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腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液67例的护理体会
顽固性腹腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,以往单纯腹腔引流及腹腔药物灌注疗效不佳.腹腔恒温循环热灌注化疗(coelom continued circulatory hypertheimia perfusion,CCCHP)是近年来治疗恶性肿瘤、积液的一种新手段,是继手术、放疗、化疗及生物治疗后的又一种肿瘤治疗方法[1].我们自2010年3月-2012年1月对67例晚期肿瘤患者进行了腹腔循环热灌注治疗,取得了较好的效果,报告如下.
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肺癌患者的热灌注治疗的护理
目的:对进行热灌注治疗的118例肺癌患者进行临床实践、术后护理,通过采取密切关注治疗效果的手段,达到获取更好的护理经验的目的。方法:抽取从2008~2011年118例肺癌患者的热灌注治疗案例,详细分析手术后患者的健康状况。结果:118位患者中仅有7例患者效果不好,有多种并发症发生,99.15%的患者热灌注治疗效果明显。结论:在对肺癌患者进行热灌注治疗的过程之中,医院护士在手术前应该熟悉热灌注治疗的机理;手术中应该积极配合主治医师;手术后采取正确的护理方法,随时关注患者的术后情况,做好记录以便能够随时应对各种意外发生,例如术后的并发症现象。
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16例腹膜粘液瘤的腹膜切除联合高温热灌注治疗
腹膜粘液瘤是腹部外科少见的肿瘤,多发生在阑尾和卵巢的粘液性囊腺瘤之后,其生长迅速,可以很快地引起肠梗阻和腹胀等并发症,传统的治疗方法对此效果较差[1,2].我们在治疗中应用腹膜切除联合高温热灌注治疗,取得了很好的疗效,现报道如下.
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胸腔内温热蒸馏水灌洗治疗恶性胸腔积液的临床护理研究
有研究表明,温热具有抗肿瘤的作用[1].对恶性胸腔积液进行热灌注治疗,可以利用水的流动性和良好的热载体特性,使温热与胸膜进行充分、均匀地接触,全面地杀伤胸膜转移癌细胞.蒸馏水无渗透压,可使癌细胞处于低渗状态,直接破坏其细胞膜,直至死亡.亦有报道表明,热疗可提高肿瘤病人的免疫力[2].我科经胸腔内热灌注治疗恶性胸腔积液,病人生活质量明显改善,不良反应发生率也较低,现介绍如下.
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胸腹腔温热灌注治疗卵巢癌恶性积液的观察及护理
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,在妇科恶性肿瘤中占第3位,好发年龄50岁~60岁.由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,确诊时60%~70%的病人已处于中晚期,常以腹部包块﹑腹水﹑腹痛﹑下肢水肿等为主要症状.选择胸腹腔灌注化疗是卵巢癌合并胸、腹水较为理想的治疗途径之一.我院采用温热灌注治疗取得较好疗效,现将其介绍如下.
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经皮腹部穿刺腔内热灌注治疗恶性肿瘤30例疗效分析
目的:对经皮穿刺腹腔内热灌注化疗治疗30例肿瘤患者的临床观察。方法:30例肿瘤患者,其中15例为胃癌术后。10例为大肠结肠癌术后,5例为卵巢癌术后。让患者稍偏右侧平卧位,取左侧麦氏点,局部消毒,绷紧皮肤,用18~24号套管针,迅速垂直穿入腹腔内,然后拔出针芯,用注射器试抽,出现负压后,套管尾部套上输液管,将加热到42~45℃的化疗药液通过输液管,从小壶内看形成水柱状的滴速注入腹腔内,胶布固定套管针尾部,顺序将化疗药液注入完毕,拔除套管针,纱布覆盖。结果:30例患者全部顺利完成3个疗程的化疗,未发现1例有癌瘤复发和转移。骨髓抑制为Ⅰ°~Ⅲ°,消化道反应均为Ⅰ°~Ⅱ°,达到了减少复发、控制局部转移和种植以及缩小肿瘤,改善患者生活质量的效果。结论:经皮穿刺腹腔内热灌注化疗是集腹腔内化疗和肿瘤热疗于一体的新疗法。既发挥了两种治疗方法的优点,又无明显毒副作用增加的现象,值得临床进一步观察及探索疗效。
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29例中晚期胃癌腹腔温热灌注治疗的体会
胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,目前手术仍是主要的治疗手段,再配合以术中、术后的化疗及放疗.尽管近些年对胃癌的认识不断提高,但仍对术后的复发及转移难以形成有效的防治,术后5年成活率不理想.现将我科于2003-2005年共收治中晚期胃窦癌患者29例的临床治疗体会整理如下.
