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还原型谷光苷肽在消化道肿瘤晚期的临床应用
目的:探讨还原型谷光苷肽在消化道肿瘤晚期的临床应用。方法:2011年2月-2012年2月收治消化道肿瘤晚期接受化疗患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例。对照组在化疗同时给予肌苷注射治疗,观察组在化疗同时给予还原型谷光苷肽治疗,连续用药14天,观察两组体温、消化道症状、口腔及脱发症状。结果:观察组白细胞、恶心、呕吐、肝功能不良反应程度及发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道肿瘤晚期的患者应用还原型谷光苷肽,可有效减轻化疗不良反应,提高生存期的生活质量,促进患者顺利完成化疗,值得临床应用和推广。
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从心理学角度试论前列腺癌晚期治疗
随着社会的发展,信息科学技术以及人们的生活质量都有了很大程度上的提高,但是随之而来的压力也会越来越大,一般人们患病之后,其心理也会产生一定的变化,但是,如果这一疾病是很严重的,例如癌症,人们的心理变化则会更大,严重影响了人们的正常生活。本文就以前列腺癌晚期治疗为例,从心理学角度分析病人心理变化,以及对病情治疗情况的影响,总结出相关的经验,为以后的医学研究收集一些资料,奠定良好的基础,促进医学的发展。
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中国抗癌法鼓舞着全世界
我的朋友、熟人中好多人都是因患癌症而离开这个世界的.一想到他们在晚期治疗阶段因副作用而产生的痛苦,就想自己无论如何不要患癌症.
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1例早产儿视网膜病变幼儿围手术期护理
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurety,ROP)原称晶体后纤维增生症,1942年Ferry首先报道,因其特点是早产儿晶体后有白色纤维组织而得名.本病是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离,终导致视力严重受损甚至失明[1].近年来随着极低出生体重儿(VLBW)抢救成功率的提高,本病的发生率也随之增加.该病发病机制未明,治疗难度大.治疗的关键在于早期发现,早期处理,才可保存部分视力,晚期治疗则效果差,常致终生失明[4].由于许多基层医院医生及家长对ROP重视不够,未开展早期诊治工作,以至延误病情,造成终身残疾.2004年8月我科收治了1例早产儿视网膜病变患者.经手术治疗和周密细致的护理,痊愈出院,现就护理体会介绍如下.
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小指展肌重建拇对掌功能法在正中神经低位损伤晚期治疗中的应用
我院自2000年1月至2007年6月对正中神经低位损伤患者采用小指展肌重建拇对掌功能(Huber-Litter)法,随访8~24个月,效果显著,现报告如下:
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暴发性胰腺炎67例
目的:探讨暴发性胰腺炎的临床特征及治疗措施.方法:回顾性分析我院1996/2003年收治的重症急性胰腺炎1161例中72 h内出现多脏器功能衰竭67例,按病程长短分为早期组和晚期组,进行对比分析.早期治疗:尽快体液复苏,维持有效血液循环;发病后尽早ICU辅助呼吸治疗;高血脂者尽快降血脂;促进胃肠蠕动.晚期治疗:加强营养支持,防治感染.结果:暴发性胰腺炎以暴饮暴食、高脂饮食及酗酒等因素(38.8%)为主要诱因.死亡率为62.7%.早期组APACHEⅡ评分明显高于晚期组(P=0.016),CT评分早期组低于晚期组(P=0.017),早期组血清三酰甘油水平明显高于晚期组(P=0.024);暴发性胰腺炎的ARDS及肾功能衰竭发生率分别为97.0%和67.2%,早期组的肾功能衰竭及休克的发生率明显高于晚期组(P<0.05),晚期组的低蛋白血症发生率及感染率明显高于早期组(P<0.05).感染24例,死亡15例(62.5%).有3 d内死亡(28.4%)和14 d后死亡(17.9%)2个高峰.结论:暴发性胰腺炎早期死于全身炎性反应综合征引起的多脏器功能衰竭,晚期死于感染引起的多脏器功能衰竭,早期识别暴发性胰腺炎有助于提高其治愈率.
