首页 > 文献资料
-
对医用耗材实施招标采购的做法
我院根据实际情况组织实施了医用消耗材料(以下简称医用耗材)招标采购.招标采购涉及7类耗材品目,包括一次性医用高分子耗材、肾透析用耗材、人工晶体、人工关节、心脏起博器等.
-
心房颤动犬心房肌细胞2型理阿诺受体的分布和表达
目的 探讨心房颤动(房颤)时心房肌细胞2型理阿诺受体表达和分布的改变.方法 杂种犬10只,分为正常对照组和单纯房颤组,每组5只.单纯房颤组用起搏器进行房颤式快速起搏,起搏频率(500±20)次/min,正常对照组不植入起搏器.24周后取出心脏,用逆转录聚合酶链反应、免疫荧光染色技术检测犬心房肌细胞2型理阿诺受体在mRNA水平的表达和蛋白水平的表达和分布.结果 与正常对照组比较,单纯房颤组犬2型理阿诺受体在mRNA和蛋白水平的表达明显低于正常对照组(P<0.05);在细胞质、细胞膜2型理阿诺受体分布均显著减少.结论 房颤时心房肌细胞2型理阿诺受体表达下调,2型理阿诺受体可能不是心房肌细胞主要的钙信号调控的受体.
关键词: 心房颤动 兰尼碱受体钙释放通道 心脏起博器 人工 逆转录聚合酶链反应 -
非心脏手术患者安置起搏器的围手术期处理
我院1988年至2003年对217例安置心脏起博器患者进行非心脏手术,现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组217例,男139例,女77例,年龄23~81岁,平均59岁.2.安置心脏起博器情况:植入临时性起博器162例,永久性起博器55例,其中心室按需型起博器175例,房室双腔起博器13例,心房按需型起博器29例.选择起搏频率60~100次/min,起搏电流2~4mA,感知灵敏度2~4mV.永久起博器埋植于右胸壁皮囊内,临时起博器于大腿根部与起搏导线固定.
-
环丙沙星幻视1例报告
患者李××,男性,69岁,体重53kg.主因发现心脏杂音20年,活动后心悸气短15年,临床诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心脏扩大、心功能Ⅱ-Ⅲ级.既往高血压病史50年,及栓塞病史10年(发作时表现为右半身麻木,无后遗症).于1995年10月在我院行心脏瓣膜置换术(机械瓣)及冠状动脉搭桥术.患者术后5年病情稳定,一般情况好.2000年4月因双下肢水肿近一周再次入院.入院查体:血压120/60mmHg,神清,无定向力障碍.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,房颤心率45次/min,机械瓣听音佳,余瓣膜未闻及杂音.腹平软,肝脾未及.双氢克尿噻50mg隔日一次(两药交替);缓释钾1.0,每日三次;尼莫地平20mg,每日三次;5-单硝基异山犁醇脂20mg,每日两次;氨酰心安6.25mg,每日一次.因患者房颤心室率过慢,影响心输出量并且为保障用药安全,住院后给予安装永久性心脏起博器(Pacesetter,Affinity VVIR).术后为预防感染,给予0.2g,静脉点滴,预备每日两次.
-
右室流入道间隔部起搏对心脏结构和功能的远期影响
目的 探讨右室流入道间隔部(RVIS)起搏对心脏结构和功能的远期影响.方法 比较RVIS组(82例)和(右室心尖部)RVA组(53例)植入起搏器4年后,左房内径(LAD),左室舒张末内径(LVED),右室舒张末内径(RVED),三尖瓣返流率(Tricuspid regurgitation rate,TRR),三尖瓣返流面积(Tricuspid regurgitation area,TRA)及左,心室( VpkA)右心室(VpkP)收缩功能的变化.结果 两组患者电极稳定起搏有效,两组患者LAD,LVED,RVED均有增加,但仅RVA组RVED增大显著(P <0.05);RVA组TRR及TRA显著增加(P<0.01),RVIS组仅TRR显著增加(P<0.05);两组相比,RVA组的TRR及TRA增加显著(P <0.05);RVA组VpkA(P<0.01),VpkP(p<0.05)显著下降,RVIS组该指标变化不明显,两组相比,RVA组VpkA下降更明显(P<0.05).结论 RVIS起搏较RVA起搏对心脏结构和功能的远期保护更好,更符合生理性.
