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Access 2化学发光仪故障一例
BECKMAN COULTER Access 2 全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用一年半左右,主要用于做甲功五项(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素)、激素六项(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮)和人绒毛促性腺激素.在此对一例在使用中极可能出现的故障进行分析和故障排除讲解.
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甲功五项在肾虚督寒型强直性脊柱炎治疗中的价值
目的:探讨肾虚督寒型AS经马玉琛导师的强脊I号方治疗后的甲功五项(T3、T4、FT3、FT4、TSH)变化.方法:随机对84例确诊为肾虚督寒型AS的患者分为治疗组42例,给予尼美舒和强脊I号方3个月.结论:肾虚督寒型AS的患者经强脊I号方治疗后,通过检测甲功五项可以有明显变化.
关键词： 强直性脊柱炎 甲功五项 肾虚督寒型 脊柱疾病疼痛和功能判定标准 -
原发性甲状腺功能减退症24例误诊分析
2008年1月～2010年1月收治原发性甲减患者80例,其中24例在就诊前被误诊为其他科室疾病,在其他科室治疗,误诊率30%.发病年龄17～70岁,平均31.33岁.资料与方法误诊24例患者中,男2例,女22例,误诊时间2个月～6年,均通过免疫化学发光法测定TT3,TT4,FT3,FT4,TSH(甲功五项检查)确诊为原发性甲减,均无服用抗甲状腺药物治疗病史.
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1例妊娠糖尿病的营养治疗
病例资料患者女,35岁,以“停经24周,发现OGTT异常1天”入院.孕24周在我院产检行OGTT检查结果为:空腹5.0mmol/L,1h 11.2mmol/L (↑),2h8.7mmol/L(f).患者既往体健,家中无传染病及遗传病史.患者身高1.63m,孕前体重50kg,目前体重增加约8kg.查体:宫高25cm,腹围85cm,胎心140次/分.双下肢无水肿.化验:孕期唐氏筛查低危,空腹血糖、肝肾功能及凝血四项、甲功五项均正常.超声示:宫内孕24周,单活胎,羊水适量.因1h血糖大于10.0mmol/L、2h大于8.5mmol/L,临床诊断为妊娠糖尿病.
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FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义
目的 探讨FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义.方法 2009年3月～2012年2月接诊的40例甲状腺功能亢进患者组成甲亢组,40例甲状腺功能减退患者组成甲减组,采用放射免疫分析法检测其各指标水平,与同期40名健康者组成的对照组相对比.结果 甲亢组和甲减组的各指标均与对照组存在差异.甲减组FT4和甲亢组FT3的符合率分别为96.5%和98.4%,而TSH水平变化在两组中的符合率均为100%.结论 FT3、FT4、TSH与T3、T4联检是一种较为准确的评价甲状腺功能的方法,而在五项检查中促甲状腺激素水平具有高的敏感性,游离甲状腺激素次之,甲状腺激素敏感性差.
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化学发光免疫分析甲功五项的基质效应及临床意义
目的：探讨化学发光免疫分析甲功五项的基质效应及临床意义。方法选取甲功五项高值血清，用8种基质山羊血清、马血清、牛血清、生理盐水、水解明胶、正常人血清、甲亢人血清和甲减人血清分别对三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）的高值血清进行倍比稀释，观察基质效应，检测8种基质中蛋白含量，分析蛋白含量与基质效应的相关性。结果T3项目中牛血清、水解明胶有明显的基质效应，T4和FT3项目中牛血清、生理盐水、水解明胶有明显的基质效应，FT4项目中马血清、牛血清、生理盐水、水解明胶有明显的基质效应，TSH项目中均无明显的基质效应，甲功五项中正常人血清、甲亢人血清和甲减人血清均无明显的基质效应；血清中蛋白含量多少与基质效应无关。结论人血清是基质效应小的液体，稀释T3、T4、FT3和FT4高值血清可选择甲减人血清，稀释TSH高值血清可选择甲亢人血清。
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克拉玛依地区甲功五项检查结果分析
目的 通过对克拉玛依地区甲功五项检查[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)],获得本地区甲状腺疾病分布情况.方法 对2010年1月至12月健康体检人群及部分门诊就诊患者1124例,进行甲状腺功能五项检查,对其结果进行统计分析,分析不同年龄患者甲状腺疾病的阳性率.结果 随年龄增加:⑴TSH升高率增加,而减低率则降低,且小年龄组(≤20岁)与其他年龄组比较,有统计学意义(p≤0.05).⑵FT4和FT3升高率降低,而减低率则升高,且小年龄组(≤20岁)与其他年龄组比较,有统计学意义(p≤0.05).⑶TGAb和TPOAb阳性率下降,且小年龄组(≤20岁)与其他年龄组比较,有统计学意义(p≤0.05).结论 克拉玛依地区人群甲状腺功能减退疾病随年龄增加而升高,甲状腺功能亢进疾病随年龄增加而下降.
