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内镜下黏膜切除术治疗胃多发类癌临床探讨
内镜及超声内镜是发现胃类癌的主要手段,病理学诊断结合免疫组织化学技术是后确诊的方法.现将我中心胃多发类癌内镜下的成功治疗进行回顾总结.
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癌变深度影响食管癌患者内镜切除术预后
食管癌患者预后较差。早期食管癌可以通过内镜下黏膜切除、手术切除以及化疗取得较好的效果。文献报道内镜下黏膜切除能够完整切除局限在表皮层的癌变组织,对早期食管癌患者有很好的治疗效果。
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内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的临床研究
目的 探讨内镜下黏膜切除(EMR)治疗早期胃癌的临床疗效、安全性及优越性.方法 选择2011年9月-2012年5月经胃镜检查发现的39例早期胃癌病人行EMR治疗,及同期行手术治疗的46例早期胃癌病人,观察两组的疗效、并发症、住院时间及住院总费用.结果 内镜下黏膜切除治疗早期胃癌的术后出血率、死亡率、住院时间及住院费用明显少于外科手术治疗(P<0.05).结论 EMR治疗早期胃癌是一种安全有效的治疗方法,可以在一定规模的医院进行推广及普及.
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国产内镜下黏膜切除术治疗广基结直肠息肉的体会
1973年Dyh等首先报道黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法,1984年多田正弘等首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为"剥脱活裣( strip biopsy)",又称"内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)".
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内镜下黏膜切除与高频电凝切除治疗结肠息肉并发症的比较
随着内镜微创治疗技术的发展,内镜下高频电切除术早已成为结肠息肉的首选治疗措施,内镜下黏膜切除是近年来为了诊断和治疗胃肠道的扁平隆起性病变,在内镜下高频电切基础上发展起来的一种新切除技术.本文通过对传统的高频电凝切除及内镜下黏膜切除治疗结肠息肉并发症进行比较, 以评价两种方法在内镜治疗中的应用价值.
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对行内镜下黏膜切除术的胃息肉患者实施优质护理的效果分析
目的:对胃息肉患者内镜下黏膜切除围术期实施优质护理的价值进行评估。方法:筛选2014年01月至2016年06月因胃息肉进入该院实施内镜下黏膜切除术的30例患者,随机分组:对照组15例患者实施常规的护理措施,研究组内15例则加行优质护理措施,观察两组手术质量及满意度。结果:经救护后,对照组15例有效率66.67%,满意度80.00%;研究组内15例有效率93.33%,满意度93.33%(P<0.05)。结论:选择内镜下黏膜切除术对胃息肉患者展开救治时,配合落实优质护理措施能够有效提升手术效果,并取得较高的护理满意度。
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透明帽辅助结肠镜在直肠下端疾病诊断中的临床应用
直肠息肉与直肠癌的发生密切相关,故早期发现直肠息肉是预防直肠癌的首要因素.电子结肠镜的应用是胃肠病学上的一个重要进展,是发现和处理结直肠息肉的重要手段[1].内镜前端透明帽是内镜诊断与治疗中经常使用的附件.有多种类型的内镜前端透明帽可供使用.透明帽辅助内镜下黏膜切除(EMRC)是其常见的使用方式.透明帽还被用于辅助止血治疗、异物取出、放大内镜检查、改善切线位和观察困难部位病变的内镜成像观察.内镜前端透明帽使用简便.
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胃镜活组织检查和内镜下黏膜切除标本的病理检查规范
随着胃镜的广泛开展和普及,及近年来新技术[如内镜下黏膜切除(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)]的介入,有必要规范该领域的病理学检查.本文就胃镜活组织检查(活检)和EMR、ESD标本的病理检查规范作一介绍,并阐述胃镜下无明显病灶的早期胃癌病理诊断的体会.
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Barrett食管的内镜治疗
内镜治疗已被广泛用于处理Barrett食管(BE)伴有肠上皮化生、不典型增生或局限于黏膜层的癌变.方法包括激光、多极电凝、热探头、氩气凝固(APC)、光动力(PDT)、冷冻、内镜下黏膜切除(EMR)等.理想的治疗方法是彻底破坏化生上皮、不典型增生上皮,但不损伤深层组织,同时不产生狭窄和穿孔等严重并发症.目前应用较多的是APC、激光和PDT治疗.
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内镜下超声微探头在诊治消化道黏膜下隆起病变的作用
目的探讨超声微探头(MPS)对消化道黏膜下隆起病变的诊断正确率和MPS提供的诊断资料对内镜医师选择治疗方式的参考价值.方法对消化道黏膜下隆起病变进行内镜下超声微探头检查,根据隆起的大小、性质和在管壁的层次等超声资料来诊断黏膜下隆起病变并选择切除方法.结果在24例患者中,对MPS诊断位于黏膜下层以上的直径小于2 cm的消化道黏膜下肿块11例(良性间质瘤2例,脂肪瘤3例,囊肿5例,食管颗粒细胞瘤1例)采用内镜下治疗(黏膜切除术、氩离子体凝固治疗),无出血、穿孔并发症.对于MPS诊断直径2 cm以上或位于固有肌层以下的消化道黏膜下肿块13例(恶性胃肠道间质瘤4例,良性胃肠道间质瘤6例,脂肪瘤1例,异位胰腺2例)行外科手术.其超声诊断与病理诊断结果相一致.结论 MPS可诊断黏膜下隆起的大小、层次和性质,有助于选择适应内镜下治疗的黏膜下隆起病例,内镜下治疗位于黏膜下层以内直径小于2 cm的消化道黏膜下肿块SMT是安全、有效的方法.
关键词: 内镜超声检查 消化道黏膜下隆起病变 内镜下黏膜切除 -
内镜黏膜切除术治疗大肠广基大息肉
目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)对肠道广基大息肉样病变的治疗价值.方法采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗135例共157个结直肠广基大息肉.病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,一次圈套整块切除或分次圈套切除病变,回收全部标本送病理检查,术后结肠镜随访.结果全部息肉EMR一次切除,除3个位于直肠黏膜下的病灶小于1 cm外,其余均大于1 5 cm,大的13 cm×12 cm,无手术并发症.术后病理:腺瘤123个,其中有异型增生80个;黏膜内癌11个;增生性息肉 20个;直肠类癌3个.随访中,有2例大于7 cm的直肠腺瘤分别于术后1个月及3个月复查时复发,均给予热活检钳完整钳除,病理分别为增生性息肉和绒毛状腺瘤,再复查6~12个月无复发.结论EMR是治疗大肠癌前病变及黏膜内癌安全、有效的方法.
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透明帽在消化内镜诊治中的应用
随着各种内镜治疗附件的应用,镜下止血、息肉切除、异物取出、支架置放、圈套器结扎等内镜治疗技术逐渐成熟.透明帽作为治疗附件在内镜诊断及治疗中应用广泛,包括食管上端及锐利异物的取出、协助结肠镜进镜、提高放大内镜成像效果以及在内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)、食管静脉曲张套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)中应用.现将透明帽在消化内镜诊治中的作用做一综述.
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超声微探头在诊治食管隆起病变中的价值
目的:探讨超声微探头(MPS)对食管隆起病变的诊断价值和选择治疗方式的意义.方法:对食管隆起病变进行内镜下超声微探头检查,根据超声检查资料进行诊断并选择治疗方法.结果:22例患者中,良性间质瘤8例,恶性间质瘤2例;脂肪瘤3例,囊肿3例,食管癌3例,食管静脉瘤2例,未见异常发现1例.其中MPS诊断位于黏膜下层以内的直径<2 cm的良性病变有9例采用内镜下治疗,无并发症发生.结论:MPS对食管隆起病变的大小、层次和性质能够明确,并有助于选择适当病例进行内镜下治疗.
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内镜下黏膜切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤
大肠侧向发育型肿瘤(LST)的概念早由日本学者提出,2000年Kudo等[1]根据病变的起源途径和预后将大肠平坦型肿瘤分为轻微隆起型、凹陷型及侧向发育型.LST是指直径在10mm以上的Ⅱa型病变,生长特点是病变沿黏膜表面侧向浅表扩散,极少向肠壁深层垂直侵犯.LST因与大肠癌的关系密切[2],从而引起人们的关注.