-
临时心脏起搏器植入术的护理体会
人工心脏起博器的发明和使用已有近半个世纪,随着这项技术的不断发展和完善,其应用范围也越来越广泛,安装保护性人工心脏起博器已成为这些患者安全度过围手术期的一项重要措施.本文拟就其护理体会介绍如下:
-
经尿道前列腺电切术330例麻醉体会
前列腺增生是老年男性常见病多发病之一,随着人口老龄化的进程其发病率逐年上升。经尿道前列腺电切术(TURP)具有手术方式简单,微创伤、失血少、术后恢复快等特点,现已成为手术治疗前列腺增生症的经典术式。但术中大量膀胱冲洗液,有引起循环,内环境变化及体温下降等并发症。现将我院2008——2012年320例经尿道前列腺电切术的麻醉处理报告如下:
1资料与方法
一般资料本组330例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄61-89岁,平均75岁,体重53-85kg,术前均伴高血压、糖尿病、肾功能不全、冠心病、慢性支气管炎207例占62%,陈旧性心肌梗死15例。心电图异常228例,其中T波、S-T段改变96例,束支传导阻滞51例,房性和室性早博48例,心动过缓33例,其中按心脏起博器6例。尿道灌注液全部采用甘露醇注射液(2000ml,100g)。约在1米高度滴入,速度220-250ml/min,术中用12000——22000ml,经膀胱镜冲洗,手术时间60-130min,术中失血100-1000ml,术中输血9例分别为200-400ml。 -
医用耗材成本效益分析在HIS上的研发与应用
1引言以人工器官、介入技术等为代表的医用贵重高耗材料的广泛应用(例如心脏起博器、心脏瓣膜、导管、支架、人工关节、钢板和内固定系统等),使得医用耗材的用量正以惊人的速度逐年递增.据统计,近年来医用卫生耗材的年用量已达医院医疗毛收入的6%~16%,已经达到或超过医疗器械的年度投入.
-
心脏起搏器安置10例护理体会
人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器,它产生脉冲电流刺激心脏,以代替心脏起搏点,引起心脏搏动的一种方法,常用于各种原因引起的心脏起搏或传导功能的障碍(主要为缓慢的心率失常).我院循环内科自从开展了心脏起搏与导管技术,可在任何时间紧急进行心脏起搏,从2001年5月~2002年12月共为10例患者安置了心脏起搏器,成功了10例,其中1例为临时起搏器,9例为永久性起搏器;病因:病态窦房结综合症4例,房室传导阻滞5例,心肌炎1例.现将护理体会介绍如下.
-
临时起搏电极穿孔心包压塞抢救成功1例
严重缓慢心律失常(包括窦性停搏、病窦综合征、三度房室传导阻滞)能引起患者血流动力学不稳定,危及患者生命,临时起搏器用于严重缓慢性心律失常的临时抢救或预防性治疗[1].急性心肌梗死伴缓慢性心律失常发生率高,冠心病介入治疗(PCI)术前安装临时起搏器可以提高患者手术的安全性,使患者顺利行PCI术,提高患者PCI手术的成功率.急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻,心排血量急剧下降导致休克甚至死亡的急症心].我们收治1例急性心肌梗死患者,在行PCI术前安装临时起搏器,术后拔除起搏电极引起急性心包压塞,抢救成功,现报告如下.