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甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床应用价值分析研究
目的:观察甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床应用价值.方法:采用甲功五项分析仪对三组研究对象(甲亢组、甲减组、对照组)的甲功五项指标进行检测,比较三组研究对象的实验室检测结果(T3、T4、FT3、FT4、TSH).结果:甲亢组患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均显著高于对照组(P<0.000),TSH水平低于对照组(P<0.000);甲减组患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均显著低于对照组(P<0.000),TSH水平高于对照组(P<0.000).结论:甲功五项测定对甲状腺功能诊断具有重要临床意义,可作为诊断金指标,值得推广应用.
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甲亢、甲减患者甲功五项水平及其各项指标的灵敏度及临床意义
目的 :探讨甲功五项在甲状腺功能评价中的临床意义和各项指标的灵敏度.方法 :选择甲亢、甲减及健康对照组患者各50例 ,分别测定血清T3 、T4 、FT3 、FT4 和 TSH水平 ,并对结果进行比较分析.结果 :甲亢组、甲减组与对照组比较各项水平均有显著统计学差异(P<0 .05);甲亢组与甲减组甲功五项测定水平比较均有显著统计学差异(P<0 .05);TSH测定灵敏度和特异度均为100% ,高于其他各项.结论 :甲功五项在甲状腺功能评价中具有较高的临床价值 ,诊断符合率较高 ,误诊率较低 ,对于甲状腺疾病的诊断具有十分重要的意义 ,TSH水平的测定具有较高的敏感性.
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甲功五项化学发光免疫分析的基质效应对临床测值的影响
目的:探索评价基质效应在化学发光免疫分析中对甲状腺功能五项指标的影响.方法:选取甲状腺功能五项高值血清,用10种基质牛血清、马血清、山羊血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水、正常人血清、甲减人血清、甲亢人血清分别对T3、T4、FT3、FT4、TSH的高值血清进行倍比稀释,观察基质效应,另将10种基质用考马斯亮兰法检测蛋白含量,分析蛋白含量与基质效应的关系.结果:T3项目牛血清、水解明胶、BSA有明显基质效应；T4和FT3项目牛血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水有明显基质效应；FT4项目牛血清、马血清、水解明胶、BSA、PBS、生理盐水有明显基质效应；TSH项目没有发现基质效应,正常人血清、甲减人血清和甲亢人血清对甲状腺功能五项无基质效应.检测结果显示蛋白含量多少与基质效应无关.结论:人血清基质是用于稀释样本,基质效应小的液体,针对个体差异性进行的选择,稀释T3、T4、FT3、FT4高值血清选择甲减人血清,稀释TSH高值血清选择甲亢人血清,可以得到较为满意的结果.
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2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者血清甲功五项水平变化的临床意义
目的:研究2型糖尿病(T2DM)并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲功五项水平变化的临床意义.方法:选取2014年8月～2015年8月我院80例T2DM患者,为观察组,其中合并NAFLD患者40例(合并组),未合并NAFLD患者40例(未合并组),合并组中肝酶升高者24例,未升高者16例;选择同期我院40例健康体检合格者作为对照组.采用化学发光免疫分析法检测所有研究对象促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4)等甲状腺功能五项,检测研究对象谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)肝功能、腰围及体重指数(BMI)等指标,分析甲功五项在T2DM并NAFLD患者诊断治疗中的临床应用价值.结果:观察组TSH、T3及T4显著高于对照组,FT3和FT4显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并组GGT、AST、ALT、腰围及BMI显著高于未合并组,差异有统计学意义(P＜0.05).肝酶升高组TSH、T3及T4显著高于未升高组,FT3和FT4显著低于未升高组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲功五项对诊断和治疗T2DM并NAFLD具有重要指导作用,临床应用价值较高.
