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腹水、胸水、心包积液,都是什么病
俗称的腹水、胸水,正规名称分别是叫“腹腔积液”、 “胸腔积液”,当一个患者同时存在或者相继出现腹腔积液、胸腔积液、心包积液时(无特定顺序),则属于“多浆膜腔积液”.多浆膜腔积液常见病因为:恶性肿瘤(31.3%);其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等.积液部位与病因的关系胸腔积液合并腹水或心包积液之一时,恶性积液比例很高,约占所有恶性积液的81.5%.
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恩格菲、卡铂及顺铂治疗恶性胸腹水的疗效观察
目的通过置管引流术应用恩格菲、卡铂和顺铂治疗恶性腹水.方法应用微创置管技术引流恶性胸腹水,从导管内灌注恩格菲2400IU+DDP40mg+CBP200mg以治疗恶性胸腹水病人.结果治疗28例病人,取得了较为满意的疗效.总有效率(CR+PR)82%(23/28),其中:CR 18例,PR 5例,S 3例,PD 2例.表明该生物制剂可抑制或杀灭肿瘤细胞,和顺铂等化疗药物有协同作用.联合应用更能促进对肿瘤细胞的杀伤力.结论本组采用的导管留置术为微创手术,组织损伤小.病人活动不受限制.提高了生存质量,且持续引流能迅速缓解胸腹水对组织器官的压迫,避免反复穿刺引发的感染.
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李佩文分期论治中晚期非小细胞肺癌经验浅析
李佩文为北京中医药大学教授、主任医师,博士生及博士后导师,全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中央保健会诊专家、享受政府特殊津贴.现任中日友好医院中西医结合肿瘤内科首席专家.近50年来,对各类实体瘤、恶性积液、癌性疼痛探讨较多,并对中医舌诊及中药外用的机理和临床研究做了大量工作.主持及参加国家"八五""九五""十五"攻关课题、卫生部、中医药管理局及北京市级科研课题.
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恶性胸腹腔积液置管引流后顺铂灌注20例观察
恶性积液是由肿瘤引起的体腔积液,多发生于晚期,可直接危及生命,但疗效不佳.我科对20例晚期胸腹腔积液患者采用单腔中心静脉导管留置体腔引流并从管内注入顺铂为主的药物腔内化疗,有效率达70%,使患者生活质量提高,现报告如下.
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胸腹水细胞学检查在良恶性积液中的应用及体会
胸腹水常规检查是临床较常用的项目,包括在常规检查内的细胞诊断学在基层医院不被重视.我们对97例胸腹水标本进行了细胞形态学检查,为临床提供了诊断依据,结果报告如下.
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胸腹水高荧光细胞筛查恶性积液价值研究
目的:研究胸腹水高荧光细胞筛查恶性积液价值。方法:选取2014年1月至12月住院、门诊患者400例,收集临床诊断结果及胸腹水标本,选用Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测高荧光细胞数并涂片染色镜检,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析研究胸腹水高荧光细胞筛查恶性积液的灵敏度、特异性、阳性似然比及阴性似然比,探讨高荧光细胞对恶性积液的诊断价值。结果:恶性肿瘤患者组高荧光细胞数明显高于非恶性肿瘤患者组(Z=-7.372,P<0.05),高荧光细胞数曲线下面积(area under curve,AUC)为0.801,灵敏度70.67%,特异性84.31%,阳性似然比4.50,阴性似然比0.35。结论:检测胸腹水高荧光细胞可用于恶性积液的筛查,当胸腹水标本高荧光细胞数临界值(cut-off值)≥68时,应进一步检查并跟踪随访。
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恶性积液与结核性积液中ADA、CA153、IFN-γ联合检测的临床研究
目的 探讨胸腔积液中ADA、CA153、IFN-γ联合检测在恶性积液与结核性积液中鉴别诊断价值.方法 ADA应用Giusti比色法,CA153应用化学发光法,IFN-γ应用双抗体夹心法,分别对恶性积液组35例,结核性积液组42例进行检测.结果 恶性积液组ADA、IFN-γ均明显低于结核性积液组(p<0.01)有显著性差异,CA153明显高于结核性积液组(p<0.05)有显著性差异.结论 联合检测ADA、CA153、IFN-γ对于恶性积液与结核性积液的鉴别诊断有重要价值.