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中心静脉导管在恶性胸腹水热灌注治疗中的护理体会
恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,因生水量大、生长迅速常伴有白蛋白、电解质等营养物质的流失以及需要反复穿刺抽液给患者增加痛苦及感染的机会.严重影响了患者的生存质量及生存时间.我科自2011年至今用中心静脉引流并结合热灌注治疗恶性胸腹水85例取得了良好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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体腔热灌注治疗恶性胸水的健康教育
恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症之一,直接影响患者的生存期及生存质量,积极有效地控制恶性肿瘤晚期所致的癌性胸水能减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生命[1]。患者在治疗过程中因紧张、焦虑、恐惧、疼痛等原因往往对治疗造成不利影响,通过健康教育帮助患者顺利完成体腔热灌注治疗。
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冬凌草液腔内热灌注治疗腺性膀胱炎92例
目的:探讨一种治疗腺性膀胱炎的新疗法.方法:用特制的热疗管及AQR-1A热疗仪,以2∶1的冬凌草提取液行膀胱灌注,期间使膀胱内温度保持在43℃~48℃之间,持续4~6小时,每月1次,3次后改为每3个月1次,共6次.结果:92例中治愈71例,占77.1%,好转21例,占22.9%.结论:腺性膀胱炎是一种癌前病变,冬凌草液腔内热灌注是治疗腺性膀胱炎较为有效的方法.
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肿瘤患者热灌注治疗前访视应用IPad的效果研究
肿瘤患者热灌注治疗是利用热疗、局部化疗和大容积腹腔灌注相结合作用对中晚期腹腔肿瘤实施治疗的方法,既能杀死癌细胞,同时又不会对正常细胞造成损伤,因此被评价为“绿色疗法”,在临床广泛应用[1-2].由于肿瘤患者长期忍受疾病带来的身体、心理双重折磨,患者在接受热灌注治疗时易出现焦虑、紧张、抵触的负面情绪,从而影响治疗效果.因此,有效的治疗前访视工作尤为重要.IPad是利用数字化、移动化等技术,实现移动视频播放功能[3].2013年10月至2014年10月,本院肿瘤二科对40例肿瘤患者热灌注治疗前采用IPad视频进行访视,取得较好效果,现报告如下.
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胸腔热灌注化疗研究进展
1热疗基本常识1.1热疗分类 按加热方法分类:①热水;②红外线;③电阻丝;④低压直流/电化学;⑤电磁波,射频,微波;⑥高能聚焦超声[1].按部位分:全身热疗和局部热疗:全身热疗不良反应较大,患者难以耐受,应用范围较局限.方法:①体外循环血液加热法;②体外红外线加热仓法;③微波体外加热法;④温泉浴法;⑤蜡疗法.局部热疗方法简便,副作用较小,患者容易接受.包括腔内热灌注治疗、组织间热疗、体外局部热疗.其中腔内热灌注化疗:适用于胸、腹、盆腔的广泛转移的小病灶及亚临床病灶或术前、术后的配合治疗.热疗设备:目前我国有微波热疗、超声波聚焦热疗、射频热疗及新一代的内生场热疗设备.
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腹膜假黏液瘤误诊1例报告及文献复习
目的 探讨1例腹膜假性黏液瘤(PMP)的误诊经过,以减少临床误诊.方法 回顾性分析1例PMP临床资料.结果 结合该患者确诊过程并参考相关文献,总结该类患者的临床特征(发病年龄、好发人群、确诊方法、治疗预后),得出通过一些影像学检查如B超、CT可以提示,但需要病理及免疫组化进行确诊,减瘤术与热灌注治疗相结合被认为是治疗此疾病佳方案.结论 PMP临床罕见、早期临床症状不具特异性,易漏诊误诊.
