性细胞因子TNF-a、IL-6、IL-10的影响.方法 择期CPB下行心内直视单纯二尖瓣置换术病人60例,ASAⅡ～Ⅲ级,男35例,女25例,年龄34.5～57.5岁.全身静脉麻醉后,按随机数字表法随机分为两组(n=30),银杏组:纵断胸骨之前给予银杏叶提取物(金纳多B)1 mg/kg,静脉滴注,CPB开始前滴完;对照组:以等量生理盐水同速度静脉滴注.分别于转机前(T1)、转机30min(T2)、停机即刻(T3)、停机后60 min(T4)、停机后24 h(T5)5个时点采中心静脉血液10 mL离心,用ELISA法测定血浆中S100-β蛋白,TNF-a、IL-6、IL-10.结果 Tl时两组S100-β蛋白、TNF-a、IL-6、IL-10差异无统计学意义(P>0.05).S100-~蛋白、TNF-a、IL-6:两组T2、T3及T4时较T1增高(P<0.05或P<0.01),银杏组升高的幅度低于对照组(P<0.05或P<0.01).IL-10:两组T2、T3、T4时较T1升高(P<0.05或P<0.01),银杏组升高的幅度高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 银杏叶提取物(金纳多B)可通过抑制炎症反应、调节促炎因子/抗炎因子之间的平衡,从而降低转流过程中及转流后血浆S100-β蛋白水平.
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血清S100-β蛋白对闭合性颅脑损伤患者诊断及预后临床价值的研究
目的 检测闭合性颅脑损伤患者血清中S100-β蛋白水平,分析其对该病诊断及预后评估的临床价值.方法 采用免疫定量分析法检测31例健康对照组、40例重型颅脑损伤患者和34例轻型颅脑损伤患者入院时S100-β蛋白水平、受试者工作特征曲线(ROC)、预后GOS相关性分析,探讨其对闭合性颅脑损伤的辅助诊断效能.结果 对照组、轻型及重型闭合性颅脑损伤组S100-β蛋白水平分别为0.137±0.025,0.192±0.038和0.276±0.097ng/ml.与对照组相比,轻型(F=0.126,P=0.008)及重型闭合性颅脑损伤组(F=38.17,P=0.001)血清S100-β蛋白水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).轻型与重型颅脑损伤组间血清S100-β水平差异有统计学意义(P＜0.05).血清S100-β蛋白鉴别对照组与轻型颅脑损伤组的AUC为0.870(95％ CI:0.776～0.964,P＜0.01);S100-p蛋白鉴别健康对照组与重型颅脑损伤组的AUC为0.914(95％ CI:0.850～0.978,P＜0.01).颅脑损伤患者血清S100-β蛋白水平与预后GOS评分呈负相关(r=-0.792,P＜0.01).结论 S100-β蛋白在轻型及重型闭合性颅脑损伤患者血清中显著升高,且与预后GOS评分呈负相关,可用于颅脑损伤的辅助诊断及预后评估.