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磁分离酶联免疫技术和放射免疫法测定甲状腺功能指标的比较
血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH五项指标(简称甲功五项)的含量测定对甲状腺疾病的诊断及疗效评价具有重要意义.甲功五项的测定通常采用放射免疫法(RIA),这种方法虽然灵敏可靠,但存在放射性污染的问题,因此寻找一种灵敏、特异、可靠、无污染的测定方法是一项很有意义的工作.磁分离酶联免疫测定技术(MAIA)是一种非放射性物质标记分析技术,符合上述要求,在临床上具有广阔的应用前景[1,2].我们用该法检测了135例甲状腺功能异常患者和50例正常人血清甲功五项指标并与RIA法进行了比较,两法结果基本一致(P>0.05),相关系数r=0.974(P<0.01).可优先应用于临床相关疾病的辅助诊断.
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反复心前区绞痛为首发症状的胆心综合征1例
1 临床资料魏某,男,33岁,干部,主因:反复性心前区绞痛1年.患者1年前在高原阿坝执勤时夜间突发心前区绞痛,并向左腰部放射,持续4小时后未经医治,疼痛缓解.尔后每当过度疲劳、精神紧张、进油腻食物后,反复发生心前区绞痛伴恶心、呕吐、左腰部疼痛,每次持续大约2-6小时,曾两次在地方三甲医院心血管内科住院治疗,在住院期间做心脏彩超、胸片、甲功五项、心肌坏死标志物等检查均无异常,血常规:白细胞、中性粒细胞均增高,心电图:窦性心动过速,动态心电图:多源性室性早搏、ST-T段改变,建议做冠脉造影而未做,均未作出明确诊断.
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男性甲功异常患者甲功五项变化与血清性激素的相关性研究
目的 探究男性甲状腺功能异常患者的甲功五项变化与血清性激素的相关性.方法 选择从2017年3月至2018年3月在本院接受治疗的122例甲状腺功能障碍患者和58例正常健康男性作为对照组进行研究.患者分为甲亢组62例和甲减组60例,甲亢组给予甲硫咪唑片治疗,甲减组给予左甲状腺素钠片治疗.在治疗前后对比三组甲功五项的指标来评价治疗效果,并分析三组血液性激素的水平.结果 治疗后甲亢组与甲减组患者的甲功五项指标均有明显改善,并与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,甲亢组的雌二醇(E2)、睾酮(T)和垂体泌乳素(PRL)与对照组相比均较高(P＜0.05),促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟素(FSH)含量无统计学差异;甲减组E2和PRL水平比对照组高,而T的含量比对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05),LH和FSH含量无统计学差异.治疗后,甲亢组的E2浓度为(21.83±2.91) ng/L,T浓度为(17.96±5.75) μg/L,LH浓度为(4.31±2.70) mIU/ml,PRL浓度为(13.26±4.16) μg/L,四种性激素水平与治疗前相比均有明显改善(P＜0.05);治疗后甲减组的E2浓度为(22.63±3.72) ng/L,T浓度为(16.40±2.15) μg/L,PRL浓度为(14.77±3.65) μg/L,三种性激素水平与治疗前相比均有明显改善(P＜0.05).两组治疗后五项性激素水平均与对照组水平相近.结论 甲状腺功能障碍的男性患者血清性激素水平紊乱,这一变化与甲状腺激素水平有关.甲状腺激素可能是通过干涉E2、T及PRL的浓度来进一步影响性功能的.