-
1 例安装单腔起博器治疗病态窦房结综合征的护理
病态窦房结综合征是由于买厉绪及兵周围组纵的器质性病变导致窦房结功能障碍,而产生多种心律失常的综合表现.病态窦房结综合征是危害人类身体健康和造成心脏猝死的重要疾病之一.药物治疗效果欠佳,安置永久性心脏起博器可有效控制病态窦房结综合征患者病情的复发及各种心律失常的发生.我院于2008年5月26日收治了1例病态窦房结综合征患者,经安装单腔(心室)起博器后,对该患者实施了整体护理,达到了满意的效果,现报道如下.
-
心脏起搏器患者高频电治疗4例报告
高频电发生器被广泛应用于乳头括约肌切开术(EST),但特殊情况下,带有心脏起博器的患者,应用高频电行EST时,要慎重掌握.我们自1998年10月至2001年7月应用Olympus TJF-140电子十二指肠镜和Olympus PSD-20型高频电发生器对4例安装心脏起搏器的患者,成功进行了内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,现报告如下.
-
安置永久性心脏起搏器28例临床护理
临床过缓性心律失常可导致严重的血液动力学紊乱.而安置永久心脏起搏器从根本上治疗心动过缓,改善临床症状,延长病人寿命,提高了病人的生存质量.本文总结了28例永久性心脏起博器安置术的术前护理,术中配合与术后护理,阐述安置永久心脏起搏器中护理与配合工作的重要牲.
-
安置人工心脏起搏器病人的观察及护理
人工心脏起博器分为永久性起搏器和临时性起搏器两种.常用于治疗各种原因引起的心脏起搏或传导系统的功能障碍.
-
安置生理型人工心脏起搏器31例临床分析
生理性起搏是一种理想的治疗方法.我们自1997年开始,应用心房按需型(AAI)和房室全能型起搏器(DDD)治疗病态窦房结综合征和房室传导阻滞患者31例,取得较好的临床疗效,现报告如下.
-
心电电极片所致接触性皮炎一例
患者男,75岁,藏族,因更换心脏起博器电池于2008年9月26日入我院心内科住院.由于胸腹部红斑伴瘙痒8天请我科会诊.8天前患者行心电监护,前胸放置一次性电极片24小时后局部皮肤发红伴瘙痒,后调整电极片安放位置但所有电极安置部位均出现红斑.
-
18F-FDG PET/CT在疑诊起搏器置入相关感染的定位及病因学诊断中的应用
目的 评价18F-FDG PET/CT在疑诊起搏器置人相关感染的定位及病因学诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析15例(男10例,女5例,年龄45~ 86岁)因临床疑诊起搏器置入相关感染行18F-FDG PET/CT显像患者的资料,观察起搏器走行区是否有异常FDG摄取,同时观察全身其他部位有无异常FDG浓聚并判断病灶性质.与终临床诊断对照,评价18F-FDG PET/CT对起搏器置入相关感染的诊断效能.结果 在7例疑诊有囊袋区感染者中,5例经PET/CT检出囊袋区感染灶,分别位于皮下和(或)深层软组织;在9例疑诊感染性心内膜炎者中,3例经PET/CT发现呈现左心房和(或)右心房、室肌壁弥漫性FDG摄取增高,3例见导线走行区外的全身多发FDG摄取增高灶,另3例PET/CT阴性.PET/CT正确诊断或排除囊袋区感染7例,正确诊断或排除感染性心内膜炎8例,正确诊断感染存在并明确是否与起搏器置入相关14例.结论 18F-FDG PET/CT显像对疑诊起搏器置入术后感染的定位及病因学诊断具有较高的价值,值得临床推广应用.