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胸腹腔温热灌注治疗卵巢癌恶性积液的观察及护理
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,在妇科恶性肿瘤中占第3位,好发年龄50岁~60岁.由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,确诊时60%~70%的病人已处于中晚期,常以腹部包块﹑腹水﹑腹痛﹑下肢水肿等为主要症状.选择胸腹腔灌注化疗是卵巢癌合并胸、腹水较为理想的治疗途径之一.我院采用温热灌注治疗取得较好疗效,现将其介绍如下.
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乌体林斯胸腔内注入治疗恶性胸腔积液33例疗效观察
胸腔恶性积液占整个胸腔积液25%,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现.作者通过胸腔闭式引流后注入乌体林斯治疗33例,取得满意疗效.报告如下.
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胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察
部分缓解:需2次引流并注药后胸液完全吸收或减少于原有的1/2,临床症状缓解>4周者;微效:需3次引流并注药后胸液有所减少或不再增加,临床症状缓解≤4周者;无效:经3次引流并注药后胸液仍不减少或增加,临床症状加重者.
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一类抗肿瘤新药洛铂体腔灌注化疗的研究进展
洛铂是第三代铂类抗肿瘤新药.大量研究表明,洛铂应用于体腔灌注化疗,与顺铂相比疗效相当或更高,且安全性和耐受性更好;对于既往接受过其他铂类药物体腔灌注化疗失败的患者,洛铂的疗效肯定,且不良反应轻微.洛铂是体腔灌注化疗的理想药物.综述洛铂体腔灌注化疗的临床研究进展.
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留置中心静脉导管行胸腔闭式引流
胸腔积液是呼吸科常见的疾病,肺胸膜和肺外疾病均可引起,当出现全身或局部病变时,致使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,产生胸腔积液,临床上常见的是恶性积液和结核性胸膜炎,我们将2004年6月-12月,21例通过留置中心静脉导管行胸腔闭式引流术并配合腔内注药治疗胸腔积液的患者总结报告如下.
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置管引流术合同恩格菲及顺铂治疗恶性胸腹水的疗效观察
目的通过置管引流术合同恩格菲及顺铂治疗恶性胸腹水.方法应用微创置管技术引流恶性胸腹水以导管内灌注恩格菲2 400IU DDP 40 mg.结果治疗28例患者,取得较为满意的疗效.总有效率(CR+PR)82%(23/28),其中:CR 18例,PR 5例,S 3例,PD 2例.表明这种生物制剂可抑制和杀灭肿瘤细胞和顺铂等化疗药物有协同作用.联合应用更能促进对肿瘤细胞的杀伤性.结论本组采用的导管留置术为微创手术,组织损伤小,患者活动不受限制,提高了生存质量,且持续引流能迅速缓解胸腹水对组织器官的压迫,避免反复穿刺诱发感染的可能.
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洛铂联合热疗对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液疗效
目的 探讨洛铂联合热疗对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液疗效及安全性.方法 53例经顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性积液患者,随机分为:洛铂灌注化疗联合热疗组(洛铂50mgd1每二周一次,热疗,每周二次).香菇多糖灌注治疗联合热疗组(香菇多糖6mgd1每周二次,热疗,每周二次),均进行4周治疗.结果洛铂灌注化疗联合热疗组29例患者完全缓解CR 8例(27.6%),部分缓解PR 9例(31.0%),无变化NC 7例(24.1%),进展PD 5例(17.3%),总有效率RR为58.6%;香菇多糖灌注治疗联合热疗组24例患者完全缓解CR 2例(8.4%),部分缓解PR 5例(20.8%),无变化NC 5例(20.8%),进展PD 12例(50.0%),总有效率RR为29.2%;两组不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤烫伤、肾毒性等.结论 洛铂灌注化疗联合热疗组疗效明显优于香菇多糖联合热疗治疗组,但洛铂灌注化疗联合热疗组的骨髓抑制、胃肠道反应较重,其中血小板下降明显,其它不良反应的以Ⅰ/Ⅱ级为主,可耐受.