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亚临床甲状腺功能异常患者甲功五项水平与血脂的变化
目的 探讨亚临床甲状腺功能异常患者甲功五项与血脂变化,以及与亚临床甲状腺功能异常的关系.方法 选择亚临床甲状腺功能异常患者100例,根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为亚临床甲亢组(50例)和亚临床甲减组(50例),同一时期在我院体检处另选择健康者50例作为对照组,分别检测三组的甲功五项和血脂指标水平.结果 亚临床甲亢组TSH水平明显低于对照组(P<0.05),亚临床甲减组TSH水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;亚临床甲亢组患者TC和LDL-C水平明显低于对照组(均P<0.05),而亚临床甲减组患者TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组(均P<0.05).结论 亚临床甲状腺功能异常患者促甲状腺激素水平与血脂水平异常,且亚临床甲状腺功能异常与血脂代谢紊乱相关,相关指标的监测为临床早期诊断和治疗提供依据.
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甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床分析
目的 研究分析甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的价值.方法 选选取2016年2月~2017年2月在我院内分泌科确诊的甲状腺功能紊乱患者64例及在我院进行体检的妊娠期妇女30例分别作为研究组1、2,选取同期在我院进行体检的健康志愿者64例及30例女性体检志愿者分别作为对照组1、2,采集所有患者及志愿者的空腹静脉血,分离血清后进行甲功五项检测,对比研究组与对照组患者及志愿者血清游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素五项指标的水平及ROC曲线分析结果.结果 研究组1与对照组1患者甲功五项指标水平存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.五项指标联用时诊断甲功的ROC曲线分析曲线下面积、敏感性及特异性均有所上升,P<0.05,具有统计学意义.研究组2与对照组2甲功五项中三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义.结论 甲功五项指标检测联合诊断特异性及敏感性稳定,评估甲状腺功能准确度较高,值得临床推广.
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甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床应用价值分析研究
目的:观察甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床应用价值.方法:采用甲功五项分析仪对三组研究对象(甲亢组、甲减组、对照组)的甲功五项指标进行检测,比较三组研究对象的实验室检测结果 (T3、T4、FT3、FT4、TSH).结果:甲亢组患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均显著高于对照组(P<0.000),TSH水平低于对照组(P<0.000);甲减组患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均显著低于对照组(P<0.000),TSH水平高于对照组(P<0.000).结论:甲功五项测定对甲状腺功能诊断具有重要临床意义,可作为诊断金指标,值得推广应用.
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科学认识甲亢
小课堂甲亢和更年期综合征的常见表现十分相像,但后者实验室检查发现,血中的甲状腺激素水平不升高.此外,甲亢与更年期综合征可能会同时存在,此时对甲亢治疗效果的判断和预后一定要仔细分析,因为经常遇有甲亢在治疗后,症状有些改善,但不够完全,医生检查也见甲亢好转,甲状腺功能已经正常,但病人却认为甲亢没有得到控制,仍会表现为出汗、阵发烘热、心烦、健忘等,此时不是甲亢没得到控制,而是更年期综合征所导致的,需要治疗更年期综合征.关于甲亢,很多患者是在体检或者经亲朋好友提醒后才去医院做检查时发现的,这不,48岁的李女士就是听同事们的议论后,去医院做检查发现的.她是长沙市一家媒体的高管,近同事们发现她瘦了很多,便问她是不是在减肥.李女士本人也觉得自己近来很烦躁,脾气大,有时一阵阵出汗,还有心跳加快,起初她以为是更年期综合征搞得怪,后经同事提醒来找我看病,我先给开了“甲功五项”检查,当看到检查结果时,我告诉她你这不是更年期综合征,而是患了甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),需要进行综合对症治疗.
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学看“甲功五项”检查单
近些年,甲状腺疾病的发病率逐渐增高,让我们不时对它“另眼相看”.要是您觉得自己有怕热、多汗、心慌、性情急躁、消瘦等症状时,就应留意是否患有甲状腺功能亢进;若是近来发现身体怕冷、浮肿、体重增加、食欲减退等症状时,则要注意有无甲状腺功能减退的可能;当您感觉颈部有疼痛并伴发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应考虑是否是急性或亚急性甲状腺炎.如有上述症状,您去医院,医生便会给您开具“甲状腺功能五项”(包括促甲状腺素TSH、甲状腺素TT4、三碘甲状腺原氨酸TT3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3)的检测和/或甲状腺自身抗体检查,那当您拿到检查单,又该如何分析、解读呢?