-
超长心肺复苏成功3例分析
我院于1998年至2006年间行超长心肺复苏成功3例,现报告如下.1 临床资料患者1,男,73岁,因12小时内呕血600ml而入院,诊断为:贲门腺癌,术前心电图示有"完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞",于1998年8月25日上午8时在全麻下行剖胸贲门癌根治术,11时10分手术结束从手术台上搬到手术车上时突发心跳骤停,立即给予持续胸外心脏按压,肾上腺素静注(1mg每3~5分钟1次),心前区电击并间断给予静注利多卡因、阿托品,70分钟后监护仪上显示三度房室传导阻滞,立即放置临时心脏起博器,复苏过程中一直予以气管内插管麻醉机辅助通气,血压和脉搏平稳后转入ICU行呼吸机辅助通气,并给以亚低温脑保护、脱水、促醒剂应用,注意维持内环境的稳定及脏器功能.
-
以惊厥为首发症状的爆发性心肌炎4例
本组4例,男3例,女1例,平均年龄5a,小3a,大6a。病程1 d~14 d。既往均无惊厥史,发病时均伴上呼吸道感染,2例发热,2例体温正常。发生惊厥频率多每天7次,每次持续时间十几秒钟~2~3min,4例首诊均诊断癫痫。经检查发现神萎、面色苍白、乏力、心动过缓伴心律不齐、心音低钝。安静心电图3例为Ⅲ度AVB,1例正常,但惊厥时出现Ⅲ度AVB。1例5a女孩出现Ⅲ度AVB伴尖端扭转性室性心动过速,药物治疗无效,行临时心脏起博器(VVI)治疗。所有患儿心肌酶谱均异常升高,末梢血白细胞(5.6~8.4)×109/L,3例Cox-B3IgM(+)。予静推地塞米松、VitC,静点FDP及相应治疗,3例24 h内心电图转为窦性心律,1例行临时起博器治疗后3 d转为窦性心律伴完全性后右束支传导阻滞(CRBBB)。
-
二十世纪伟大的20项工程技术成就
由美国工程院与30多家美国专业工程协会一起评出20世纪对人类社会生活影响大的20项工程技术成就,分别是: 1、电气化。如果没有电力,20世纪的科技、经济成就是不可能取得的。2、汽车。发明于19世纪,而大批量工业生产是20世纪。3、飞机。发明于1903年,开始用于军事。20世纪下半叶成为远程主要运输手段。4、自来水。为人类提供干净和充足的饮用水,大大减少了疾病的传染,显著提高了人类的生活质量和平均寿命。5、电子技术。从真空管到晶体管、集成电路,成为当代各行各业智能工作的基石。6、无线电和电视。7、农业机械化。20世纪世界人口从16亿增加到60亿,如果农业没有实现机械化,很难养活这么多的人口。8、计算机。当第一台电子管计算机建造出来以后,当时估计全世界需求量不过几台,低估了它的能力和应用范围。9、电话。使地球变小,工作节奏加快。10、空调制冷技术。人们可以在地球上冷和热的地方工作和生活。11、高速公路。数万公里的多车道、无红绿灯的公路,使工程技术追求效率的梦想得以实现。12、航天技术。空间飞行是20世纪工程技术伟大的成就之一。13、因特网。它的社会功能和灿烂前景到21世纪才能完全显示出来。14、成像技术。对医疗诊断、天气预报、超声探测、地质勘探的作用有目共睹。15、家用电器。极大地减轻了家庭作业的辛劳强度,节省了大量时间。16、保健技术。人工假肢、心脏起博器、人工瓣膜和晶状体移植给亿万人延长了生命,提高了生活质量。17、石油化工。现代运输业、能源、化工、人造纤维、农业肥料都以石油化工为基础。18、激光和光纤。激光现在是复印机、勘测技术、条码识别、光盘的关键。激光与光纤结合使通讯线路的速度和容量急剧增长。19、核技术。核能技术的社会影响虽然有争论。如核威慑,但核技术用于发电、医学诊断和治疗是无可争议的。核聚变是地球上未来取之不尽的清洁能源。20、高性能材料。20世纪早期就制成了人造树脂。塑料今天已无处不在。20世纪下半叶,人造聚合物、复合材料、陶瓷材料已得到广泛应用。据新华社2000年10月9日电