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端粒酶检测对恶性胸腹水的诊断价值探讨
目的探讨端粒酶活性对良恶性腩腹水的诊断价值.方法用TRAP银染法检测120份脚腹水脱落细胞的端粒酶活性,以瑞氏染色对脱落细胞进行细胞学检杳.结果在37例细胞学阳性的恶性胸腹水中端粒酶全部表达,在48例良性胸腹水中有2例端粒酶表达,在35例细胞学阴性的可疑恶性胸腹水中有29例端粒酶表达,测定的敏感性91.6%,特异性95.8%,阳性预示值97.0%,阴性预示值为88.5%,实验有效率93.3%.结论端粒酶活性表达与恶性胸腹水呈高度相关,检测端粒酶活性是临床鉴别良恶性胸腹水的一种有效方法.
关键词: 端粒酶 端粒重复序列扩增--银染法 恶性积液 诊断价值 -
125例原发性肺癌胸腔积液涂片分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中腺癌中的70%可发生胸腔积液在胸腔积液中涂片检查恶性脱落细胞是临床诊断肺癌及分型的重要手段.笔者统计1997~2002年门诊及收入防治疗胸腔恶性积液患者125例,现将有关资料进行统计分析.
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胸腹腔恶性积液、多发淋巴结肿大、盆腔包块
病历摘要患者女,63岁,因胸腹腔恶性积液化疗5周期后1个月,腹胀10余天,于2006年8月7日入院.患者6个月前曾因腹胀1月半入院,当时查体:浅表淋巴结未触及肿大,心肺未发现明显异常,腹膨隆,移动性浊音(+),妇科检查:子宫左后方触及6 cm×7 cm×7 cm实性包块.ESR 40 mm/h.
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多康佳治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察
恶性胸腹腔积液是中晚期恶性肿瘤的常见并发症,其常为血性,生长迅速,不易控制,病人十分痛苦.对于恶性积液的控制常为腔内注射化疗药、中药等,胸腔内尚可注入硬化剂,有效率一般在50%~80%之间,但毒副作用较大[1].
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猪尾式导管引流并灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液
目的:评价猪尾式导管置入胸、腹腔内引流恶性胸、腹腔积液并胸、腹腔内灌注化疗的近期疗效和安全性.方法:对78例经细胞病理学确诊的恶性胸、腹腔积液患者行胸、腹腔内猪尾式导管置入术,引流积液,并行胸、腹腔内灌注化疗,控制积液产生.按照WHO胸腹水评价标准评价患者近期疗效,参考Karnofsky评分标准(KPS)评价生存质量(QOL),按照NCI CTC3.0版药物毒性分级标准评价化疗不良反应.结果:全组78例患者均接受置管术并灌注化疗1~6周期,中位周期数为3.完全缓解45例,部分缓解29例,客观有效率为94.87%(74/78).积液缓解持续时间14~180d,中位缓解时间68d.不良反应主要与胸腹膜刺激反应及化疗药物毒性相关,包括疼痛78%,恶心呕吐15%,发热10%,白细胞下降4%.结论:猪尾式导管置入术结合灌注化疗治疗恶性胸、腹腔积液是一种安全、有效的治疗方法,能有效控制积液生长,明显改善患者生存质量.
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恶性腹水AgNOR、生化指标、肿瘤标志物检测分析
脱落细胞学检查是早期明确诊断积液性质的重要手段,50%以上的恶性积液可经此而明确诊断,但这种建立在形态学上的研究,常常受到各种因素的限制,假阴性问题较为突出[1].核仁组成区相关蛋白(AgNOR)近年来在肿瘤学研究中受到广泛关注,另有许多作者提出血清-腹水白蛋白梯度(SAAG),腹水/血清CEA及腹水/血清LDH比值可用于积液性质判别[2,3].为探讨这些指标及方法在恶性腹水性质判别中的意义,我们对我院2001年1月~2004年12月期间95例患者的腹水进行了分析,现将结果报告如下.