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胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察
目的:探讨胸腔热灌注治疗非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的疗效。方法选择非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者97例,随机分为连续循环灌注组33例、间断循环灌注组34例、对照组30例。灌注组采用RHL-2000 B型热化疗灌注机每日以42℃、0.9%氯化钠溶液3000~8000 mL经两根胸腔闭式引流管循环灌注,流量控制在300~600 mL/min。同时三组均给予相同常规治疗及对症支持。观察各组的临床疗效、生活质量与不良反应。结果治疗后连续循环灌注组、间断循环灌注组、对照组总有效率分别为96.96%、67.65%、60.00%,Karnofsky评分分别为(87.15±12.62)、(74.62±10.17)、(68.15±11.64)分;连续循环灌注组与间断循环灌注组、对照组比较总有效率、Karnofsky评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论连续循环胸腔热灌注是治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的有效方法。
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岩舒注射液联合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液36例疗效观察
2008年5月~2009年5月,我们采用岩舒注射液联合热灌注治疗恶性胸腔积液取得了较好的效果.现报告如下.
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经腹腔预置化疗管行腹腔温热灌注化疗的观察及护理
腹腔温热灌注化疗可达到直接治疗和提高治疗效果的作用,因此,近10年以来国内外应用腹腔内温热化疗倍受重视,尽管加温方法不同,疗效得到肯定多有报道[1~3].我科自1999年3月~2002年12月共对56例晚期胃癌、大肠癌等腹腔肿瘤患者术后经腹腔预置化疗管温热灌注治疗,效果好,平均生存16.5个月,未发现肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等并发症,现将观察及护理体会介绍如下:
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骨巨细胞瘤行病灶刮除术加同种骨植入术及热灌注治疗患者的手术配合
对35例骨巨细胞瘤患者采用病灶刮除术加热灌注治疗及同种骨植入术.结果 35例骨巨细胞瘤患者术后无感染发生,植入骨成活和患处功能恢复良好.提出做好术前术后的护理访视,完成骨科手术用物的准备,合理实施植入物的无茵技术,掌握热灌注治疗的配合技术,做好术中的无瘤技术操作,方能保证手术顺利进行.
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胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的临床观察
目的:观察胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水的近期疗效.方法:8例肺癌性胸水患者在胸腔镜活时接受胸腔灌注温热蒸馏水1次,时间60分钟,热灌注结束后胸腔内均匀散入顺铂60mg,术后1周始行"GP"或"NP"方案化疗4-6周期.结果:8例患者胸水控制总有效率达100%,灌注后胸闷、胸痛症状明显改善,但有大汗、潮热、体温升高、心率增快等不适,经对症处理后消失,Karnofsky 评分提高10分以上,随访2月至1年,无1 例胸水复发.结论:胸腔镜下胸腔热灌注治疗肺癌性胸水有效率高、不良反应小、操作简便、近期疗效佳,值得临床推广应用.
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腹腔热灌注化疗对妇科癌性腹水的疗效观察
目的:评价腹腔热灌注化疗对妇科癌性腹水治疗的临床价值.方法:对49例晚期妇科恶性肿瘤合并癌性腹水患者,使用深静脉软管经皮腹腔内置管,经体外循环热灌注治疗后,注入顺铂,观察恶性腹水量的变化.同时检测腹水中的相关肿瘤标志物的变化情况.观察患者一般生活体力状况变化及生活质量情况.结果:行腹腔热灌注化疗后,1 1例患者腹水减少程度>90%,28例患者腹水减少程度>50%,总有效率79.59%.18.36%的患者发生恶心及呕吐等症状.治疗后患者一般生活状况评分、腹水大直径等指标较治疗前好转(P<0.01),肿瘤标志物水平均明显低于治疗前(P<0.05).结论:腹腔热灌注化疗治疗妇科癌性腹水近期疗效好且安全,副作用小,患者耐受性好,是恶性腹水患者较可靠的治疗措施.
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热灌注治疗胸腹腔的护理观察
胸腹腔肿瘤晚期都出现不同程度的恶性胸腹水,临床常见治疗手段有胸腹腔穿刺、胸腹腔闭式引流、术后胸腹腔内注射硬化剂、免疫抑制剂以及化疗药物等.以上方法患者痛苦大,效果有限.我科自2009~2010年,对肿瘤导致的胸腔积液20例,腹腔积液34例患者,未查明原因的癌性胸、腹水5例,进行热灌注治疗,收到明显效果,现报告护理观察结果.1 方法