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再谈消化道早癌内镜下诊治新模式
2009年我提出了我国消化道早癌内镜下诊治模式的改变,当时人们对经口或经肛内镜下切除早癌的技术尚有许多疑虑,3年过去,再看这一领域的诸多问题,我们感到欣慰,但仍有许多不足之处、许多问题急待解决.目前在我国仍普遍使用旧的消化道诊治模式,即:患者有症状就医-内镜检查或钡剂造影-发现进展期病变-外科手术或失去手术机会改为化疗、放疗等,这种模式是已经存在数十年的陈旧模式,将大部分医疗资源放置在患者的晚期治疗上,该模式的缺点是投资过大收效甚微,患者生存时间短,生活质量差,且不能从根本上降低肿瘤发生率.
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放化疗同步治疗晚期鼻咽癌的近期临床效果
目的 探讨研究放化疗同步治疗晚期鼻咽癌的临床效果.方法 选取2008年6月-2012年6月来该院接受晚期鼻咽癌治疗的患者150例.随机分为同步放化疗组和单纯放疗组,每组75例.同步放放化疗组的化疗方案采用泰素帝20mg/m2或顺铂25 mg/m2共治疗5~7周.两组患者的放疗方案相同,均采用常规或IMRT,原发肿瘤及阳性淋巴结总剂量为70~75Gy.结果 观察两组患者在治疗结束时,同步放化疗组的淋巴结CR率高于单放组.2年总的生存率、无瘤生存率、无局部复发存率和无远处转移率比较,差异无统计学意义.在近期患者中,同步放化疗组2年无远处转移生存率为96.5%,明显高于单放组78.8%(P<0.05).结论 同步放化疗组患者晚期鼻咽癌远处转移率显著低于单纯放疗组,且患者的无瘤生存率显著提高,近期临床效果明显.
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腕月骨无菌性坏死的病因学和手术治疗的研究
1.目的:月骨无菌性坏死是腕关节痛的主要病症之一.因病因不清、诊断发现晚,尚无确切满意的治疗方法,而多发生病变晚期月骨的塌陷、碎裂、创伤性关节炎,导致病人手的握力低下、腕关节剧痛和功能完全丧失、致残率极高.本课题在腕关节机能解剖、月骨内微组织结构和X线影像学研究的基础上,探讨阐明病因;并针对病因及病变特点,为月骨无菌性坏死的早、晚期治疗分别提供一种符合腕关节机能解剖和生物力学原理的新型手术方法.
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晚期乳腺癌的治疗原则与策略
虽然由于治疗的进步,乳腺癌患者的生存率明显提高,但仍有部分乳腺癌出现复发转移.一旦发生转移,治疗相当困难.本研究结合近年来晚期乳腺癌(MBC)的治疗进展,深入探讨MBC的合理治疗策略和手段,以期规范MBC的治疗,从而达到延长患者生存期的目的.
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应用硫丙麦角林治疗早期帕金森病的疗效观察
硫丙麦角林是惟一有效的多巴胺双受体激动剂.为了减少因大剂量服用左旋多巴(L-dopa)所致的副作用,过去作为L-dopa的佐剂,被广泛用于帕金森病(Parkinson′s disease,PD)的晚期治疗[1].1998年Olanow和Koller[2]提出PD治疗的新方案,并建议单用硫丙麦角林治疗早期PD.为此,本文对单用硫丙麦角林治疗早期PD的疗效进行了观察和追踪研究,现将结果报道如下.
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肝豆状核变性病的用药选择分析
肝豆状核变性又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,致病基因ATPTB定位于染色.体13q14.3,编码一种铜转运P型ATP酶.ATP7B基因突变导致A TP酶功能减弱或丧失,引致血清铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,蓄积于体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积,引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素(KF)环等.WD的世界范围发病率为1/30000~1/100000,致病基因携带者约为1/90.本病在中国较多见.WD好发于青少年,男比女稍多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡.WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一.关键是早诊断、早治疗,晚期治疗基本无效.临床表现为震颤肌强直、构音障碍等锥体外系症状,肝脾大、肝硬化等肝症状,精神症状等脑症状以及角膜色素环等.查尿铜增加,血清铜、血清铜蓝蛋白降低,血清"直接反应铜"量增高,血清铜氧化酶活性降低.
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糖尿病神经源性膀胱病人的护理
糖尿病神经源性膀胱又称糖尿病膀胱功能障碍.是糖尿病导致支配膀胱的植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症.大量尿液长时间潴留于膀胱内,易致泌尿系感染.严重者甚至出现肾积水或氮质血症,晚期治疗颇为困难.但病人在早期得到积极的治疗,合理有效的护理干预,可延缓病程进展.现将91例糖尿病神经源性膀胱病人的护理总结如下.
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老年轻度认知功能障碍流行病学研究进展
随着世界人口老龄化加快,老年痴呆(AD)患病率逐年增加,由于痴呆中晚期治疗效果不佳,早期识别智能衰退已成为研究焦点[1].轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)作为介于正常老化与痴呆之间过渡阶段,代表了痴呆流行病学调查中除正常认知和痴呆之外的一个内涵广泛、程度各异的认知群体,受到人们广泛关注.本文对近年来国内外有关MCI流行病学研究进展综述如下.
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儿童Volkmann缺血性挛缩晚期治疗的探讨
目的:探讨儿童Volkmann缺血性挛缩晚期治疗的方法.方法:采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童Volkmann缺血性挛缩26例,其中:20例将屈指深、浅肌腱分别行"Z"形延长吻合;6例行深、浅屈指肌腱交错吻合,两种术式后均将手指腕关节过伸位固定2周.结果:26例患儿中优10例(38.46%),良9例(34.61%),可4例(15.38%),差3例(11.54%).结论:采用前臂屈肌腱延长加软组织松解术治疗儿童晚期Volkmann缺血性挛缩,除恢复了手的外观,改善和重建了手的部分功能,也解除了大龄儿童手畸形后的心理障碍.
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中西医治验晚期前列腺癌合并肝硬化腹水1例
前列腺癌在许多西方国家是男性常见的恶性肿瘤,占男性癌症死因的第二位[1],近年来呈迅速上升趋势。前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化疗等,主要根据肿瘤分期选用各种方法[2]。前列腺癌的晚期治疗成为现代临床医学的难点,内分泌治疗虽有一定的疗效,但会引起盗汗、潮热等一系列副作用,并伴有严重的并发症[3]。本例通过中西医结合治疗降低了内分泌治疗的副作用,提高了患者生活质量,延长了生存期。
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股骨头缺血坏死的CT诊断
股骨头缺血坏死,是临床常见疾病,近年来发病率呈上升趋势[1].CT在股骨头缺血坏死的诊断上的意义主要是早期诊断,中晚期治疗后随访、复查以观察该病的病理发展过程,以提高对股骨头缺血坏死的认识.
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第12届世界肺癌大会热点追踪
第12届世界肺癌学术大会于9月1日-9月5日在韩国首尔隆重举行.全球肺癌顶尖专家聚集一堂,共同探讨肺癌治疗的新理念.对于非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗进展,从早期肺癌到晚期肺癌,从一线治疗到二线治疗,从传统化疗到靶向治疗,大会上均有很多报告与讨论.在此,我们对其中部分广受临床肿瘤医生关注的NSCLC晚期治疗内容予以介绍.
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肩外展功能重建研究进展
脊髓灰质炎、创伤和分娩性臂从神经损伤等常致肩外展运动障碍,给日常起居带来诸多不便.其早期治疗方法甚多,如神经探查、松解、移植和移位等,治疗方案依病因及伤情而定;晚期治疗只有肩关节融合和神经、肌肉移位可选.采用肩关节融合治疗,关节稳定有力量,依靠残存肌肉和肩胸关节仍有较大幅度的外展及前屈,但外观欠佳,并发症较多,现已很少使用.采用神经、肌肉移位治疗,关节被动活动好,但操作较复杂,影响因素多,疗效不如前者恒定.现针对神经、肌肉移位重建肩外展功能作一综述.
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肝癌介入治疗几种方法的对比临床报告
肝癌中晚期治疗以肝动脉插管化疗灌注栓塞(TACE)为首选治疗方法,能明显延长病人生存期,但仍有部分病人在多次栓塞治疗肿瘤缩小后又再复发.我科自1996年4月至1999年7月共行上述治疗567例,资料较完整者132例,其中33例采用行TACE治疗后,再在B超介导下瘤体内注射丝裂霉素(MMC)+碘油混合乳剂的双介人治疗,效果满意,现总结如下.