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治疗性ERCP在胆囊切除术后综合征中的应用价值
本文探讨治疗性ERCP对59例胆囊切除术后综合征(PCS postcholecystectomy syndrome)的应用价值,现报道如下。1 材料和方法1.1临床资料 本组59例,其中男性26例,女性33例,年龄<40岁6例,40~50岁27例,51~60岁20例,>60岁6例。受检原因:腹痛37例,黄疸24例,发热8例,其他12例。首发症状距胆囊切除时间<1个月15例,1~6个月13例,>6个月31例。1.2 器械 X线机为岛津1250型,内镜为Olympus JF-200、JF-1T30、TJF-200型十二指肠镜。造影导管、乳头切开刀、取石蓝、碎石器、气囊导管、绝缘斑马导丝、高频电发生器、各型引流支架、胆道扩张器及鼻胆管等。1.3 术前准备及术后处理 均同一般ERCP,需内镜治疗加用杜冷丁50 mg肌注。老年患者或伴心肺疾患者给予吸氧或行心电监护。术后除常规禁食,检测血淀粉酶及使用抗生素外,对胰管反复充盈血淀粉酶升高者,加用奥曲肽(善得定)预防化学性胰腺炎。1.4 操作方法 首先行ERCP,并重点行选择性胆管造影,如发现总胆管结石或乳头部炎性狭窄,沿导管将导丝插入总胆管,然后退出导管再沿导丝插入切开刀将乳头开口切开,切口视具体情况而定,一般切口直径不超过2.0 cm,对于直径<1.0 cm的结石直接用网篮取石,>1.0 cm的结石用碎石篮碎石后再取石,对于多发结石不能一次取清者放置鼻胆管,经过冲洗引流1周后再行取石。对于术后引起的胆管狭窄放置7~10 Fr塑料支架,对于不能手术的恶性狭窄,放置金属支架引流。
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心脏起搏器患者高频电治疗4例报告
高频电发生器被广泛应用于乳头括约肌切开术(EST),但特殊情况下,带有心脏起博器的患者,应用高频电行EST时,要慎重掌握.我们自1998年10月至2001年7月应用Olympus TJF-140电子十二指肠镜和Olympus PSD-20型高频电发生器对4例安装心脏起搏器的患者,成功进行了内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,现报告如下.
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内镜下透明帽吸引法粘膜切除术的临床应用
我院于1998年1月至2000年12月用镜端透明塑料帽吸引法对42例行消化道粘膜切除术,全部病人进行了内镜随访,取得良好效果,总结如下.一、病例选择:42例均为胃肠镜检查发现食管、胃、大肠的扁平隆起型病灶,应用常规圈套电切困难者.大部分病人术前行超声内镜检查确定病变位于粘膜层或粘膜下层.二、器械准备:除了电子胃镜或肠镜,内镜注射针,高频电发生器外,还需准备前端有内槽的透明塑料帽和可圈盘在透明帽前端的圈套器(Olympus 4Q型).透明塑料帽分直式或前斜式、胃镜专用或肠镜专用等型号,根据切除部位的不同具体选用.
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高频电切除多发性大肠息肉致完全流产一例
患者女,42岁.间断脓样便2年,加重伴血便半年,门诊肠镜示多发性大肠息肉,为行大肠息肉高频电切除术入院.既往有子宫肌瘤及放环节育史,近2个月未行经.入院查体无阳性体征.第2 d行大肠息肉高频电切除术.距肛缘2.0 cm处见0.3 cm×0.4 cm扁平息肉,用PSD-10型高频电发生器指数3.5,先电凝后电切切除成功.
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经内镜高频电凝电切治疗上消化道息肉的护理
我院2004年3月至2005年11月采用日本OlympusvV-70电子胃镜和psd-20高频电发生器及相应规格的电疗圈套器治疗上消化道息肉22例,达到预期疗效,护理体会总结如下: 1 资料与方法住院和门诊上消化道息肉患者22例,男13例,女9例,年龄18~74岁;其中食管息肉3例(3枚),胃息肉16例(21枚),十二指肠球部息肉3例(3枚),总计息肉27枚,其中长蒂或亚蒂型17枚,宽基无蒂7枚;息肉直径0.5~2.5cm.
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内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤60例
经超声内镜(EUS)诊断具有内镜黏膜切除术治疗指征黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤患者60例;男38例,女22例;年龄18~65岁,平均(45.1~52.20)岁;病程1周至2年.其中12例为多发黏膜肌层平滑肌瘤,48例为单发,EUS显示均为内生型,与固有肌层分界清晰.采用Olympus公司EVIS-260型电子胃镜,Olympus公司PSD-30型高频电发生器,Olympus公司生产圈套器.
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高频电发生器经内镜十二指肠乳头肌切开术病人的护理
采用ERBE ICC 200高频电发生器经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)138例.总结了该仪器行EST术前、术中的护理配合特点.
关键词: 内镜 十二指肠乳头肌切开术 高频电发生器 护理 -
结肠息肉高频电治疗术的护理
结肠息肉高频电治疗术是在肠镜下借助高频电发生器、圈套器等配件切除息肉。因其切割、止血同时进行,具有快速、安全、简便等优点,是临床上结肠息肉的首选治疗方法。我院于1997年7月至2000年7月共治疗62例,获得较好的疗效。在整个治疗过程中均需医护人员密切配合。1 临床资料62例中,男48例,女14例;年龄1.5~74 a。临床诊断均为结肠息肉。一次切除多的为7枚息肉,电切次数多的病人前后共切3次,切除息肉共82枚,全部病人术中顺利。术后4 w复查,1例电切部位形成浅表溃疡,表面附有白苔,其余病例电切部位肠粘膜光滑,无并发症。
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内镜下高频电切息肉的护理
内镜下息肉摘除术是在内镜直视下借助高频电发生器、圈套器等各种辅助设备切除胃肠道息肉.它不仅有治疗作用,更具有诊断价值,这是因为单纯活检阴性也不能排除息肉有无癌变.因其切割,止血可同时进行,不需麻醉,损伤小,痛苦少,具有快速,安全,简便等优点,因此它是临床上治疗结肠息肉的首选治疗方法[1].我科于1999年已广泛开展此技术,均取得较好疗效,现将护理体会介绍如下: