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中西医治疗产后及术后癃闭
尿潴留属祖国医学"癃闭"范畴,是膀胱为尿液胀满而不能排出的一种急症,手术及产后尿潴留又称功能性尿潴留或反射性尿潴留.其主要是手术后,特别是腹部手术引起,以肛门、会阴部手术多见.常因伤口疼痛影响腹部肌肉收缩或会阴、肛门部手术后疼痛引起反射性尿道括约肌痉挛,以及腰麻、硬膜外麻后,因脊髓排尿反射受到暂时性的阻断或膀胱过度膨胀,逼尿肌张力消失加之手术后病人不习惯卧床排尿而导致尿潴留的发生.我科自2001年3月至2002年3月共治疗术后及产后尿潴留者45例,取得满意疗效,现报告如下.
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新斯的明足三里穴位注射治疗50例产后尿潴留观察
产后尿潴留是产科常见的症状之一,其常见的病因多为产程过程中胎先露压迫膀胱,使膀胱收缩功能暂时障碍,或者因会阴破裂,切开后伤口疼痛反射使尿道括约肌痉挛,增加了排尿困难.
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气压治疗预防老年患者腹部术后下肢深静脉血栓形成的效果
下肢深静脉血栓(DVT )指各种因素造成深部静脉腔内形成血栓,导致静脉回流障碍,引起下肢肿胀、疼痛等临床症状;如不及时发现及治疗,可引起深静脉阻塞,严重时可导致肢体功能丧失,并可发生致命的肺栓塞(P E )[1]。我国进入老龄化社会,老年人患病的比例逐年增高,腹部手术的老年患者也日益增多。下肢静脉血栓形成是腹部手术后患者较常见的并发症之一[2]。腹部术后的老年患者由于伤口疼痛,再加上体质虚弱、活动减少、卧床时间长,出现静脉血栓的危险性增高。本文观察气压治疗对预防下肢深静脉血栓的效果和患者的治疗舒适度,并与采用传统按摩者比较,为临床护理工作提供参考依据。
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罗哌卡因肋间神经阻滞复合PCA对开胸术后镇痛效果的观察
开胸病人术后常因手术切口疼痛导致呼吸表浅、不敢咳嗽,造成排痰困难、呼吸困难,以致发生小气道堵塞、肺炎和肺不张等并发症,严重者导致术后低氧血症、通气功能障碍.减轻或消除手术伤口疼痛是减少术后并发症的有效途径.目前临床上常用的各种术后镇痛方法各有其优缺点,本文对三种不同的开胸术后镇痛方法比较如下.
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做好节育对象术前心理护理的体会
计划生育是我国的一项基本国策,是每个公民应尽的责任和义务.而计划生育手术对节育对象及其家庭而言是件大事.因为人们都知道,计划生育手术是一种创伤性手术,除有伤口疼痛外,还潜在发生各种并发症的可能.计划生育手术的成败可能很大程度上影响手术对象将来的工作和生活,因此手术对象术前不可避免存在一种紧张心理.
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痔洗消炎散治疗混合痔术后伤口疼痛水肿45例
目的:观察痔洗消炎散治疗混合痔术后伤口疼痛、水肿及促进伤口愈合的疗效.方法:选择90例混合痔术后患者随机分为两组,每组45例,对照组采用1:5000高锰酸钾溶液熏洗伤口,观察组采用痔洗消炎散煎水熏洗伤口,观察治疗后伤口疼痛、水肿程度及消退时间、伤口愈合时间,经过统计学分析得出结论.结果:两组治疗48h后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗72h后疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗72h后水肿程度比较差异有统计学意义(P<0.05),水肿消退时间比较差异有统计学意义(P<0.01),伤口愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:痔洗消炎散能有效防治混合痔术后伤口疼痛、水肿,并能促进伤口愈合.
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老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施
便秘是骨折长期卧床病人常见的并发症之一,尤其是老年人发病更高,骨科卧床病人发生便秘的占90.7%.由于创伤及手术打击大,卧床时间长,伤口疼痛,老年人生理机能下降,各种消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,结肠、直肠及肛门括约肌松弛,易产生便秘[1].我科对108例老年骨折患者采取有效的护理干预,取得满意的效果,现报告如下.
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小切口会阴侧切术110例疗效观察
近年来会阴侧切术有成为常规施向的倾向,在缩短第二产程,减少胎儿宫内窘迫、避免严重的会阴裂伤、尿道、直肠、膀胱膨出等方面均有益于母缨预后[1],但由于常规的会阴侧切术损伤组织多,失血量多,存在严重的会阴伤口疼痛,会阴水肿与疼痛造成排尿、排便困难、产妇无乳少乳,产后性生活障碍,故会阴侧切术的长度与角度应引起产科工作者的重视,我院自2008年1~6月对110例产妇施用小切口会阴侧切术取得良好效果,现报道如下.
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外科术后应用镇痛泵效果评估与护理
镇痛泵技术是临床治疗疼痛的新方法,解决了普外术后因伤口疼痛限制患者咳嗽排痰及翻身活动等问题,有利于术后康复.现将患者应用镇痛泵效果评估与护理体会报告如下.
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影响腹腔镜术后患者早期下床活动的主要原因及对策
1996年11月至1997年11月笔者在日本福岛县须贺川市立岩濑医院研修学习.该院自1994年以来在内窥镜下(腹腔镜、胸腔镜)进行外科手术,全麻手术占45%.其优点是创伤小,术后疼痛轻,伤口愈合好等.为缩短住院天数,早日康复出院,该院允许胆结石、疝气、急性阑尾炎患者在腹腔镜下术后1d即可下床活动.经130例手术患者的调查分析,78%患者术后1d即可下床活动(称早期下床活动),22%患者术后2~3d才能下床活动.影响早期下床活动的主要原因有对手术的担忧,对伤口疼痛、呕吐等症状的担忧.现就患者担忧的原因及解除担忧的对策报告如下.
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老年不停跳冠脉搭桥术后行气管切开1例临床护理
随着心脏微创冠脉外科技术的发展,不停跳冠脉搭桥(OPCAB)技术已广泛应用于临床,行此类手术患者年龄较大,肺顺应性降低,加之呼吸肌萎缩,伤口疼痛,排痰运动减弱,术后易发生肺部并发症[1].
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慢性感染伤口60例护理干预
将120例慢性感染伤口患者随机分为干预组和对照组各60例,两组均遵医嘱给予伤口常规换药及护理,干预组在此基础上给予护理干预.结果示干预组疗效、焦虑程度、伤口疼痛情况比较有显著性差异(P<0.05).说明有效的护理干预使患者精神、躯体处于佳状态,缩短了伤口愈合时间,减轻了患者痛苦.
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全膝关节置换术后自制冷敷冰袋的制作与应用
全膝关节置换术已经广泛应用于膝关节炎的晚期治疗.由于手术创伤大,术后存在伤口疼痛、渗血较多.为减轻术后疼痛并减轻局部充血、出血,利用早期冷敷疗法的原理,术后需冷敷24~36 h.2009年1月以来,我们自行研制了冷敷冰袋,临床应用200余例患者,效果满意.现报告如下.
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足三里穴位注射加按摩治疗产后尿潴留
在分娩过程中,膀胱过分受压,导致粘膜充血、水肿,肌张力降低,加上产后外阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等原因,易发生尿潴留.
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颈椎椎板成形术后颈部轴性症状的影响因素及防治
颈后路单开门椎管扩大椎板成形术是目前临床治疗颈椎疾患常用的术式,具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点.但术后轴性症状(axial symptom,AS)发生率高,达45%~80%.AS与术后伤口疼痛和根性牵拉症状不同,严重者经理疗和药物治疗均很难取得满意疗效,症状持续时间可长达10余年,而且其发生与否与患者神经症状的改善情况无关.
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胸腰椎术后胃肠功能紊乱的研究进展
胸腰椎手术病人因手术创伤、麻醉、术后卧床时间长、伤口疼痛等原因,导致术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠道功能紊乱,且发生率高[1,2].胃肠道功能紊乱虽然没有器质性病变的基础,但会影响患者营养状况的改善,削弱其肠道屏障能力,从而导致住院时间延长、医疗费用增加和降低患者手术后的生活质量.因此,必须对此给予充分的重视,尽早预防和及时处理.
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前列腺摘除术后使用PCA泵止痛的护理
前列腺摘除术后,伤口疼痛及痉挛性收缩痛、强烈的尿意及便意、肛门坠胀等症状为常见的术后不适,一般药物镇痛效果欠佳.自2001年以来,我院对部分接受前列腺摘除术的患者,术后试用病人自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA),进行止痛,效果颇佳,现将实验情况及结果报告如下.
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胸腹部手术前进行肺部危险因素评估的做法与体会
外科手术是创伤性治疗,手术操作本身及术前麻醉、术后伤口疼痛等均可引起患者呼吸生理紊乱、有效肺通气及换气功能下降等肺功能障碍,导致术后出现呼吸系统感染、呼吸功能衰竭及心律失常等并发症,进而增加围术期病死率.近年来,我们对260例拟行胸腹部手术患者于术前行肺部危险因素评估及对症处理,患者术后肺部等并发症发生率及围术期病死率明显下降.现报告做法与体会.
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产后乳房胀痛是怎么回事
林女士生下小宝宝的第三天晨起时,感到乳房异常胀痛,护士叮嘱用热水袋热敷,待医生查房时请医生检查,做进一步的诊治.早查房时,林女士将乳房胀痛的情况告诉了主管医生,医生检查后说,没有发现急性乳腺炎的迹象,可能是与林女士近日因会阴侧切的伤口疼痛,影响活动,不能按时母乳喂养,导致乳汁淤积有关.
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臀筋膜挛缩症术后突发出血1例护理体会
患儿,女,7岁,因双下肢步态异常4年,于1998年12月9日住院,入院诊为双臀筋膜挛缩症,专科检查见双下肢呈外旋、外展状,呈跳跃征,双侧Ober征阳性,双臀凹陷明显,双趾活动及血液循环好,实验室检查BT、CT分别为2分钟.为了改善功能,矫正畸形,于15日上午在硬膜外麻醉下行双侧臀筋膜挛缩症松解术.术中见臀部各肌肉均挛缩变性,无正常肌纤维,因坐骨神经与周围疤痕粘连难以分清,为避免损伤和髋关节的稳定性,保留了小部分挛缩组织,大部分臀大、中、小肌及梨状肌予以松解,较术前功能有明显改善.术后按常规护理,双下肢伸直位,局部沙袋加压止血,血常规正常,体温在38℃左右,曾2次在右侧刀口内分别抽出20ml和15ml血性液,给予立止血静脉点滴,于12月23日8Pm,患儿自诉左侧伤口疼痛剧烈,不能忍受,见刀口处皮肤颜色发暗,局部皮肤明显,体温37.8℃,考虑有活动性出血的可能,立即在硬膜外麻醉下行左臀筋挛缩症术后肿胀(活动性出血)探查术.术中见刀口内有150ml凝血块,于股骨大粗隆尖前内上方有2处活动性出血点,偏上有一小动脉搏动,为旋肢外侧动脉分支,2处止血点予以缝扎,血止后缝合刀口,共输血200ml.