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胃镜活检与内镜下黏膜切除病理诊断比较
[目的]探讨胃镜活检在食管早期癌及其癌前病变诊断中的价值以及影响其准确性的因素.[方法]对在河南省林州市肿瘤医院实施内镜下黏膜切除(EMD)的618例食管早期癌及癌前病变的诊断结果进行回顾性分析.比较分析内镜活检病理结果与EMD术后病理诊断的一致性.[结果]术前活检病理和EMD术后病理诊断的总体一致率为58.09% (359/618),其中轻度、中度、重度不典型增生完全一致率分别为50.00%(6/12)、49.35% (38/77)、59.83%(210/351),原位癌和早期癌诊断的一致率分别为50.42%(60/119)和77.19%(44/57).2例活检为炎症的病例,术后1例诊断为重度不典型增生.术后病理诊断较活检病理病变程度减轻的有64例(10.36%,64/618),加重的有195例(31.55%,195/618).影响活检准确性的因素主要有内镜咬检因素、病理诊断差异和病情转化.[结论]活检病理诊断与EMD术后病理诊断结果存在较大差异,EMD术后病理是活检病理的补充,为临床规范治疗提供可靠依据.
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内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤60例
经超声内镜(EUS)诊断具有内镜黏膜切除术治疗指征黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤患者60例;男38例,女22例;年龄18~65岁,平均(45.1~52.20)岁;病程1周至2年.其中12例为多发黏膜肌层平滑肌瘤,48例为单发,EUS显示均为内生型,与固有肌层分界清晰.采用Olympus公司EVIS-260型电子胃镜,Olympus公司PSD-30型高频电发生器,Olympus公司生产圈套器.
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超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊疗价值
目的 探讨超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊断、治疗价值及安全性.方法 对该院2005年12月~2008年8月收治的48例经超声内镜诊断的51处食管黏膜层上皮下病变,予行内镜下黏膜切除治疗.结果 51处病变均一次性完全切除,完全切除率达100%,术后无1例发生大出血及穿孔等并发症,随访41例(85.4%),平均随访(10.7±8.2)个月,均未见复发或转移.48例病例中有37例(77.1%)送病理及免疫组织化学检查,病理诊断食管间质瘤7例,平滑肌瘤25例,食管囊肿2例,血管瘤1例,鳞状上皮增生肥厚1例,淋巴管瘤1例.结论 超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的治疗是安全、有效的,并能获得完整病理诊断.
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内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉2609例
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)应用于常规结直肠息肉切除的安全性及有效性.方法 总结2007年1月至2010年12月期间浙江省海宁市第二人民医院应用EMR技术治疗2609例结直肠息肉患者的临床资料.结果 2609例共计切除结直肠息肉3578枚,除2例不完全切除外均完整切除,标本的完整率99.9%.术中和围手术期并发症发生率为0.8%(22/2609),主要为术中出血7例,术后延时出血5例和热灼伤10例,均经对症处理痊愈.1530例患者获得3~12个月的随访,原切除部位无一例复发.结论 EMR应用于常规结直肠息肉切除安全、有效.
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透明帽在内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管中的作用
当前Barrett食管(BE)的主要治疗方法包括射频治疗、激光、氩气凝固、内镜下黏膜切除(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等.理想的治疗是彻底破坏化生上皮而不损伤深层组织,终结果是使其不复发.氩离子凝固术(APC)广泛应用于BE治疗,是目前公认的较好的治疗方式.目前国内临床报道较多的是直接胃镜下的治疗,但治疗过程中仍有较多缺点,如治疗时间长、治疗不连续(术后容易残留)、手术视野暴露不清、反复进退镜身导致焦痂脱落出血等.针对上述缺点我中心自2011年4月至2012年4月对48例BE患者采用透明帽辅助下的APC治疗,取得了良好的效果,可明显缩短治疗时间,保证良好的一次性切除率,对传统治疗方法予以改进.
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内镜前端透明帽的特点和临床应用
内镜前端透明帽是内镜诊断与治疗中经常使用的附件.有多种类型的内镜前端透明帽可供使用.透明帽辅助内镜下黏膜切除(EMRC)是其常见的使用方式.透明帽还被用于辅助止血治疗、异物取出、放大内镜检查、改善切线位和观察困难部位病变的内镜成像观察.适用于大的病变整块切除的新式透明帽已经研发出来.内镜前端透明帽使用简便.依据病变的部位和适应证选择合适类型的内镜前端透明帽对操作的成功非常重要.